La diarrea en niños puede ser aguda, persistente o asociada con desnutrición severa. Puede causarse por virus, bacterias o parásitos. La deshidratación es el principal peligro y se evalúa mediante signos como sed, irritabilidad, piel sin turgencia y ojos hundidos. El tratamiento depende del grado de deshidratación y puede incluir solución de sales de rehidratación oral, zinc y continuar la alimentación.

1. DIARREA EN NIÑOS
JACKELINE YUSTI
MEDICINA 9

2. DEFINICION
La eliminación de 3 o mas
deposiciones inusualmente
liquidas o blandas en un periodo
de 24 horas. Lo mas importante es
la consistencia de las heces, mas
que el numero de deposiciones.

3. TIPOS DE DIARREA
• Dura de varias horas a varios días, el principal peligro es
la deshidratación. Ocurre perdida de peso si no se
continua la alimentación en forma adecuada.
Diarrea aguda
acuosa
• Llamada disentería, el principal peligro es el daño de la
mucosa intestinal, la Sepsis y la desnutrición.
Diarrea aguda con
sangre
• Dura 14 días o mas, el principal peligro es la
desnutrición y las infecciones extraintestinales severas;
también puede ocurrir la deshidratación.
Diarrea persistente
Diarrea en niños con
desnutrición severa
• (marasmo o kwashiorkor), los principales peligros son
las infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla
cardiaca y la deficiencia de vitaminas y minerales.

4. DESHIDRATACION
Perdida aumentada de agua y electrolitos:
sodio, cloro, potasio y bicarbonato en las
deposiciones liquidas.
ESTADIOS INCIALES DE LA DESHIDRATACION, NO HAY SIGNOS O
SINTOMAS, VAN APARECIENDO CUANDO LA DESHIDRATACION
PROGRESA.
•Sed
•Inquietud o irritabilidad
•Disminución de la turgencia de la piel (signo de pliegue)
•Ojos hundidos

5. ASOCIACION ENTRE DIARREA Y
DESNUTRICION
1. Durante la diarrea disminuye
la ingesta de alimentos
2. Disminuye la absorción de
nutrientes
3. Aumentan los
requerimientos nutricionales
Produce perdida de peso y
estancamiento en el
crecimiento
La desnutrición contribuye a que la diarrea
pueda ser mas severa y prolongada y también
mas frecuente en los niños desnutridos
EL CIRCULO VICIOSO PUEDE SER ROTO SI:
•Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad cuando el niño esta bien
•se continua dando alimentos ricos en nutrientes durante y después de la diarrea

6. ETIOLOGIA
VIRUS 50%
BACTERIAS
20-30%
PARASITOS
20%

12. ¿CÓMO CLASIFICAR
A UN NIÑO CON
DIARREA?

15. COMO EVALUAR UN NIÑO
CON DIARREA

16. • SE REALIZA CON EL FIN DE DETERMINAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN
DEL PACIENTE.

17. Preguntas que nos orientaran…
• Tiene el niño diarrea?
• Desde hace cuanto tiempo? (7 o + dias = D.P)
• Hay sangre en las heces?
• A continuación debemos evaluar el estado de hidratación del
lactante…

19. Verificar estado general
• Signos generales
de peligro
SIGNO “INQUIETO O
IRRITABLE”

20. Observe si los ojos están hundidos
• Usted y la madre lo determinaran..

21. SIGNO DE PLIEGUE

22. •LLENADO CAPILAR
• > 2 = Signo temprano shock hipovolémico
Signo tardío de deshidratacion

25. CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA
PERSISTENTE
Diarrea con o sin sangre,
de comienzo agudo y
dura 14 días o mas. Se
acompaña generalmente
de perdida de peso y a
menudo de infecciones
extra-intestinales graves.
Casi nunca ocurre en
lactantes amamantados
exclusivamente

26. CLASIFICACIÓN

27. CLASIFICAR AL NIÑO CON
DIARREA CON SANGRE HECES
• Se clasifica con diarrea y sangre macroscópica en las heces
(primeras 48h)
• Se requiere líquidos para manejar y prevenir la deshidratación y
Se deben alimentar de forma adecuada para evitar la desnutrición.
• Recibir antibiótico para Shigella sp, que se presenta con fiebre
alta, deposiciones acuosas al inicio que se vuelven mucosas
Sanguinolentas y de aspecto purulento.
• Otras (Salmonella no ttphi o Campylobacter jejuni producen
Diarreas acuosas con pintas de sangre y E. Coli con mucha
sangre

28. TRATAMIENTO
El ABC del tratamiento es
la regla de oro para el
manejo de la EDA.

29. No hay suficientes
signos para
clasificarse como
con deshidratación
grave, algún grado
de deshidratación o
alto riesgo de
deshidratación.
DIARREA SIN
DESHIDRATACIÓN
• Dar líquidos y alimentos para tratar la
diarrea en casa PLAN A
• Administrar zinc
• Enseñar a la madre los signos de alarma
para volver de inmediato
• Consulta de control dos días después si la
diarrea continúa
• Enseñar medidas preventivas especificas.
• Así no presenten deshidratación necesitan una cantidad de
líquidos y sales superior a la normal para compensar la perdida
de agua y electrolitos.
• Hay 5 reglas para el tratamiento del plan A

30. DAR AL NIÑO MÁS LÍQUIDO DE LO HABITUAL PARA
PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN1 REGLA:

31. CUANTO LIQUIDO DAR: Después de cada diarrea y dar hasta que esta desaparezca.
• A los niños menores de 2 años: 50-100ml (un cuarto a media taza)
• A los niños de 2 – 10 años: 100-200ml (media a una taza)
• A los niños mayores o adultos: tanto como deseen.
2 REGLA: SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIÑO PARA
PREVENIR LA DESNUTRICIÓN
• Los lactante de cualquier edad pueden
amamantarse tanto y tan a menudo como
deseen.
• Los lactantes no amamantados deben recibir su
toma láctea usual al menos cada 3 horas (si
fuera posible en taza).
• Lactantes menores 6 meses que tomen leche
materna y otros alimentos deben amamantarse
con frecuencia, a medida que se recupera y
recibe más leche se debe ir disminuyendo los
otros alimentos (leche materna
15CC/KILO= MEDIA ONZAX KILO
1ONZA=30CM
SRO:

32. OTROS ALIMENTOS
• Niño tiene menos de 6 meses y ya toman alimentos blandos dar (cereales, hortalizas,
verduras, leche)
• Niño tiene más de 6 meses y aun no se le dan otros alimentos, se re empezaran durante
los episodios de diarrea.
CADA CUANTO DAR ALIMENTOS:
• Ofrezca cada 3 ó 4 horas
• Una vez detenida la diarrea siga dando los mismos alimentos ricos en energía y sirva una
comida mas de lo acostumbrado cada día durante al menos 2 semanas.

33. 3 REGLA: ADMINISTRAR ZINC AL NIÑO TODOS LOS DÍAS
DURANTE 14 DÍAS
ZINC
Este reduce la duración y gravedad del
episodio así como el riesgo de
deshidratación
Disminuye el riesgo de que el niño sufra
nuevos episodios en los 2 ó 3 meses
siguientes.
Niños menores 6 meses deben recibir
10mg de zinc elemental y los mayores de
6 meses 20mg

34. 4 REGLA: SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR INMEDIATO
DEPOSICIONES LÍQUIDAD
MUY FRECUENTES (MAS
10 EN 24H)
VOMITA
REPENTINAMENTE
TIENE MUCHA SED
NO COMO NI BEBE
NORMALMENTE
TIENE FIEBRE EL NIÑO NO
EXPERIMENTA MEJORIÁ
AL TERCER DÍA

35. 5
REGLA:
ENSEÑAR
MEDIDAD
PREVENTIVAS
ESPECÍFICAS

36. TRATAR A LOS NIÑOS CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN:
• Dar solución SRO y también administrar ZINC PESOKG X 75ML
COMO ADMINISTRAR SOLUCIÓN SRO:
• Lactantes y niños pequeños se les dará con una cuchara o con una taza.
• RN usar un gotero o una jeringa
• Niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 ó 2 minutos
• Niños mayores tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza.

37. SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN
ORAL
• Examinar cada hora durante el proceso de
rehidratación si aparecen signos de
deshidratación no empeoran si esto pasa
cambiar al PLAN C.
• A las 4 horas se debe hacer una evaluación
completa del niño y se vuelve a clasificar.
LUEGO SE DECIDE QUÉ TRATAMIENTO SE LE DARÁ A CONTINUACIÓN:
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
GRAVE
Iniciar PLAN B, lo cual no es común que suceda, solo se da en
niños que beban mal SRO y con grandes evacuaciones
SIGNOS DE ALGÚN GRADO
DE DESHIDRATACIÓN
Continuar rehidratación oral, aplicando de nuevo PLAN B y
examinarlo con frecuencia.
SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACIÓN
se considerará que el niño está totalmente rehidratado.

38. TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO
CON DESHIDRATACIÓN GRAVE:
PLAN C
Administrar LEV (Volumén total: 100CC/KILO)
CON SSN O LACTATO DE RINGER (HARTMAN)
• Reevaluar al niño cada media hora, si no mejora administre
mas rapido la solución
• Repetir carga si el pulso es debil
• Reclasificar lactantes cada 6h y mayores cada 3h

39. • SI EL ESTABLECIMIENTO NO DISPONE DE LOS MEDIOS PARA
EL TRATAMIENTO POR VÍA INTRAVENOSA PERO PUEDE
ENCONTRARSE OTRO CERCA (ES DECIR A 30 MINUTOS),
ENVIAR AL NIÑO DE INMEDIATO.
• SI TAMPOCO SE ENCUENTRA EN UN CENTRO CERCA, PUEDE
ADMINISTRAR LA SOLUCIÓN DE SALES DE REHIDRATACIÓN
ORAL CON UNA SONDA NASOGÁSTRICA, A RAZÓN DE 20
ML/KG POR HORA DURANTE 6HRS (TOTAL 120 ML/KG).
¿QUÉ HACER SI NO SE DISPONE DE
TRATAMIENTO INTRAVENOSO?

40. BACTERIANO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EDA
AMEBIASIS
GIARDIASIS
1. ACIDO NALIDIXICO 55Mg/Kg/día C/6h x 5días---(wintomylon)
2. TRIMETROPIN SULFA 8Mg/Kg/Día C/6h x 5días
3. AMPICILINA 100 Mg/Kg/Día C/6h x 5 días
• METRONIDAZOL 30Mg/Kg/Día 3 dosis x 5 días
• TINIDAZOL >12AÑO = 4 Tab. 1 sola toma x 2 días
METRONIDAZOL 15mG/Kg/Día
C/6h x 5 días

41. GRACIAS