Anticonvulsivos antihta

1. MEDICAMENTOS
ANTICONVULSIVOS
Y
ANTIHIPERTENSIVOS
Dra. Eliana M. García
Esp. Ginecología y Obstetricia
U. Industrial de Santander.

2. Paciente 22 años de edad G2P1V1, gestación 37 semanas por FURC
concordante con eco I trimestre, antecedente de preeclampsia en
gestación previa, con cuadro clínico de 5 horas de evolución de cefalea,
fosfenos tinnitus, sin otros sintomas asociados. Refiere movimientos
fetales positivos, no sangrado, no amniorrea, no actividad uterina.
EF: FC 88 FR 16 TA 180/110 afebril, PINR. C/C normal, no dificultad
respiratoria, ABD: útero grávido FUVLCDI FCF 152 por minuto, sin
actividad uterina. AU: 34 cm. TV cuello posterior cerrado, no sangrado
ni amniorrea. Edema grado II en MI. Neurológico: reflejos +++/++++

3. DIAGNÓSTICOS:
1.Preeclampsia severa
2.Gestación 37 semanas por FURC
3.G2P1V1
4.Antecedente de Preeclampsia severa.

4. Neuroprotección Antihipertensivo
Terminación
gestación
TRATAMIENTO:
- Laboratorios
- Reserva hemoderivados
- Control de diuresis
- Control LA- LE (sonda vesical)

5. SULFATO DE MAGNESIO
- Disminuye la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unión
mioneural, provocando una depresión de la transmisión
neuromuscular.
- Disminuye la excitabilidad de la célula por contribución al
restablecimiento del equilibrio iónico y estabilización de las
membranas de la célula.
Hiporreflexia, parálisis fláccida, hipotensión, bloqueo
cardíaco, depresión S.N.C, paro respiratorio.
Bloqueo cardíaco, Insuficiencia renal, miastenia gravis,
sensibilidad al sulfato de magnesio.

6. SULFATO DE MAGNESIO
Dosis: inicial 4 – 6 gr IV
mantenimiento: 1 -2 gramos/hora
Presentación: ampollas 20%: 2gr/10 ml
Mezcla: 10 ampollas 500 cc /LR pasar 150 cc
en 30 minutos luego a 60 cc/hora.
Los valores terapéuticos son 4-8 mg/dl.
- Apnea:> 15 mg/dl.
- Paro cardíaco: > 25 mg/dl.
Antídoto: gluconato de calcio al 10%, 1 gramo pasar en 3 minutos por vía
intravenosa

7. SULFATO DE MAGNESIO
10 ampollas: 20 gramos/ 500 cc LR
1 CC ………… 0.04 gr
X …........ 6 gr 150 cc.
1 CC ………… 0.04 gr
X ……………. 2 gr 50 cc.
- Control reflejos
- Control FR
- Control de diuresis

8. Laboratorio Reporte
LDH 670
ASAT 46
ALAT 35
Plaquetas 165000
Creatinina 1.8
Parcial de orina Proteína 60 mg

9. FENITOINA
Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la
corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas.
Hipertricosis, hiperplasia gingival, ataxia, nistagmo,
náuseas, vómitos, alteraciones hematológicas,
alteración del metabolismo del calcio. En administración
rápida: arritmias.
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal,
bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado.

10. FENITOINA
Dosis: inicial 15 – 20 mg/Kg IV
mantenimiento: 5 – 8 mg/Kg
Presentación: ampollas 250 mg/5 ml
Mezcla: 3 ampollas 150 cc /SSN/LR pasar en
30 minutos luego 125 mg cada 8 horas.
- Control signos vitales durante infusión

11. Neuroprotección Antihipertensivo
Terminación
gestación
TRATAMIENTO:

12. NIFEDIPINO
Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y
muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos..
Cefalea, mareo; edema, vasodilatación; estreñimiento;
sensación de malestar.
hipersensibilidad; shock cardiovascular; angina
inestable, infarto miocardio reciente.

13. NIFEDIPINO
Dosis: 10 mg VO cada 20 min: 30 mg
mantenimiento: 10 mg/ cada 6 horas
Presentación: capsulas 10 mg
capsulas: 30 mg
- Control de TA

14. LABETALOL
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de
receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y
bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos,
protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
Cefalea, vértigo; depresión y letargia; congestión nasal;
sudoración; hipotensión postural, temblores; náuseas y
vómitos.
Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y
otros estados asociados a hipotensión prolongada y
grave , bradicardia grave, asma o historia de
obstrucción de vías respiratorias, hipersensibilidad.

15. LABETALOL
Dosis: 20 mg/h, se puede duplicar cada 20 a 30
min hasta respuesta satisfactoria o hasta
160 mg/h.
Máximo día 300 mg
Infusión de 1-2 mg/minuto.
Presentación: ampolla 100 mg/20 ml
- Control de TA
- Monitorización de signos vitales.

16. Cesárea: RN vivo peso 3200 gramos, talla 47 cm, apgar 8- 9 al 1 y 5 minutos
respectivamente, sangrado 500 cc, sin complicaciones. Diuresis 150
cc/hora clara.
EF: FC 88 FR 16 TA 138/80 afebril, PINR. C/C normal, no dificultad
respiratoria, ABD dolor perilesional sin signos de irritación peritoneal, herida
quirúrgica sin sangrado cubierta, sangrado moderado, Edema grado II en
MI. Neurológico: reflejos ++/++++
TA: 150/100
145/95
150/90

17. NIFEDIPINO
Dosis: 10 mg VO cada 6 horas
20 mg VO cada 6 horas
30 mg VO cada 8 horas
máximo 120 mg/día.
Presentación: capsulas 10 mg
capsulas: 30 mg
- Control de TA

18. IECA: ENALAPRIL
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas
de angiotensina II, que conduce a disminución de la
actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
Cefalea, visión borrosa; mareos, hipotensión, síncope,
dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de
pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor
abdominal, erupción cutánea, edema angioneurótico
hiperpotasemia.
Hipersensibilidad a IECA, antecedentes de angioedema,
embarazo.

19. IECA: ENALAPRIL
Dosis: 20 mg cada 12 horas.
Presentación: Tableta 20 mg

20. CLONIDINA
Actúa sobre el SNC, provocando una reducción de la
descarga simpática y un descenso de la resistencia
periférica, resistencia vascular renal, frecuencia
cardiaca y presión arterial.
Somnolencia, sedación, sequedad de boca, alteraciones
anímicas o del sueño, vértigo, náuseas, anorexia,
cefaleas, fatiga, bradicardia, estreñimiento, aumento de
peso, prurito y erupciones cutáneas.
Hipersensibilidad, enfermedad del nódulo sinusal.

21. CLONIDINA
Dosis: 150 mcg VO cada 12 horas.
Presentación: Tableta 150 mcg.

22. PRAZOSINA
Disminuye la resistencia vascular periférica, no se
acompaña de taquicardia compensadora refleja
Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, cefalea,
síncopes, vértigo; palpitaciones; disnea, congestión
nasal; constipación, diarrea, nauseas, vómitos,
sequedad bucal; erupciones; polaquiuria, astenia.
hipersensibilidad.

23. PRAZOSINA
Dosis: 1 mg cada 12 horas VO
Presentación: Tableta 1 mg

24. ALFA METIL DOPA
Reduce el tono simpático.
Sedación, dolor de cabeza, astenia, decaimiento,
pancreatitis e inflamación de glándulas salivales.
Hepatitis aguda, cirrosis activa, feocromocitoma,
hipersensibilidad.

25. ALFA METIL DOPA
Dosis: 250 mg VO cada 12 horas.
Primera elección en tratamiento HTA
crónica durante gestación.
Presentación: Capsula 250 mg

26. Gracias…