Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con terapias respiratorias. Explica que las terapias respiratorias usan técnicas como fisioterapia pulmonar, oxigenoterapia y nebulizaciones para mejorar la capacidad pulmonar y calidad de vida de pacientes con enfermedades respiratorias o cardiovasculares. También describe diagnósticos comunes como insuficiencia respiratoria y limpieza ineficaz de las vías respiratorias, así como tratamientos, posiciones para drenaje
Apartado del Libro Soporte Vital Avanzado Pediatrico (AHA _ American Academic of Pediatry). El presente medio permite conocer las bases fisiológicas y conceptuales para el reconocimiento de la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria en niños. Gracias Por Compartir
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
Apartado del Libro Soporte Vital Avanzado Pediatrico (AHA _ American Academic of Pediatry). El presente medio permite conocer las bases fisiológicas y conceptuales para el reconocimiento de la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria en niños. Gracias Por Compartir
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
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(2018 01-08) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
3. DEFINICIÓN
LA TERAPIA RESPIRATORIA consiste
en diversas prácticas y métodos que se
aplican, en conjunto con
medicamentos, a pacientes con
patologías respiratorias (agudas o
crónicas), cardiovasculares, neuromusc
ulares, anomalías de la caja torácica
(agudas o crónicas).
La aplicación de estos métodos mejoran y fortalecen el sistema
respiratorio y, por ende, mejoran la calidad de vida de los pacientes.
4. DEFINICIÓN
Se utilizan diferentes técnicas como fisioterapia
pulmonar, oxigenoterapia, aerosoloterapia, humidificaci
ón de las vías aéreas, espirometría, oximetría de
pulso, ventilación mecánica, entre otras.
5. OBJETIVO
El objetivo en las terapias
respiratorias, apuntan a reeducar
al paciente para mejorar su
capacidad pulmonar.
6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de los
pulmones a el corazón. Los órganos, como corazón y cerebro, necesitan
sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente.
La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no
pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre.
Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus
órganos.
7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Las enfermedades y condiciones que afectan la respiración pueden causar
insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción
pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como
traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho
pudo haber causado este daño
Abuso de drogas o alcohol
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos
8. FISIOPATOLOGÍA
Dentro de los mecanismos respiratorios se
destacan los intercambios gaseosos como
la principal función pulmonar.
El intercambio gaseoso efectivo entre capilar
pulmonar y aire alveolar garantiza el
mantenimiento de las tensiones parciales
sanguíneas de O2 y CO2 en niveles normales
9. FISIOPATOLOGÍA
Según la fisiopatología:
Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Se define por una PO2 menor a
60 mmHg con una PCO2 normal o baja.
Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Presenta PCO2 mayor a 50
mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire.
Los grandes tipos sindrómicos , de manera
global, son las causas de insuficiencia
respiratoria.:
A) Síndrome obstructivo bronquial.
B) Síndrome restrictivo pulmonar.
C) Síndrome de bloqueo alvéolo-capilar.
D) Síndrome de defecto de perfusión.
E) Síndrome de desproporción
ventilación/perfusión
10.
11. CLASIFICACIÓN
• La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas.
En función de la forma de presentación:
• Aguda
• Crónica
• Aguda sobre crónica (reagudización)
Según los datos de laboratorio (gasometría arterial):
• Parcial: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con
carbónico (PaCO2) normal o bajo.
• Global: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con
carbónico elevado (retención de carbónico: PaCO2 >49mmHg).
13. La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la
administración de un fármaco o elemento terapéutico
mediante vaporización a través de la vía respiratoria
La sustancia a ser administrada se combina con un medio
líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un
gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por
el paciente.
15. DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural, es una técnica usada para combinar la fuerza de la
gravedad con la actividad bronquial.
Consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar la expulsión
de las secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a las
ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios principales y a la tráquea y
desde aquí al exterior.
16. LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA SE BASA EN SEGUIR
UNA SERIE DE TÉCNICAS MEDIANTE LAS CUALES SE
PLANTEA CONSEGUIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:
- Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales,
como instrumento de lucha contra la obstrucción respiratoria y
contra la infección
- Disminución del atrapamiento aéreo y de los niveles de CO2 en
sangre mediante los ejercicios respiratorios
17. LAS DISTINTAS POSICIONES PARA DRENAR LOS LÓBULOS
SON LAS SIGUIENTES:
SEGMENTO APICAL DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente
sentado
SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente
sentado ligeramente inclinado hacia delante.
SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente
sentado y reclinado hacia atrás.
18. DRENAJE DEL LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA: paciente en decúbito lateral izquierdo
con 30º de inclinación, para el lóbulo medio, y para la língula deberá
colocarse sobre el lado derecho
SEGMENTO SUPERIOR 6 DE LOS LÓBULOS INFERIORES: paciente en decúbito
prono
con una almohada bajo la pelvis.
SEGMENTO BASAL ANTERIOR, MEDIAL Y LATERAL 7-8-9 DE LOS LÓBULOS INFERIORES:
paciente en decúbito lateral con una inclinación de la camilla de 40-45º.- Segmento posterior basal 10
de los lóbulos inferiores: paciente en decúbito prono con una almohada bajo la pelvis y una inclinación
de la camilla de 40-45º.
19.
20.
21. SEMIOLOGÍA
• Disnea (dificultad respiratoria)
• Aleteo nasal, tos.
• Retracción intercostal y esternal.
• Respiración acortada
• Taquipneico
• Cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno)
• Sibilancias (sonido que se produce por el estrechamiento y
obstrucción con moco de las vías respiratorias)
22. TABLA
MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOXIA E HIPERCARBIA
HIPOXIA HIPERCARBIA
Compromiso neurológico Compromiso neurológico
Cambios de personalidad Cefalea
Confusión Confusión
Ansiedad Sopor
Convulsiones Coma
Coma Convulsiones
Compromiso circulatorio Edema papilar
Taquicardia Compromiso circulatorio
Hiper o hipotensión Arritmias
Arritmias e insuficiencia cardíaca Hipotensión
Signos de hipoxemia
Taquipnea
Cianosis
23. TRATAMIENTO
Se basa fundamentalmente en la corrección de la
hipoxemia, precisando en niveles más severos la
ventilación mecánica.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: gasometría arterial con
oxígeno por debajo del 60%: gasometría arterial después de 15-20
• Disminución de la ventilación por minuto
minutos, regular FiO2 para SO2 mayor a 90mmHg
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA: gasometría arterial con
oxígeno por debajo del 55%, gasometría arterial después de 30-
60min.
25. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
VÍAS AÉREAS (00031)
-AMBIENTALES: Fumador
DOMINIO 11: Seguridad y protección pasivo
CLASE 2: Lesión física - OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS
DEFINICIÓN: Incapacidad para AÉREAS:
eliminar las secreciones y
obstrucciones del tracto respiratorio Espasmos de las vías aéreas
para mantener las vías aéreas - FISIOLÓGICOS: EPOC
permeables
28. GRACIAS
"Sólo los necios hablan de desdichas, o los egoístas. La
felicidad existe sobre la tierra; y se la conquista con el
ejercicio prudente de la razón, el conocimiento de la
armonía del universo, y la práctica constante de la