Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda en el paciente pediátrico, nunca es un evento súbito, representa una serie de eventos que pueden ser predecidos mediante la experiencia del clínico. La asistencia respiratoria oportuna es el factor pronóstico más importante
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
2. DEFINICIÓN.
La IR se define como la deficiencia o alteración del
intercambio de gases debida a la función deficiente
de uno o más de los componentes esenciales del
aparato respiratorio
Los componentes respiratorios comprende los
pulmones, SNC, pared torácica y la circulación
pulmonar. El mal funcionamiento de uno de ellos
puede llevar a insuficiencia respiratoria.
3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Desde el punto de vista clínico, dicho cuadro
puede manifestarse en forma de:
Hipoxemia: PO2 <60 mmHg
Hipercapnia: PCO2 > 50 mmHg
Una combinación de ambas
La insuficiencia en cuestión se clasifica como
hipoxémica, hipercápnica o mixta
4. VENTILACIÓN.
Procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares a través de los actos
alternantes de la inspiración y la espiración.
Diferencias de presión que permitan la movilización
del aire hacia los pulmones y desde éstos .
10. CAUSAS INTRAPULMONARES.
Alteración de la ventilación.
Obstructivas:
Restrictivas:
NEUMONIAS
ASMA.
BRONQUITIS
FIBROSIS INTERSTICIAL
DERRAME PLEURAL
NEUMOTÓRAX
11. CAUSAS EXTRAPULMONARES.
Alteración en el centro respiratorio Narcóticos, ACV
Alteraciones Neuromusculares. S. Guillain Barré,
Miastenia Gravis, Poliomielitis.
Alteración en la difusión. TEP.
13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL.
PO2 menor a 60mmhg y PCO2 mayor a 49mmhg
Se da en enfermedades con hipoventilación
generalizada
En trastornos V/Q de gran extensión
14. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PARCIAL
• PO2 menor a 60mmhg con PCO2 normal.
• Causada por trastornos de la relación V/Q y por
trastornos de la difusión.
• Según la velocidad que se instala la insuficiencia, y
la condición previa del aparato respiratorio, se
distinguen tres formas:
15. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
Es de instalación rápida en un pulmón previamente
sano, por lo que las reservas del organismo están
intactas.
Sin embargo, por la velocidad de instauración, no
hay tiempo de adaptación ni compensación de la
hipoxia tisular.
16. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA.
La enfermedad causal produce perdida paulatina
de la función respiratoria
El organismo debe poner en practica mecanismos
de adaptación
Así se establece una nueva normalidad, que es
bien tolerada generalmente por los pacientes.
17. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SOBRE
CRÓNICA.
Mezcla de las dos anteriores.
Se presenta en pacientes crónicos que son
sacados de su “normalidad” por un factor agudo.
Y no son capases de enfrentar la nueva carga.
18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
El organismo tiene gran tolerancia a la hipoxia e
hipercapnia, pero aparecen síntomas cuando se
instala rápidamente la alteración:
Disnea
Cianosis
Taquicardia
Taquipnea
Compromiso neurológico (Hipoxia)
Cefalea.
19. DIAGNOSTICO.
G.A Nos permitirá evidenciar la presencia de
hipoxemia, hipercapnia/hipocapnia,
acidosis/alcalosis.
La clínica. los signos y síntomas, la cianosis, el
aumento del trabajo ventilatorio y cardiaco, UMA,
disnea, entre otros nos podrán divertir que el
paciente esta cursando una insuficiencia
respiratoria.
Radiografías, nos permitirán observar signos de
condensación, atelectasia, edema, neumotórax,
derrames pleurales, que podrían estar ocasionando
una insuficiencia respiratoria.
20. TRATAMIENTO.
El objetivo principal será restablecer una relación
V/Q adecuada, para normalizar los niveles de PO2
y PCO2 y evitar un daño tisular producto de la
hipoxemia.
Aerosol terapia.
Nebulizaciones.
Oxigenoterapia.
KTR.
21. CONCLUSIÓN.
Existen múltiples factores que pueden generar una
insuficiencia respiratoria, las cuales si nos son
tratadas adecuadamente pueden generar daño
tisular irreversible producto de la hipoxia.
Los gases arteriales es una prueba que nos
permitirán identificar los niveles de PO2 y PCO2 en
la sangre, lo cual nos permitirá establecer el
tratamiento mas acorde.
22. BIBLIOGRAFÍA.
E. Cruz Mena, R. Moreno Bolton. “Aparato
respiratorio, fisiología y clínica”.
MINSAL. “Manejo IRA grave adulto”. Junio,2009.
Minsal. “Guia clinica IRA”. 2005