La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se define por hipoxemia arterial y puede deberse a causas como EPOC, fibrosis pulmonar o asma grave. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoventilación alveolar, alteración de la difusión pulmonar y de la relación ventilación/perfusión. El diagnóstico incluye la clínica, gasometría anormal y radi

1. INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA

2.  La insuficiencia
respiratoria aguda
 Incapacidad del
sistema respiratorio.
 Función básica
intercambio gaseoso
de oxígeno y dióxido
de carbono
DEFINICIÓN

3. DEFINICIÓN “CRÓNICA”

4. • Insuficiencia respiratoria
• Hipoxemia arterial (PaO2 de 60-80
mmHg)
• Acompañado o no de hipercapnia

5. ETIOLOGÍA
Dentro de las causas de Insuficiencia respiratoria aparecen:

7. SEGÚN CRITERIO CLÍNICO
EVOLUTIVO
Sin mecanismos
de compensación
Con mecanismos de
compensación

8. SEGÚN MECANISMO
FISIOPATOLÓGICO SUBYACENTE

10. SEGÚN CARACTERÍSTICAS
GASOMÉTRICAS

11. FISIOPATOLOGIA

12. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN INSPIRATORIA DE OXÍGENO

13. HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR

14. ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN
PULMONAR
En todo caso, la hipoxemia de este origen revierte fácilmente cuando se administra
O2
En todo caso, la hipoxemia de este origen revierte fácilmente cuando se administra
O2

15. ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN
VENTILACIÓN/PERFUSIÓN (V/Q):
Los desequilibrios V/Q están presentes en todos
los procesos que afectan, a las vías aéreas de
pequeño calibre y al parénquima pulmonar,
como ocurre en (EPOC).
Los desequilibrios V/Q están presentes en todos
los procesos que afectan, a las vías aéreas de
pequeño calibre y al parénquima pulmonar,
como ocurre en (EPOC).

16. CORTOCIRCUITO DERECHA A
IZQUIERDA O SHUNT
El shunt es el mecanismo principal que
explica la hipoxemia en la neumonía,
atelectasia y edema pulmonar
El shunt es el mecanismo principal que
explica la hipoxemia en la neumonía,
atelectasia y edema pulmonar
La hipercapnia generalmente no
se observa a menos que el
shunt sea masivo (>60%).
La hipercapnia generalmente no
se observa a menos que el
shunt sea masivo (>60%).

21. DIAGNOSTICO
CLINICA
Nos hacen sospechar la existencia de IRA
(disnea, dolor torácico agudo, hemoptisis,
etc)
Antecedentes personales y familiares

22. Gasometría arterial/Pulsioximetría
Pa02 menor 50mmhg
PaCO2 mayor de 50 mmhg
Ph inferior 7.35
Pa02 menor 50mmhg
PaCO2 mayor de 50 mmhg
Ph inferior 7.35

23. Radiografía de tórax
La radiología de tórax nos puede ayudar al diagnostico diferencial de la IRA.

24. Ecografía torácica
Para la detección de derrame pleural de poco volumen.

25. • ECOCARDIOGRAFÍA
no es de rutina,
ayuda en aquellos en
los que se sospecha
la causa de la
insuficiencia es
cardiaca
GAMMAGRAFÍA
PULMONAR de
ventilación-perfusión en
aquellos con sospecha
de embolia pulmonar

26. TRATAMIENTO
 Medidas generales:
 Mantener permeable la vía aérea.
 Rehidratación
 Tratamiento sintomático de la fiebre
 Evitar medicación depresora del SNC, etc.
 Medidas especificas:
 Oxigenación (Oxigenoterapia de bajo o alto flujo)
 Tratamiento postural
 VMNI ( PS, CPAP, BIPAP)
 Ventilación mecánica invasiva
 Tratamiento etiológico;
 Drenaje pleural - Antibioterapia
 Broncodilatadores - Diuréticos, inotrópicos,
 Corticoides - Anticoagulación, TBL

27. OXIGENOTERAPIA
• Administración de oxígeno a concentraciones
superiores a las del aire (20,9%) para tratar o prevenir
los síntomas y manifestaciones de la hipoxemia/hipoxia
tisular.
• Sistemas de administración:
– Sistemas de bajo flujo:
• Cánulas nasales convencionales.
• Mascaras faciales simples.
• Mascaras con reservorio con o sin reinhalación.
– Sistemas de alto flujo:
• Mascaras faciales Venturi.
• Cánulas nasales de alto flujo.

28. RELACIÓN FIO2 Y
FLUJO DE O2 EN LOS
DIFERENTES
SISTEMAS DE
OXIGENOTERAPIA
FiO
2
Flujo O
2
24% 1 l/min
28% 2 l/min
32% 3 l/min
36% 4 l/min
40% 5 l/min
44% 6 l/min
40% 5-6 l/min
50% 6-7 l/min
60% 7-8 l/min
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Máscara
Venturi
Cánula nasal
Máscara de O2
Máscara-Reservorio
Con reinhalación
Sin reinhalación
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
25% 3 l/min
26% 4 l/min
28% 5 l/min
30% 7 l/min
35% 10 l/min
40% 12 l/min
60% 15 l/min
60-80% 10-15 l/min
> 80% 10-15 l/min

31. Es la incapacidad
del sistema
pulmonar para
satisfacer las
demandas
metabólicas del
organismo.

32. BIBLIOGRAFIA
• Manual de Neumología Clínica Segunda Edición;
NEUMOMADRID. Príncipe de Vergara, 112. 28002
Madrid Edita: ERGON. C/ Arboleda, 1. 28220
Majadahonda (Madrid).
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA; Juan de Dios Estrella
Cazalla Ana Tornero Molina Matilde León Ortiz;
CAPÍTULO 36.
• Insuficiencia respiratoria aguda. Clasificación y
mecanismos fisiopatológicos. Puente L, Arnedillo A,
García de Pedro J. En IDEPSA Ed. Tratado de Medicina
Interna:MEDICINE (70 Ed). Madrid. 1997; 7(36): 1569-
1573.