El documento resume conceptos clave de fisiología respiratoria como la función del pulmón en el intercambio gaseoso, los componentes del sistema respiratorio incluyendo la musculatura, vías aéreas y unidades alveolares, la barrera hematogaseosa y su papel en la difusión de gases, y las clasificaciones e implicancias de la insuficiencia respiratoria.
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Sindrome De Insuficiencia Respiratoria AgudaErnesto Campos
Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
Subido por Rubenernesto
Gracias al doctor Torres Chang de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina "Dr Daniel Alcides Carrion"
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda - SIRAMaritza Salido
Clase de Patologia, Tema Sindrome de insuficiencia respiratoria aguda.
Universidad Durango Santander
Campus cd Obregón. Sonora, México.
Estudiante de 5to Semestre Lic Fisioterapia: Maritza Salido
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. DR. YURI LIBERATO SALINAS
MEDICO NEUMOLOGO
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
2. FISIOLOGIA RESPIRATORIA
El pulmón está diseñado para el intercambio gaseoso.
Su principal función:
O2 aire exterior a sangre venosa
CO2 sangre venosa a aire exterior
Otras funciones:
Metabolismo de algunos componentes (SRA, Equilibrio Acido Base)
Filtra materiales no deseados
Reservorio de sangre
3. Componentes del sistema respiratorio
1.SistemaNervioso:Controlmedularrespiratorioynerviosaferentesyeferentes.Actúandecomúnconlacortezacerebralparadeterminarfrecuenciayesfuerzorespiratorio.
2.Musculatura(bomba): disminuyenlapresiónenelespaciopleuraldurantelainspiración,estableciendounagradientedepresiónquehacequeelgasfluyaenelpulmón.
Fracasorespiratoriocausanlafunciónineficazdelabombarespiratoriapuedeserpensadocomo“disfuncióndebomba”.
11. b) Combinado con hemoglobina
Elhemoesuncompuestodehierroyporfirinaunidoaunaproteína(globina)queconstade4cadenasdepolipéptidos(alfaybeta).
12. Curva de disociación del O2
ElO2secombinafácilmentereversibleconHbformandoOxihemoglobina:
O2+HbHbO2
SeobservaquelacantidaddeO2quetransportalaHbaumentaconrapidezhastaunaPO2de50mmHg,porencimadeestolacurvasevuelvemasplana
29. Clasificación de la Insuficiencia Respiratoria
I. Según criterio clínico evolutivo:
Insuficiencia respiratoria aguda.
Insuficiencia respiratoria crónica.
Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.
II. Según mecanismo fisiopatológico subyacente:
Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2).
Hipoventilaciónalveolar.
Alteración de la difusión.
Alteración de la relación ventilación perfusión.
Efecto del shuntderecho izquierdo.
III. Según características gasométricas:
Insuficiencia respiratoria TIPO I: Hipoxémica
Insuficiencia respiratoria TIPO II: Hipercarbica
Insuficiencia respiratoria TIPO III: Perioperatoria
Insuficiencia respiratoria TIPO IV: Shock o hipoperfusión
30. I. Según criterio clínico evolutivo
Insuficiencia respiratoria aguda:
Seinstauraenuncortoperiododetiempo,sehaproducidorecientemente,enminutos,horasodías,sinhaberproducidotodavíamecanismosdecompensación.
Insuficiencia respiratoria crónica:
Seinstauraendíasomástiempoypuedeconstituirelestadíofinaldenumerosasentidadespatológicas,nosolopulmonaressinotambiénextrapulmonares.Enestoscasosyasehabránproducidomecanismosdecompensación
Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada:
SeestableceenpacientesconIRcrónicaquesufrendescompensacionesagudasdesuenfermedaddebaseyquehacenqueempeoreelintercambiogaseoso.
31. 1.Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2).
2.Hipoventilaciónalveolar.
3.Alteración de la difusión.
4.Alteración de la relación ventilación perfusión.
5.Efecto del shuntderecho izquierdo.
II.Segúnmecanismofisiopatológicosubyacente
32. II.Segúnmecanismofisiopatológicosubyacente
1. Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2 ).
Cuandolapresiónbarométricaoelaportedeoxígenodisminuye.
Producenunadisminuciónenlacantidaddeoxígenoinspiradoysecundariamentesereducirálapresiónalveolardeoxígeno(PAO2)asícomolapresiónarterialdeoxígeno(PaO2).
36. 3. Alteración de la difusión.
Ocurreenelengrosamientodelamembranaalvéolo-capilarcomoneuropatíasintersticialesdifusas;oporacortamientodeltiempodetránsitodeloshematíesporcapilares,comoenelenfisemapulmonarconpérdidadellechocapilar.
SepuedecorregirparcialmenteincrementandolaFIO2.
41. III.Segúncaracterísticasgasométricas:
Insuficiencia respiratoria hipoxémica TIPO I:
Llamada también oxigenatoria o hipoxémica
Se define por: Hipoxemia con PaCO2 normal o bajo, gradiente alvéolo-arterial de O2 incrementado (AaPO2 > 20 mmHg)
Entonces deberemos buscar la causa de IR en el parénquima pulmonar o en el lecho pulmonar.
Constituye el tipo más habitual de IR.
42.
43. Insuficiencia respiratoria hipercárbicaTIPO II
Denominadaasimismoventilatoriaohipercápnica,quesecaracterizapor:HipoxemiaconPaCO2elevado;gradientealvéolo-arterialdeO2normal(AaPO2<20mmHg).
Podemosdecirqueelpulmónesintrínsecamentesano,yquelacausadeIRselocalizafueradelpulmón,porloquetendremosquepensarenotrasenfermedades.
Enestoscasosdebemosconsiderarlanecesidaddeventilaciónasistidaynolimitarnostansóloalaadministracióndeoxígeno.
46. Tipo IV o asociada a estados de shock o hipo-perfusión:
En los cuales hay una disminución de la entrega de oxígeno y disponibilidad de energía a los músculos respiratorios y un incremento en la extracción tisular de oxígeno con una marcada reducción del PvCO2.