La conmoción cerebral puede causar síntomas como deterioro de la memoria, visión borrosa, dolores de cabeza y fatiga. Es importante realizar pruebas en el momento de la lesión y durante la recuperación para monitorear los cambios en los síntomas. Se recomienda el descanso completo durante las primeras 24-48 horas y luego un regreso gradual a la actividad. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero algunos pueden experimentar síntomas persistentes.

1. Se mani esta como
una conmoción
cerebral
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Síntomas
Deterioro de la memoria o la atención visión borrosa o movimientos
extraoculares anormales fatiga cambios de humor falta de sueño dolores
de cabeza disfunción vestibular o variabilidad de la frecuencia cardíac
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Que hacer
Elegir una escala obtener una prueba de referencia hacer
pruebas en el momento de la lesión y pruebas repetidas a lo
largo de la recuperación para realizar un seguimiento de los
cambios en las puntuaciones de los síntomas individuales y
totales
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NO se puede usar TAC
para dar el dx de
conmoción cerebral
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Si hay alguno de estos
entonces hacer la TAC
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Recomendaciones
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Actividades cognitivas no esenciales como los
videojuegos deben introducirse según las tolere una
vez que el niño vuelva a la rutina física normal o casi
normal
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El primer paso para
tratarlo es reconocerlo
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TC leve
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Reducción de riesgos
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Medidas de seguridad
preventivas para disminuir el
riesgo de lesiones en la
cabeza
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Síndrome del segundo
impacto
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Síndrome clínico de edema cerebral catastró co
que se produce cuando se produce una
segunda conmoción cerebral antes de la
resolución de los síntomas de la conmoción
cerebral inicial
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Fisiopatología
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Cuanto más pequeño
es un niño más tiempo
tarda en recuperarse
de un TC severo
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La clasi cación más
comúnmente aceptada
es la Escala de Coma
de Glasgow GCS
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Principal causa de
muerte o discapacidad
grave en niños
mayores de 1 año
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Grupo 0 14 años
Caídas
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15 24 años caídas
agresiones y
accidentes vehiculares
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Lesiones traumáticas
que ocupan espacio
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Hemorragias
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Acumulación de sangre en el espacio subaracnoideo
CON FREC CAUSA CONVULSIONES PORQUE LA
SANGRE IRRITA LA CORTEZA CEREBRAL
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Hemorragia
subaracnoidea
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Acumulación de
sangre en el espacio
entre la duramadre y
las capas aracnoideas
VENOSA
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Hematoma subdural
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Hematoma epidural
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Acumulación de
sangre en el espacio
formado por la unión
de la duramadre y el
cráneo
ARTERIAL
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Contusión y DAI
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Resultado de la
compresión mecánica
del tejido cerebral
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La lesión del
contragolpe suele ser
más grave que la del
golpe
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Síndrome de hernia
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Transtentorial
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Bilateral central
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Unilateral Uncal
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La lesión ocupante de espacio fuerza un
desplazamiento hacia el lado opuesto a la lesión lo
que resulta en la compresión de varias estructuras
críticas debajo de la incisura tentorial
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Resultado de una fuerza de
compresión hacia abajo
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Habrá
Postura decorticada brazos y piernas
extendidas como resultado de la
compresión del mesencéfalo y a
medida que la hernia empeora una
postura descerebrada brazos y
piernas extendidos con extensión
hacia abajo de la compresión
Pupilas dilatadas y reactivas que
después progresan al signo de
puesta de sol
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NOTA
Un mnemónico simple es recordar que la postura
decorticada es causada por una lesión por encima del
núcleo rojo y con los brazos extendidos y apuntando
hacia la corteza mientras que la postura descerebrada
generalmente es causada por una lesión debajo del
núcleo rojo y los brazos están extendidos y apuntando
en dirección opuesta a la corteza
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Resultado de una
lesión que ocupa
espacio de rápido
crecimiento horas o
días como una
hemorragia o edema
en desarrollo
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Resultado de un efecto
de masa en la región
supratentorial por
encima de la tienda del
cerebelo
MAS FRECUENTE
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Cingulada
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Resultado de que el
contenido del cerebro se
desplaza debajo de la hoz del
cerebro
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Amigdalar
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Resultado de un efecto de masa en el tronco del encéfalo
Como resultado del efecto de masa el contenido cerebral
se desplazará hacia abajo forzando las amígdalas
cerebelosas y la médula a través del foramen magnum
MENOS FRECUENTE
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TC Moderado GSC 9 a 13
TC Severo 8
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Traumatismo
moderado y grave
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TAC Estudio rápido y es ideal
para buscar fracturas de
cráneo o hemorragias agudas
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Traumatismo craneal
pediátrico
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Valeria Magallón
Zertuche
ID 00278916
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No se requiere un descanso estricto durante todo este
período se recomienda el descanso completo durante 24
a 48 horas después de lo cual los pacientes tienen un
regreso gradual a la actividad completa
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Criterios para saber que no es una conmoción de
importancia para niños de 2 años en adelante
Estado mental normal sin pérdida de conciencia sin
vómitos mecanismo de lesión no grave sin signos de
fractura de la base del cráneo y sin dolor de cabeza
intenso
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Por esto la importancia de la resolución completa de los
síntomas antes de volver a jugar pues reduce el riesgo de
síntomas prolongados y posibilidad de síndrome de
segundo impacto
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Falla de la autorregulación cerebral junto con un
aumento de catecolaminas inducido por el estrés
lo que lleva a un edema cerebral y la consiguiente
hernia que resulta en discapacidad grave o
muerte
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el riesgo de conmoción
cerebral parece ser mayor
en las atletas que juegan
fútbol o baloncesto
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Uso de asientos de seguridad
asientos elevados o cinturones de
seguridad apropiados en
automóviles cascos en bicicletas o
patinetes puertas de escalera y
super cies blandas en las áreas de
juego
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Considerar una evaluación y terapia adicionales para
los niños con síntomas posconmocionales persistentes
Aunque la mayoría de los pacientes con conmoción
cerebral tendrán una función cognitiva normal a los 3
meses después de la lesión algunos niños pueden
tener dé cits cognitivos que persisten hasta 1 año
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Efectos residuales
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10 al 15 de los pacientes
con conmoción cerebral
tienen síntomas persistentes
más allá de las primeras
semanas
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Remisión
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No se ha demostrado que el tratamiento farmacológico facilite la
recuperación de una conmoción cerebral pero se puede considerar
en pacientes que tienen períodos de recuperación más
prolongados o cuya calidad de vida se ve signi cativamente
afectada por sus síntomas
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ENTRENADOR CV
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Factores intrínsecos como el nivel
socioeconómico bajo la raza hispana y la
edad de la escuela secundaria
especialmente en las niñas también ponen
a los niños en riesgo de síntomas más
prolongados en comparación con otras
poblaciones de pacientes
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Historial de síndrome de taquicardia
ortostática postural mareo por
movimiento estrabismo o anomalías
oculares trastorno por dé cit de atención
hiperactividad y discapacidades del
aprendizaje y trastornos del estado de
ánimo
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Los niños con síntomas que persisten más de 4 semanas y los adultos con
síntomas que persisten más de 2 semanas deben ser derivados a un proveedor
de atención médica especializado en conmociones cerebrales
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Tratamiento
Manejo de los síntomas melatonina para los trastornos del sueño
analgésicos no opioides para los dolores de cabeza agudos y amitriptilina
o topiramato para la prevención del dolor de cabeza e inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina o amantadina para los efectos
emocionales o cognitivos respectivamente
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Incluye
Disfunción cognitiva
Disfunción oculomotora
Trastornos afectivos
Trastornos de la columna cervical
Dolores de cabeza
Anomalías cardiovasculares y vestibulares
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Escalas
Herramienta de evaluación de conmociones cerebrales deportivas infantil Child SCAT5
desarrollada por el CISG la evaluación de conmociones cerebrales agudas desarrollada
por los CDC la escala de síntomas posconmoción cerebral y la escala graduada Lista de
veri cación de síntomas
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Habrá
midriasis unilateral que será ipsilateral a la
hernia compresión del III par craneal pero
contralateral a la lesión y una hemiparesia
que será contralateral a la hernia
compresión de los tractos piramidales
antes de la decusación de las pirámides
pero ipsilateral a la lesión
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Habrá
Rigidez en el cuello En el examen las neuropatías craneales pueden
ser evidentes A medida que avanza el síndrome los niños a menudo
desarrollarán la tríada de Cushing hipertensión bradicardia y
respiración lenta e irregular debido a la compresión del bulbo raquídeo
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Los niños de 0 4 años
tienen una doble tasa
de traumatismos a
comparación de otros
rangos de edad
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Si hay síntomas en uno o
más de los dominios
clínicos evaluados esto
sugiere un diagnóstico de
conmoción cerebral
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Mayor morbilidad en
niños que en adultos
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Por la mielinización incompleta mayor contenido de agua
en el cerebro y un período crítico durante el desarrollo en
el que la poda sináptica depende de mecanismos
siológicos completos
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Síndrome clínico de alteración de la función cerebral inducida
biomecánicamente que típicamente afecta la memoria y la
orientación
lo que puede implicar la pérdida del conocimiento
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Ciertas afecciones preexistentes
pueden retrasar la recuperación de la
conmoción cerebral incluido
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