Este documento describe las diferentes aplicaciones de las ondas electromagnéticas y acústicas en el entorno clínico. Explica cómo se utilizan las ondas de baja frecuencia, radiofrecuencia, microondas, infrarrojos, ultravioleta, rayos X, rayos gamma, campos magnéticos y ondas sonoras en técnicas como la electroacupuntura, electroestimulación, electrobisturí, iontoforesis, diatermia, pulsiometría, fototerapia, radiografía, mamografía y ecografía. Final

1. TECNOLOGIA MEDICA
APLICACIONES DE LAS ONDAS AL ENTORNO
CLINICO

2. INDICE
• Ondas Electromagnéticas
– Espectro Radioeléctrico
• Baja Frecuencia
– Electro-acupuntura
– Electro-estimulación
• Radiofrecuencia
– Electro-bisturí
– Iontoforesis
• Microondas
– Diatermia
• Infrarrojo, Ultravioleta, Laser
– Pulsioximetría
– Fototerapia
– Laser Ocular y Transdérmico
– Helioterapia

3. INDICE (II)
• Rayos X
– Radiografía
– Mamografía
– Densiometría ósea
– Angiografía
– TAC
– Radioterapia
» Cobaltoterapia
» Radioterapia Estereotáxica
» Acelerador de Partículas

4. INDICE (III)
• Rayos Gamma
– Medicina Nuclear
» TEP
» SPECT
• Campo Magnético
– Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
• Ondas Sonoras
– Ecografía
» Normal
» Doppler
– Litotriptores
– Cavitación Estética
• Conclusión
• Bibliografía

5. ONDAS ELECTROMAGNETICAS

6. ESPECTRO RADIOELECTRICO
Se denomina espectro electromagnético a la distribución energética del conjunto de
las ondas electromagnéticas.

7. Bandas espectro electromagnético
IONIZANTES
NO IONIZANTES

8. ¿Y esto que quiere decir..?
• No ionizantes
• La onda no transporta energía suficiente.
• Es inocua para el organismo.
• Ionizante
• La onda transporta energía suficiente como para
romper los enlaces que unen el ADN.
• Es perjudicial para el organismo.

9. Una vez sabido esto..
¿ Qué aplicaciones pueden tener las ondas
sobre nuestro cuerpo?
Hagamos un recorrido por todo el espectro.
3,2,1… EMPEZAMOS!

10. ELECTROACUPUNTURA (Baja freq)
Tratamiento del dolor mediante agujas de acupuntura
cargadas eléctricamente

11. ELECTROACUPUNTURA (II)
• En acupuntura tradicional la aguja se limita a interferir en la señal
nerviosa, atenuando su intensidad pero no anulándola.
• Se utilizan frecuencias de 5 a 200 Hz
– Altas frecuencias para dolores agudos.
– Bajas frecuencias para dolores crónicos.
• El sistema nervioso es un entramado de cables
que transmiten impulsos eléctricos desde cualquier
parte del cuerpo hasta el cerebro.
• La aguja introduce corriente eléctrica
en el nervio, interfiriendo en la señal que
se envía al cerebro.
La corriente puede ser…
– De igual polaridad. El Dolor aumenta. ( NO UTILIZADA)
– De polaridad inversa. La señal de dolor se anula.

12. ELECTROACUPUNTURA (II)
Puntos de intercepción nerviosa:

13. ELECTROACUPUNTURA (III)
Pero..
Interferir en las señales nerviosas, alterándolas….
NO SERÁ PERJUDICIAL?

14. ELECTROACUPUNTURA (IV)
• Nuestro cerebro interfiere impulsos nerviosos
constantemente.
• Esta función es realizada por tálamo.
• Ejemplos:
– Cosquillas.
– Fase sueño REM.

15. ELECTROESTIMULACION ( Baja freq)
Estimulación muscular mediante impulsos eléctricos

16. ELECTROESTIMULACION (II)
• Cosas a tener en cuenta…
– Señal de 1 a 120 mA, duración
impulso mínima
(riesgo de fibrilación) .
– Compensada simétricamente
y rectangular
• Evitar sensación hormigueo, irritación y quemaduras.
– Tetanización
• Corriente de baja intensidad y duración mínima.
– Derivaciones al corazón
• La corriente debe ser bifásica.
– Electrolisis
• La corriente debe ser alterna.

17. ELECTROESTIMULACION (III)
• 2 usos principales:
– Uso terapéutico:
• Detección de daño cerebral o
rotura nerviosa local.
– Tonificación muscular.
• Deportistas de élite.

18. ELECTROESTIMULACION (IV)
• No se recomiendo utilizarla con..
– Personas con marcapasos.
• Posibles alteraciones cardiacas.
– Personas con tumores y metástasis.
• Posible desplazamiento de células tumorales.
– Personas con trombosis, tromboflebitis y varices.
• Sufrimiento de la pared vascular por corriente inducida.
– No utilizar en el seno carotídeo.
• Excesiva superficialidad arterial.
– No utilizar en personas con procesos hemorrágicos.
• Microroturas de las paredes vasculares, hemorragias internas
– No utilizar en personas hipersensibles o muy nerviosas.
• Sensanciones desagradables debido a la corriente.

19. ELECTROBISTURI ( radio freq)
Disección y cauterización de tejido mediante corrientes de alta
intensidad.

20. ELECTROBISTURI (II)
• Encontramos 2 tipos:
– Electrobisturís: con frecuencias hasta
3 MHz
– Radiobisturís con frecuencias por encima
de 3.5 Mhz.
• Fulguración: Destrucción de tejido por efecto de
una corriente de alta intensidad.
• Calor generado por efecto Joule al encontrarse el flujo de corriente con la
resistencia superficial de la piel.
• Las frecuencias deben ser altas para no interferir con los nervios.
• Cosas a tener en cuenta:
• Corriente alterna.
• Potencias eficaces de 50 a 100 W
• Importancia de la conexión a masa.

21. ELECTROBISTURI (III)
• Formas de utilización:
– Pinzas de cauterización
– Cauterizan el tejido evitando hemorragias.
– Son pinzas anchas que aumentan la superficie de aplicación de la
corriente.
– Pinzas de disección
– Concentran el flujo de corriente en un punto muy pequeño.
– Hacen cortes limpios con destrucción del tejido instantánea.

22. Curiosidad: IONTOFORESIS
• Administración de medicamentos
mediante flujo de corriente.
• Se dispone de medicamentos activos iónicamente.
• Corrientes de baja intensidad y de radiofrecuencia.
• Se establece una corriente de baja intensidad entre 2 puntos
del cuerpo, creándose un flujo eléctrico.
• Se coloca el medicamento dentro del flujo, haciendo que los
iones viajen dentro de él.
• El medicamento pasa a formar parte del torrente sanguíneo.

23. DIATERMIA ( microondas)
Tratamiento de patologías mediante el uso de microondas

24. Diatermia (II)
• El ser humano esta compuesto en un 65 % de agua.
• Las microondas hacen oscilar, vibrar, las moléculas del
agua, haciendo que éstas choquen entre ellas generando
energía en forma de calor.
• Respuesta al calor del organismo
– Conducción
– Convección
– Evaporación
• Efecto sobre el organismo
– Vasodilatación
• Aumento del flujo sanguíneo.
• Mayor oxigenación.
• Eliminación de toxinas.
• Aplicación de medicamentos
– Aprovechando la dilatación de los poros.

25. Diatermia (III)
• Precauciones a tener en cuenta:
– Necrosis celular
• La temperatura corporal se debe encontrar entre los 37 ºC y los
41 ºC
• Sobrepasar los 45ºC provoca la muerte celular de forma
instantánea.
– Intensidad de onda aplicada
– Quemaduras graves.

26. Diatermia (IV)
Posibles tratamientos con Diatermia:

27. Curiosidad :Pulsi-oximetría ( infrarrojos)
• Monitorización de pacientes
• Frecuencia cardiaca
• Curva de pulso
• Saturación de oxigeno
• Funcionamiento:
• La hemoglobina reducida tiene un pico de absorción a
1310 nm.
• También podría utilizarse luz roja.

28. Invento: Detección de Venas
(Infrarrojo)
• Utiliza el pico de absorción que
tiene la hemoglobina reducida
en infrarrojos.
• Utiliza una cámara activa de
infrarrojos(emisora-receptora)
• La imagen se procesa, se hace el negativo y se envía a un
proyector
• Obtenemos imagen en tiempo real de la posición de las
venas.

29. FOTOTERAPIA
Tratamiento de enfermedades mediante el uso de luz artificial

30. FOTOTERAPIA (II)
• La fototerapia es la terapia
por medio de la luz.
• La luz que se puede aplicar
puede ser infrarrojos, ultravioleta, láser.
(con usos terapéuticos)

31. Infrarrojos
• Se utilizan como agente termoterápico.
• Se aplica mediante una cámara de infrarrojos o lámparas.
• Beneficios:
– Radiación no ionizante.
– Dilatación Vascular.
– Eliminación de sustancias nocivas
– Aumento del flujo sanguíneo
– Aumento de la oxigenación
• Inconvenientes:
– Quemaduras por exposición excesiva.

32. Ultravioleta
• Se utiliza para…
– Procesos metastásicos del esqueleto.
– Aumento de síntesis de vitamina D.
– Anemia .
– Procesos para disminuir la replicación bacteriana.
– Acné y psoriasis.
– Ictericia fisiológica del recién nacido ( hígado inmaduro bebe).

33. Ultravioleta (II)
• Ventajas:
• Pigmentación: Migración de la melanina por efecto fotoquímico.
• Efecto antirraquítico: En la piel precisamente es dónde se encuentra la llamada
provitamina D, la cual se convierte en vitamina D por la acción de los rayos. Hace
que se absorba más calcio y fósforo.
• Efecto antianémico: Aumenta la síntesis de leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas
de la sangre.
• Efecto bacteriostático: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y así
impide la replicación bacteriana.
• Efecto estimulante sobre la mente: la luz induce al optimismo, hace ver la vida de
una forma más positiva y evita depresiones y tristezas.

34. Ultravioleta (III)
• Inconvenientes:
• Sobre la piel
– Envejecimiento precoz (atrofia fibras colágeno)
– Dermatitis atípica ( lesión precancerosa)
– Sensibilididad a la luz ( prurito por contacto luminoso)
• Sobre los ojos
– Fotoconjuntivitis ( inflamación de la conjuntiva)
– Fotoqueratitis (inflamación corneal)

35. Ultravioleta (IV)
Pero….
¿ Los ultravioleta no dan cáncer ?
Si !!

36. Ultravioleta (V)
• Efecto nocivos exposición prolongada.
• Los ultravioletas se tratan de una radiación ionizante.
• Existen 3 tipos de UV:
– UVA: Baja frecuencia.
» Envejecimiento cutáneo.
» Canceres cutáneos.
– UVB: Frecuencia media.
» Bronceado.
» Eritema (enrojecimiento)
» Quemaduras.
– UVC: Mayor frecuencia. Son filtrados por la atmosfera.

37. Ultravioleta (VI)
• El efecto del ultravioleta es:
– Transporta la energía suficiente para romper los
enlaces que unen el ADN.
– UVA: atacan a las uniones
del ADN rompiéndolas
(agente mutagénico).
– UVB: atacan a la superficie del núcleo celular
deformándolo y convirtiendo a la célula en
defectuosa.

38. Ultravioleta (VII)
• ¿ Y que conseguimos?
Un bonito melanoma

39. LASER OCULAR
Tratamiento de enfermedades oculares alterando
el valor dióptrico de la cornea mediante laser.

40. LASER OCULAR
• Por medio de radiación láser es posible tratar:
- Desprendimiento de retina
Separación de las 2 capas que
forman la retina
-epitelio pigmentario (capa externa)
- retina sensorial (capa interna)
- Corregir defectos visuales.
- Miopía (dificultad enfocar objetos lejanos)
- Hipermetropía(dificultar enfocar objetos cercanos)
- Astigmatismo (vista cansada, cuesta excesivo trabajo enfocar)
• Se tratan con cirugía refractiva, alterando el valor dioptrico
(refracción de una lente) de la cornea.
-La córnea es la estructura hemisférica y transparente localizada al frente del
ojo que permite el paso de la luz y protege al iris y al cristalino.

41. LASER OCULAR (II)
• Ventajas:
– Evita los cortes y cicatrices en la Cirugía de Vías Lacrimales.
– Se producen cambios perdurables en la cornea, debido a la
vaporización de microparticulas de su superficie.
– Reduce los tiempos de recuperación y riesgos tanto durante
como después de la operación.
Tallado de la cornea

42. LASER TRANSDERMICO
Eliminación de varices y arañas vasculares
mediante laser

43. LASER TRANSDERMICO
• Utilizado para tratamientos
vasculares.
– Operaciones de varices
– Eliminación de arañas vasculares.
• Su funcionamiento se basa en la cauterización
de la vena, para que el cuerpo la reabsorba
naturalmente.

44. LASER TRANSDERMICO (II)
• El laser emite una corriente pulsante
de alta frecuencia (1310 nm) e
intensidad.
• El laser estenosa la vena, haciendo que
deje de haber circulación a través de ella.
• Precauciones:
– No se debe aplicar sobre venas importantes o sobre el sistema
circulatorio interno.
– Siempre debe haber un camino alternativo para el retorno de la
circulación sanguínea.

45. HELIOTERAPIA
Tratamiento de enfermedades mediante la luz natural
del sol

46. HELIOTERAPIA
• Mejora del estado del paciente mediante exposiciones cortas a la radiación solar.
• Ventajas:
- Mejora el estado de animo de los pacientes.
- Previene enfermedades como la osteoporosis y el raquitismo infantil.
- Favorece la producción de vitamina D y multitud de hormonas
(serotonina, dopamina, oxitocina y noradrenalina).

47. HELIOTERAPIA (II)
• Precauciones:
– Protegerse de la radiación solar.
– Ser cauto con niños y ancianos.
– No exponerse en las horas centrales del día.
– Comenzar la exposición progresivamente.

48. • Vamos con lo bueno..
Radiaciones ionizantes.

49. RADIOGRAFIA ( rayos X)
Imagen del interior del organismo
registrada en un placa o película fotográfica.

50. MAMOGRAFIA
Prueba utilizada para la detección de anormalidades mamarias.

51. MAMOGRAFIA (I)
• Se utiliza para asistir en la detección temprana, y
el diagnóstico de las enfermedades mamarias en
las mujeres.
• Al atravesar el cuerpo y llegar a la película
fotosensible ,los tejidos blandos se muestran en
matices de gris y el aire aparece en negro.
• Se aprecia la forma y disposición de los células
fibroepiteliales mamarias, así como posibles
deformaciones o bultos sospechosos.

52. MAMOGRAFIA (II)
• Estructura interna de una mama

53. MAMOGRAFIA (III)
• Para la realización de la prueba utilizaremos
un mamógrafo.

54. MAMOGRAFIA (III)
• Una vez realizada la prueba obtendremos la imagen en escala de
grises de la región de interés, en este cosa la mama.
• Una vez disponemos de los resultados se evalúa si hay bultos
sospechosos, así como la conformación interna de los fibroblastos.
• En el caso de detectar un se procederá a la extirpación de la mama,
para evitar un proceso metastásico.

55. DENSIOMETRIA OSEA (rayos X)
Prueba para determinar la densidad mineral ósea

56. DENSIOMETRIA (I)
• Estructura interna del hueso
• En el hueso esponjoso
• Los osteoblastos, son células
sintetizadoras de tejido óseo.
• Los osteoclastos son células
destructoras de tejido óseo.

57. DENSIOMETRIA (II)
• En la edad madura, menopausia y en la vejez..
• Se reduce la síntesis de vitamina D
• Los osteoclastos destruyen tejido pero los osteoblastos no son
capaces de regenerarlo
• A causa del desgaste los huesos pierden densidad
volviéndose quebradizos y endebles.
• Cuando la densidad ósea disminuye
de manera crónica y acentuada es
indicador de que el paciente padece
OSTEOPOROSIS.

58. DENSIOMETRIA (III)
• Para determinar el grado de la enfermedad..
• Se realiza una densiometría.
• Podemos hacerla con rayosX, radioisotopos(Gadolinio 132)
o ultrasonidos.
• Una vez obtenidos los resultados se comparan con los
parámetros de un hueso sano, en una persona de igual
estatura, sexo, peso y edad.
• Con los resultados podemos determinar.
– Ritmo de perdida de calcio.
– Umbral de fractura.
– Diseñar un tratamiento efectivo para reducir el avance.

59. ANGIOGRAFIA (rayos x)
Examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos
circulatorios que no son visibles mediante la radiología convencional

60. ANGIOGRAFIA (II)
• Según el vaso en estudio:
• Arteriografía = estudio de las arterias.
• Flebografía = estudio de las venas.
• Se consigue información sobre..
• Diámetro.
• Aspecto.
• Número.
• Estado clínico.
de las diversas partes del aparato vascular.
• El proceso se divide en 2 partes:
• Se introduce en medio radiopaco (contraste).
• Se hace una radiografía de la zona de interés.

61. ANGIOGRAFIA (III)
• Angiografía abarca diferentes
estudios:
• Flebografía (circulación venosa)
• Arteriografía (circulación arterial)
• Angiocardiografía (cardiaca)
• Angioneumografía (pulmonar)
• Linfografía (sistema linfático)

62. ANGIOGRAFIA (IV)
• Se trata de una técnica invasiva.
• Se utiliza un catéter para poder introducir el contraste
(arteria femoral/vena cubital).
• El contraste fluye por el torrente
sanguíneo.
• Al hacer la radiografía, el contraste
(radiopaco) absorbe la radiación,
haciendo visibles las venas y arterias
en el resultado.

63. ANGIOGRAFIA (VI)
• Patologías detectables:
– Estenosis
• Obstrucción total o parcial del vaso
– Cortocircuitos arteriovenosos
• Anastomosis arteriovenosa
( def. congénita)
– Malformaciones arteriovenosas
• Originadas por un tumor
– Aneurismas
• Adelgazamiento de la pared arteria
– Hemorragias
• Rotura de la pared vascular

64. ANGIOGRAFIA (VII)
• Esta técnica se combina con el TAC
• Podemos obtener representaciones
tridimensionales de los vasos.
• Se puede revelar la presencia
de trombos, émbolos y aneurismas
en casi todos los compartimentos
del organismo, incluyendo el cerebro.
• Es una prueba muy fiable.

65. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIAZADA
(TAC) (rayos x)
Produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo obteniendo
múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo.

66. TOMOGRAFIA AXIALCOMPUTERIAZADA
(TAC) (I)
• Funcionamiento:
• Similar a una radiografía convencional (2D)
– Los rayos X atraviesan el cuerpo siendo absorbidos en diferente
proporción por tejidos y hueso.
• Se realizan un tomo de radiografías haciendo girar el emisor
alrededor del paciente.
– No se dispone de película fotosensible.
– Los datos son enviados a un ordenador.
• El ordenador interpola las imágenes y realiza un modelo 3D
del paciente.
• Las imágenes son en escala de grises (como el negativo de
una foto)
– Zonas oscuras indican gran incidencia de rayos X
– Zonas claras indican poca incidencia de rayos X
• Se trata de una técnica invasiva.

67. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIAZADA
(TAC) (II)
• Se realiza el estudio en corte axial
• Corte axial

68. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIAZADA
(TAC) (III)
• Los cambios de posición son de 5º.
• Se dispone de un emisor muy fino.
• Se dispone de entre 2 y 320 anillos detectores.

69. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIAZADA
(TAC) (IV)
• Ventajas:
– Ofrece mejor visión
del hueso que la
Resonancia Magnética
– Representación muy
fiel de las estructuras
internas.
• Desventajas:
– Radiación ionizante.

70. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIAZADA
(TAC) (V)
Otros ejemplos:

71. RADIOTERAPIA
Terapia para el tratamiento de enfermedades neoplásicas (cáncer)

72. RADIOTERAPIA (II)
• Consiste en hacer actuar sobre una célula tumoral un
agente físico potente, capaz de provocar alteraciones
que interfieran en la división celular, y así, la célula
perder la capacidad de producir células hijas.
• Hay que acotar la zona para
no afectar a células sanas.
• Este tratamiento se combina con..
• Quimioterapia (existe metástasis)
• Cirugía extirpadora.

73. RADIOTERAPIA (III)
• Ciclo celular
– Tenemos 3 etapas:
• Fase M
– Comienzo división mitótica.
• Fase S
– Comienzo de síntesis del ADN
• Fase G1 y G2
– Intervalo antes de dividirse completamente.
Deberemos aplicar el tratamiento en la fase M y S,
impidiendo la duplicación del ADN.

74. RADIOTERAPIA (IV)
• Funcionamiento:
• Las células son un 80% agua.
• Aplicamos ondas ionizantes.
– El agua se convierte en oxigenada
(venenosa).
– Se altera el ADN.
– Al avanzar la onda se produce
destrucción de tejido dañando a las células enfermas.
• Cuanto mayor sea el tumor.
– Más vascularización.
– Mayor cantidad de agua.
– Mayor efectividad del tratamiento.

75. RADIOTERAPIA (V)
• Tipos de radiaciones:
– Alta energía ( tienen masa grande que al avanzar por el tejido lo dañan)
• Protones
• Neutrones
• Primeosones
– Baja energía
• Rayos X
• Rayos Gamma
• Rayos Beta

76. RADIOTERAPIA (VI)
• Aplicación de la radiación
– Externamente
• Bomba de Cesio
• Bomba de Cobalto
• Radiaciones Externas
– Internamente
• Braquiterapia
– Introducción de isotopos radioactivos dentro o cerca de la zona
de tratamiento.
• Intracavitarios
– Material radioactivo se fija en aguja o cateter y se introduce en
una cavidad del cuerpo (pecho o vagina)
• Metabólicos
– Asociación del isotopo radioactivo a una molecula del cuerpo ej.
glucosa

77. COBALTOTERAPIA (I)
• Método de radiación externa
• Utiliza como elemento
radioactivo el Cobalto
• Para la aplicación de la radiación
– Se coloca al paciente en una sala en forma de
laberinto con las paredes de plomo.
– Se le aplica radiación mediante una Bomba de
Cobalto.

78. COBALTOTERAPIA (II)
• Funcionamiento:
– El emisor consta de una esfera blindada donde se encuentra la
pastilla.
– El colimador se abre y cierra desde el puesto de control.
– La radiación al salir pasa por el primer colimador y luego por
otro de alta precisión.
– Antes de llegar al paciente la radiación es filtrada por unas capas
de plexiglas que evitan que la radiación llegue a ojos ,oídos del
paciente o cualquier zona sensible.
– Al atravesar al paciente la radiación choca contra una gruesa
capa de plomo.

79. COBALTOTERAPIA (III)
• Sala de radiación Bomba de Cobalto

80. RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA (I)
• Aplicación más precisa de la radiación.
• Consiste en la aplicación de altas radiaciones al tumor.
• Se necesita tener gran
precisión y saber la posición
exacta del tumor.
• Para ello se utiliza un marco
estereotáxico, que mantiene al
paciente bien posicionado.

81. RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA (II)
• Se combina con la utilización del bisturí fotónico
– Funcionamiento
• Realiza arcos de radiación sobre la
Zona deseada sin dañar el tejido vecino.
• Cada arco que penetra no produce
daño por si solo, solo se produce daño
en la convergencia de los 2 arcos
donde la radiación es máxima.
• Se utiliza en neurocirugía y operaciones de gran
precisión.

82. RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA(III)
Radiación unifocal Radiación multifocal

83. ACELERADOR DE PARTICULAS
• Su funcionamiento consiste en acelerar una partícula y
hacerla impactar contra la región de interés.
• Se implementan mediante
ciclotrones, el cual proporciona
una aceleración en movimiento
circular.
• La partícula se acelerara hasta
alcanzar la energía suficiente
como para dañar el tejido maligno.

84. ACELERADOR DE PARTICULAS (II)
• Funcionamiento físico:
– El campo eléctrico acelera la partícula.
– Los imanes generan la fuerza centrípeta que empuja la partícula al centro.
– Una vez alcanza la velocidad deseada, se desactivan los imanes y la partícula sale
despedida hacia el exterior por efecto de la fuerza centrifuga.

85. MEDICINA NUCLEAR
Especialidad medica que emplea isotopos radioactivos,
radiación nuclear y técnicas biofísicas, para la prevención, diagnostico
e investigación de enfermedades.

86. MEDICINA NUCLEAR (II)
• ¿Qué es un radioisotopo?
– Las diversas formas que tiene
un elemento químico de
presentarse se llama Isótopo.
– Algunos son estables y otros inestables.
Estos últimos tienden a desintegrarse emitiendo radiación tipo
ALFA(no uso)
BETA(terapeúticos)
GAMMA(imagen médica)
y se les conoce como RADIOISOTOPOS.

87. MEDICINA NUCLEAR (III)
¿ Y qué utilidad puede tener un radioisótopo?
Creación de radiotrazadores, tipos..
• Un isotopo radioactivo ( sin movilidad)
• Un isotopo ligado a un compuesto no radioactivo
(con movilidad)
• Un isotopo ligado a una molécula compleja ( con movilidad,
y dirigido)
– A este proceso se le llama Marcado.
– El más importante es el Fluor-18 ya que es capaz de unirse a la
glucosa.

88. MEDICINA NUCLEAR (IV)
• El método mas importante es el MARCADO..
- Se debe administrar al paciente el isótopo radioactivo
formando parte de una
molécula más compleja
que recibe el nombre de
trazador o radiofármaco.
- El trazador sirve para detectar y seguir al compuesto
administrado en el organismo, y mediante sistemas de
detección, generar la imagen interna.

89. MEDICINA NUCLEAR (V)
• Obtención de las imágenes
– Con una Gamma-Cámara se
detecta la radiación procedente
del radiotrazador .
– El ordenador interpola las
señales recibidas y obtiene
imágenes de su distribución
en el organismo o estructura
baja examen.

90. MEDICINA NUCLEAR (VI)
• Tenemos 2 tipos de estudios
• Morfológicos
– Muestra la distribución del radiofármaco en un órgano
determinado, suelen ser estudios estáticos.
– Ej: Evaluación de malformaciones coronarias.
• Funcionales
– Requiere la obtención de una serie de imágenes dinámicas.
– El radiotrazador no es estable.
– Se evalúa el ritmo de incorporación, transito y eliminación del
radiotrazador.
– Ej: Evaluación de la función renal.

91. MEDICINA NUCLEAR (VII)
• Aplicación de esta técnica
– Las imágenes obtenidas se llaman centellogramas
o gammagramas
• La imagen surge por la captación de radiación gamma
en forma de chispas o centellas.
– Es un técnica..
– Inofensiva
– Inocua
– Mínima dosis de radiación

92. MEDICINA NUCLEAR (VIII)
• ¿ Y como es posible que se generen chispas?
– Debido a la desintegración
atómica del elemento radioactivo
dentro del organismo.
– Se inyecta el radiotrazador con un
promedio de vida muy corto, para
evitar exposiciones innecesarias a
la radiación, posteriormente se elimina por la orina y las heces.
– Los exámenes pueden hacerse al momento, a las horas o incluso
días después de la administración del radiofarmaco.

93. MEDICINA NUCLEAR (IX)
• ¿ Y como se capta el centelleo ?
– Utilizando las gammacamaras
• Consiste en una superficie plana que contiene un cristal de
Yoduro de Sodio que emite fosforescencia cuando los rayos
gamma chocan contra una superficie de aluminio.
• Las centellas son captadas por Tubos Multiplicadores. Por
medio de un plano cartesiano, se forman imágenes que en
un principio son analógicas hasta un ordenador que las
transforma en imágenes digitales.
• Estos datos son posteriormente analizados y procesados
para el diagnostico.

94. MEDICINA NUCLEAR (X)
Gammacámara Gammagrafia

95. MEDICINA NUCLEAR (XI)
• Usos comunes :
– Analizar las funciones de los
riñones.
– Obtener imágenes de la circulación
sanguínea y funcionamiento cardiaco.
– Hacer exploraciones de los pulmones.
– Determinar la presencia y diseminación de tumores.
– Medir la función de la tiroides.

96. MEDICINA NUCLEAR (XI)
Patologías tratadas con Medicina Nuclear: ( radioisotopo TECNECIO-99)

97. TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES
(TEP)
Tecnología sanitaria propia de la especialidad de medicina nuclear

98. TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES (TEP) (II)
• ¿ Que tiene de especial ?
– La sustancia inyectada emite
positrones ( Fluor-18)
– El positrón se aniquila con un
electrón generando 2 fotones
gamma que salen en direcciones opuestas.
– Mayor precisión para calcular la posición exacta de la
emisión

99. TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES (TEP) (I)
• ¿ Que es la TEP?
– Técnica no invasiva de diagnóstico e investigación por
imagen.
– Capaz de medir la actividad metabólica de los
diferentes tejidos del cuerpo humano, especialmente
del sistema nervioso central.
– Se basa en detectar y analizar la distribución que
adopta en el interior del cuerpo un radioisótopo
administrado a través de una inyección.

100. TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES (TEP) (II)
• A que se aplica con más frecuencia..
– Neurología.
• Se utiliza para medir el paso
de una sustancia por la barrera
hematoencefalica (barrera entre
los vasos sanguíneos y el encéfalo)
– Otras áreas
• Cardiología
• Psicobiologia (respuesta cerebro a estímulos)
• Metabolismo

101. TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES (TEP) (III)
• Utilización de Fluor-18
• Es capaz de unirse a la glucosa.
• La posibilidad de poder identificar,
localizar y cuantificar el consumo de
glucosa por las diferentes células
del organismo.
• Muestra qué áreas del cuerpo tienen un metabolismo glucídico
elevado.
• Un elevado consumo de glucosa es, precisamente, la característica
primordial de los tejidos neoplásicos.
• El TEP no evalúa la morfología del órgano, sino su metabolismo.

102. SPECT
Tomografía por Emisión de Fotones Individuales
Tecnología sanitaria propia de la especialidad de medicina nuclear

103. SPECT
Tomografía por Emisión de Fotones Individuales
• Su función es básicamente la misma que el TEP salvo que..
– El radioisotopo inyectado no
emite positrones, emite radiación
gamma, por lo que, solo se
emite un fotón.
– Menor precisión
• Debido a que el calculo de la región de interés se
calcula en función de un único fotón.
– Se utiliza el Tecnecio-99 en lugar del Fluor-18
– Trabajar con esta tecnología es mas barato que con un TEP
– Los isotopos son mas fáciles de obtener.

104. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
Fenómeno físico basado en las propiedades mecánico-cuánticas de los
núcleos atómicos celulares.

105. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(II)
• La RMN estudia los núcleos
atómicos al alinearlos a un
campo magnético constante
para posteriormente perturbar
este alineamiento.
• Al perturbar el alineamiento y cesar la perturbación los
átomos vuelven a la posición alineada, emitiendo ondas de
radiofrecuencia, diferentes en función del tejido.
• Se generan campos magnéticos de 1.5T a 3T
• 1.5T son aprox. 10000 veces el campo magnético terrestre.

106. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(III)
• Principio físico de funcionamiento
– Se basa en la magnetización de
los átomos de hidrogeno del
organismo y su posterior carga
energética.
– Cuando se interrumpe la aplicación de la onda de
radiofrecuencia, los átomos de la zona explorada devuelven la
energía “E”, emitiendo señales de radiofrecuencia que
contienen la información tisular.
– Estas son procesadas en los ordenadores, los cuales
reconstruirán la imagen y la proyectaran sobre la pantalla de un
monitor, para su estudio.

107. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(IV)
• Análisis de los núcleos atómicos (I)
• Los átomos son sometidos a un
fuerte campo magnético que
influye sobre sus núcleos
desordenados, y los mantiene
alineados en dirección NORTE-SUR
• Son sometidos a un campo magnético de unos 68 MHz que
los obliga a cambiar su dirección según el tipo de tejido
( variación del spin del núcleo atómico).
• La señal de radiofrecuencia es suspendida, cada núcleo
vuelve a su orientación NORTE-SUR.

108. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(V)
• Análisis de los núcleos atómicos (II)
• Durante este retorno los núcleo
emiten 2 señales de radiofrecuencia
conocidas como ..
– TIEMPO DE RELAJACION 1 (T1) (eje z)
– TIEMPO DE RELAJACION 2 (T2) (eje xy)
– Cada tiempo permite ver mas claramente distintas
partes del tejido facilitando así el hallazgo de
diversas patologías.

109. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(VI)
• Principio de funcionamiento
• Un MRI utiliza imanes de elevada potencia para polarizar y
excitar núcleos de hidrógeno en moléculas de agua en
tejidos humanos.
– Utiliza 3 tipos de campos magnéticos
• Un campo magnético estático muy fuerte para polarizar los
núcleos de hidrógeno, llamado el campo estático
( 1.5 T a 3 T)
• Un campo variante (del orden de 1 kHz) más débil para la
codificación espacial, llamado el campo de gradiente
• Un campo de radio-frecuencia débil para la manipulación de
los núcleos de hidrógeno para producir señales medibles,
recogidas mediante una antena de radio-frecuencia.

110. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(VII)
Características de la RMN:
• Utiliza campos magnéticos,
los cuales son inocuos para
el organismo.(no utiliza ondas
ionizantes)
• Visualiza mejor el tejido blando y los órganos que la
TAC, pero tiene malos resultados para huesos.
– Puede "ver" únicamente objetos basados en hidrógeno, así
que los huesos, que está basados en calcio, serán anulados en
la imagen.

111. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(VIII)
• MRI SCANER

112. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(IX)
• Resultados de la RMN
• Se consigue una imagen en escala de grises en función
del tipo de tejido.
• Si se utiliza en modo Tomográfico se pueden hacer
reconstrucciones exactas de cualquier estructura
interna.
• Representación de las imágenes ( 3 cortes)
• Axial
• Sagital
• Coronal

113. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(X)
• Modos funcionamiento..
RNM simple RMN tomográfica
(SCANER)

114. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
(III)
Aplicaciones :

115. ONDAS SONORAS

116. ONDAS SONORAS
• ¿ Qué es una onda sonora ?
• Una onda sonora es una onda
longitudinal perceptible como
sonido.
• Si se propaga en un medio elástico y continuo genera
una variación local de presión o densidad, que se
transmite en forma de onda esférica periódica o
cuasiperiódica.

117. ONDAS SONORAS (II)
• Las variaciones de presión, humedad o temperatura del
medio, producen el desplazamiento de las moléculas
que lo forman.
• Cada molécula transmite la vibración a la de su vecina,
provocando un movimiento en cadena.
• Esos movimientos coordinados de millones de
moléculas producen las denominadas ondas sonoras,
que producen en el oído humano una sensación
descrita como sonido.

118. ONDAS SONORAS (III)
• Umbral auditivo ser humano
• En función de la frecuencia
• podemos clasificar el sonido
– Infrasonidos
» Por debajo de 20 Hz
– Umbral audición
» Entre 20 Hz y 20 KHz
– Ultrasonidos
» Superiores a 20 KHz
Nosotros trabajaremos con los ULTRASONIDOS.

119. ULTRASONIDOS TERAPEUTICOS
• El transductor
• se fabrica con cristales piezoeléctricos
• frecuencias entre 1 y 3 MHz
• Aplicación sobre la piel
• La energía del transductor se transmite entre los diferentes
medios (aire, piel ,…)
• Se debe colocar un gel conductor debido a la mala conductividad
del aire.
• Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma
inversamente proporcional a la frecuencia, siendo menor la
profundidad alcanzada cuando mayor es la frecuencia
• Los tejidos con un alto contenido en agua absorberán mejor las
ondas que los tejidos no hidratados.

120. ULTRASONIDOS TERAPEUTICOS (II)
• Efectos fisiológicos
• Reacciones químicas
– mejorar las reacciones químicas y asegura
la circulación de los radicales para su recombinación.
• Respuestas biológicas
– aumenta la permeabilidad de membrana celular
– mejora la transferencia de los líquidos y nutrientes a los
tejidos.

121. ULTRASONIDOS TERAPEUTICOS (III)
• Respuestas mecánicas y térmicas
– Cavitación
» La vibración de alta frecuencia de los ultrasonidos
deforma la estructura molecular de las sustancias con
uniones flojas, produciendo un efecto esclerolítico
(perdida de elasticidad).
– Efectos Térmicos
» La del calor producido por el US se
concentra en las zonas en que dos
tejidos diferentes están separados
por un espacio interpuesto común.
( ej. Hueso y periostio[membrana])

122. Una vez introducido qué son los ultrasonidos..
¿ Qué hacer con ellos ?...

123. ECOGRAFIA
Utilización del eco para detección y visualización de estructuras internas.

124. ECOGRAFIA (I)
• Emplea los ecos de una emisión
de ultrasonidos dirigida sobre un
cuerpo como fuente de datos para
formar una imagen de los órganos
o masas internas con fines de
diagnósticos.
• No utiliza radiaciones ionizantes.
• Utiliza un transductor que emite ondas sonoras y un micrófono, el cual
recoge los ecos producidos.
• Muy utilizado en ginecología.

125. ECOGRAFIA (II)
• Tenemos 2 campos de aplicación:
– El Diagnostico.
• Sirve para conocer y estudiar las condiciones de los órganos del
cuerpo.
– El Terapéutico.
• Puede producir 3 efectos:
– Mecánico, permite que las células o moléculas se muevan.
– Térmico, la energía de las ondas generadas produce calor
– Químico, los ultrasonidos pueden modificar las propiedades
de la materia.

126. ECOGRAFIA (III)
• Estudios ecográficos
• Ecografía Abdominal
– Detección de tumores en hígado,
vesícula biliar y páncreas.
– Visualización del feto.
• Ecografía de mama
– diferenciar nódulos o tumores que
pueden ser palpables o aparecer en la mamografía.
• Ecografía transfretar
– Diagnostico del cáncer de próstata.
– Introducción de una sonda por el recto.
– Guía a la aguja de biopsia hacia la próstata.

127. ECOGRAFIA(IV)
– Ecografía Doppler
• Visualiza el flujo sanguíneo y su
correcto transito por venas y
arterias.
– Ecografía Vascular
• Visualiza venas, arterias para
localizar obstrucciones y coágulos.
– EcoCardiografía
• Visualiza el corazón y su correcto funcionamiento.
– Además, tenemos otras aplicaciones como:
• pélvica, tiroidea, escroto, prostática, del musculo
esquelético, etc.

128. Ecografía (III)
• Funcionamiento
• Los equipos de ultrasonido producen
un haz ultrasónico.
• Las estructuras que son atravesadas
oponen resistencia al paso del sonido
(impedancia sónica).
• De esta manera se producen ecos que serán detectados,
registrados y analizados por un ordenador.
• El ordenador procesa la información y devuelve una imagen en
escala de grises.
– Blanco, saturación de eco (hueso, cavidades aéreas…)
– Gris, diferentes intensidades de eco en función del tejido.
– Negro, ausencia de eco(medio liquido)

129. ECOGRAFIA()
Partes de un equipo
• Transductor:
– Lugar donde se encuentran los cristales para emitir las ondas de ultrasonido.
También tiene la propiedad de recibir ondas o ecos, que son transformados en
energía eléctrica.
• Receptores:
– Capturan las señales eléctricas y las envían al amplificador.
• Amplificador:
– Amplifica las ondas eléctricas.
• Procesador:
– Transforma las señales eléctricas en representaciones graficas para verlas en
pantalla.
• Calibradores:
– Controles que permiten hacer mediciones, aumentar o disminuir ecos.
• Impresora
– Imprime la imagen en papel.

130. ECOGRAFIA (IV)
• Consideraciones prácticas
• Al realizar la ecografía se debe
colocar un gel conductor (base
acuosa) entre el transductor y
la piel, para facilitar su
movimiento continuo y para
eliminar el aire existente entre
ambos.
• Cuanto mayor sea la frecuencia del emisor, mayor
será la precisión del sistema ecográfico.
-Mejor calidad de imagen.
-Visualización de estructuras mas pequeñas.

131. ECOGRAFIA DOPPLER(IV)
• Se aprovecha el efecto doppler (ED)
para evaluar el flujo sanguíneo.
• El movimiento necesario para este
efecto se da por el desplazamiento de
las células sanguíneas, especialmente
los glóbulos rojos.
• El Efecto Doppler se manifieste de 2 formas:
– Por corrimiento de frecuencias, donde el transductor emite ondas
hacia el vaso donde se desplazan las células sanguíneas.
– Un segundo corrimiento donde las Células Sanguíneas re-irradian las
ondas ultrasónicas hacia el transductor, pero con una variación de
frecuencia proporcional a si se alejan o acercan del foco emisor.
• Ausencia o debilidad de eco indican obstruccion

132. ECOGRAFIA DOPPLER (VII)
• Parámetros medibles
• Velocidad de las células.
• Dirección de flujo.
• Brillo
– Cuanto mas intenso mayor
será la cantidad de células
moviéndose.
• Doppler color
– Matiz:
• Es la tonalidad del color percibido, corresponde a una
determinada longitud de onda.
– Saturación:
• Es la cantidad de matiz presente en una mezcla con el blanco.
– Luminiscencia:
• Es el brillo del matiz y la saturación.

133. ECOGRAFIA OBSTETRICA(VI)
– Uso más importante de la
ecografía
– Permite visualizar el feto sin
dañar a éste ni a la madre.
– Tipos de ecografías:
• 2D
– Imagen plana
• 3D
– Imagen en 3 dimensiones
• 4D
– Imagen en 3 dimensiones con movimiento.

134. ECOGRAFIA (VIII)
Terminogía especializada ecografía:

135. LITOTRIPTORES
Utilización de ondas de choque para la destrucción
de cuerpos extraños en el organismo.

136. LITOTRIPTORES (II)
• Equipo que localiza y visualiza
cálculos renales, sincronizando
automáticamente ultrasonido y
rayos X para pulverizar con ondas
de choque (sin cirugía) cálculos
(piedras) en las vías urinarias y
permitir su eliminación con la
orina
– Aplica ondas de choque de alta energía a través de la piel al nivel
donde se encuentra el cálculo, sin que el paciente tenga dolor al
momento de destruirlas.
• La composición de los cálculos
– Oxalato de Calcio
– Fosfatos

137. LITOTRIPTORES (III)
• Funcionamiento
• Las ondas de choque se generan
por medio de un electrodo tipo
bujía ubicado dentro de una
cámara de agua
• Estas ondas de choque son concentradas
por un reflector elíptico que las dirige e impactan en forma
directa sobre el cálculo.
• No se daña el riñon ni el tejido proximo al calculo.
– La energia se acumula en las zonas de mayor densidad
(calculos) generando una fuerza mecánica que lo destruye.
-Una vez destruido, el calculo se expulsa por la uretra.

138. LITOTRIPTORES (IV)
• ¿ Que es una onda de choque ?
– Ondas de grandes amplitudes (con flancos de ascensión muy
empinados) en un foco.
– En medios de escasa reflexión (agua y tejidos corporales) no sufre casi
pérdidas.
– Su velocidad de propagación se aproxima a la del sonido en el agua.
• ¿ Como se genera ?
– Un condensador de alta tensión, carga primeramente un acumulador
de energía a una tensión de varios kilovoltios.
– Tras finalizar la carga, la energía eléctrica se almacena en los cristales
contenidos en el acumulador y queda disponible.
– El encendido de un descargador de chispa de alta tensión e intensidad
provoca una corta descarga que genera ondas supersónicas.

139. LITOTRIPTORES (V)
• Realizacion de la prueba
1. El paciente es colocado en una superficie horizontal (mesa de
emplazamiento).
2. Se monitorizan los signos vitales del paciente a lo largo de todo el
procedimiento, mediante ordenadores: tensión arterial no invasiva,
electrocardiograma y oximetría
3. Desde el panel de mando (sistema computarizado) se procede a la
localización fluoroscópica del cálculo mediante un sistema radiológico de
exploración bidimensional en el plano vertical y oblicuo.
4. La computadora dotada de software especializado nos permite observar
la imagen con gran definición para lograr un enfoque preciso y
milimétrico.

140. LITOTRIPTORES (VII)
5. Se continúa con el acoplamiento del aplicador al cuerpo del
paciente y se inicia la sesión de ondas de choque, controladas en
intensidad y duración por medio de ordenadores, según el tamaño
de los cálculos.
6. En el punto focal, previamente localizado, se descarga la onda de
choque.
7. Finalmente, se comprueba por medio de una placa radiológica
que los cálculos hayan sido destruidos.
8. Al finalizar del procedimiento, el paciente pasa a una habitación
para permanecer en recuperación por espacio promedio de una
hora.

141. LITOTRIPTORES (VIII)
• Resultados del proceso
Presencia del cálculo Destrucción del cálculo

142. CAVITACION ESTETICA
Destrucción de tejido adiposo mediante ondas de ultrasonidos

143. CAVITACION ESTETICA (II)
• Generación controlada y repetida de
micro-burbujas de vacío en el interior
de un líquido, fluido o material
fisiológico seguido de su propia
implosión.
• Este método se caracteriza por lograr
romper las difíciles estructuras de los
depósitos grasos localizados.

144. CAVITACION ESTETICA (II)
• ¿Cómo funciona?
• Las células grasas se ven
expuestas a una sobrepresión,
que rompe sus membranas,
desencadenando la destrucción
de los adipocitos
• Provoca la destrucción de la célula
adiposa con la consiguiente
transformación de la grasa en una
sustancia líquida (diglicérido) que
será eliminada a través del sistema
linfático y vías urinarias.

145. CAVITACION ESTETICA (III)
• ¿ Fenómeno de la cavitación?
– Se somete al tejido a un tren de
ondas ultrasónicas.
– La energía se acumula en las células
adiposas, generándose burbujas en su interior.
– El efecto de las burbujas es el aumento de temperatura, dado
que acumulan energía, hasta que se colapsan e implosionan.
– Al implosionar las células grasas (trigliceridos) pierden su
membrana, emulsionándose y convirtiéndose en digliceridos.

146. CAVITACION (IV)
• Tipos de Cavitacion:
– Cavitación estable
• Utiliza una única onda.
• Cavitacion tradicional.
– Doble Cavitacion
• Efecto producido por dos ondas de frecuencias distintas y combinadas,
generando de forma controlada y repetitiva micro burbujas de gas.
• Paralelamente estas ondas interactúan generando un elevado aumento de
temperatura interna por el efecto de vibración de la resonancia molecular y de
la cavitación.
– Ultracavitación
• Incorpora ultrasonidos de baja frecuencia, que logran romper el tejido graso
sin dañar la micro circulación.
• se genera una sucesión de burbujas que crean una compresión estable capaz
de separar los nódulos grasos, romper la membrana de los adipocitos y
emulsionar la grasa que albergan.

147. CAVITACION (V)
• Otras aplicaciones
• Endomasaje
– se genera una succión sobre la célula y se produce un
estiramiento del tejido
– Aporta oxigenación a la zona
– Mejora irrigación sanguínea
• Efecto sonoforético
– Penetración de principios activos y enzimas de cosméticos
– Aporte importante de nutrientes muy beneficiosos para el
organismo.

148. CAVITACION (VI)
• Post-tratamiento
• Es muy recomendable realizar un drenaje en la zona
justo después de la sesión para ayudar a la eliminación.
• Se facilita el trabajo de sistema linfático para la
eliminación de toxinas y desechos.

149. CONCLUSION
• Visión global aplicaciones ondas
a la medicina.
• Importancia de la tecnología
para el diagnostico, prevención
y tratamiento de enfermedades.
• El futuro del sector sanitario
está en la tecnología clínica.

150. BIBLIOGRAFIA
• Wikipedia
• Apuntes personales
(a vuestra disposición)

151. Gracias por vuestra atención!!!