Cancer de Prostata Radioterapia
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Este documento resume los diferentes tratamientos de radioterapia para el cáncer de próstata, incluyendo: (1) la radioterapia externa convencional, radioterapia guiada por imagen, braquiterapia y terapia con protones; (2) los factores de riesgo como el estadio TNM, el score de Gleason y los niveles de PSA; y (3) las diferentes indicaciones como radical, adyuvante y de rescate.
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- 1. RadioTerapia Cáncer Próstata Dr. Yan Carlos Vargas Caycho MR. RADIOTERAPIA Hospital E. Rebagliati.
- 2. RT Cáncer Próstata Riesgo bajo Riesgo Intermedio Alto Riesgo T – TNM Stage PSA Gleason Score Prostatéctomia Radioterapia Hormonoterapia
- 3. RT Cáncer Próstata Radical Adyuvancia Rescate RT Externa 3D IMRT Ra 223 - Samario Braquiterapia Mets. osea IGRT
- 4. Radical RT Cáncer Próstata Neoadyuvante Bajo Riesgo Riesgo IntermedioDism. Vol. prostático. Escalada de Dosis Alto Riesgo Asociación HT Dism. Riesgo Recaída local Reducción de Metástasis Efectividad de la RT Neoconcomitante >10 años; RT <75Gy 6 meses HT Neoconcoadyuvante 10 años; RT <75Gy 2 – 3 años HT
- 5. Radical RT Cáncer Próstata T1b – 3 N0 No HT301. MD Anderson 2008 Escalada de Dosis 70 Gy vs 78 Gy RT 2D – 3D SLRB 8 años BR: 63 vs 88 % RI: 65 vs 94 % AR: 26 vs 63 %
- 6. Radical RT Cáncer Próstata T1 – 3 HT 53%561. Selefsky 2006 Escalada de Dosis 81 Gy IMRT SLRB 8 años BR: 89 % RI: 78 % AR: 67 %
- 7. Radical RT Cáncer Próstata Bajo Riesgo Riesgo Intermedio > 75 Gy VVSS Alto Riesgo PROSTATA > 78 Gy > 78 Gy (-) (+) 54 Gy 66 Gy Linfaticos (-) (+) 50 Gy 56 - 70 Gy
- 8. Adyuvante RT Cáncer Próstata T3 N0 margenes +1005. EORT 22911 2005 pT3 – Margenes + Observacion vs 60 Gy SLRB 5 años 52.6 vs 74 % T3 N0 margenes +431. SWOG 8794 2009 Observacion vs 60 - 64 Gy SLRB 5 años 35 vs 64 % T3 N0 margenes +307. Aleman Wiegel 2005 Observacion vs 60 Gy SLRB 4 años 60 vs 81 %
- 9. Adyuvante RT Cáncer Próstata PSA Indetectable Rec BQ 60 - 66 Gy Rec local Bed Tumor 66 - 70 Gy > 78 Gy
- 10. Rescate RT Cáncer Próstata RecBQ Rec Local Bed Tumor 66 - 70 Gy > 78 Gy RCBQ Post Cirugía: PSA > 0.2ng/ml 21PO
- 11. Organos de Riesgo RT Cáncer Próstata Cabezas femorales Recto V50 < 5% V 60 < 42 % - Dmedia: < 50 Gy Vejiga V 70 < 20 % Proctitis actínica Cistitis actínica Osteonecrosis Impotencia RTE 45 % Bulbo peneano V 45 < 20 %
- 18. Dr. Yan Carlos VARGAS T 2cm = 100 000 000 000 (10 *11) Cel. Clon = 100 000 000 (10 *8) 1Gy = IONIZACIONES/CEL 100 000 (10*5) IONIZACIONES DIRECTAS ADN 2000 EXITACIONES DIRECTAS ADN 2000 1Gy = 1 000 (10*3) ROTURAS SIMPLES 1Gy = 40 ROTURAS DOBLES 1Gy = 250 ALTERACIONES TIMINA 1Gy = 25 ALTERACIONES DESOXIRRIBOSA
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