DR. JORGE NAKAMURA KINA. UDF. MEDICINA DEPORTIVA. TEMA 5. LESIONES DEPORTIVAS PRIMEROS AUXILIOS

1. LESIONES MAS FRECUENTES EN EL FUTBOL
Lesión de Ligamentos
• La estabilidad de una articulación es influida por 2 factores: pasivos y activos
1) La estabilidad activa está dada por el trabajo muscular
2) La estabilidad pasiva es mantenida por los ligamentos
• Una lesión ligamentaria ocurre cuando una articulación es forzada más allá de su rango
de movimiento normal.
Esguinces de tobillo
• Son lesiones frecuentes en el fútbol (22%)
• Se producen por el desplazamiento hacia dentro, hacia fuera o rotación del pie,
distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo
• Se producen por ejemplo en un choque contra un pequeño saliente dentro del campo
o con el pie de otro futbolista al correr o caerse, o por una entrada en la que un
jugador golpea la parte interior de la pierna del adversario y provoca que el pie de este
se flexione
Factores predisponentes:
• Debilidad del tobillo
• Falta de amplitud de movimiento
• Falta de control que se tiene sobre los movimientos
• Lesión anterior del tobillo
TIPOS DE ESGUINCE DE TOBILLO
• Esguinces de primer grado: Los ligamentos se estiran (distensión). La hinchazón es
mínima y el futbolista puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.
• Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón
inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas
antes de volver a la actividad deportiva.

2. • Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o
más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para
que los ligamentos cicatricen.
Síntomas y signos de esguinces de tobillo
• Hinchazón: a los pocos minutos o paulatinamente, a lo largo de varias horas.
• Dolor al intentar mover el tobillo y al caminar.
• Agarrotamiento e incapacidad de poner todo el peso del cuerpo sobre el pie
Primeros auxilios
• Aplicar al tobillo lesionado el protocolo de reposo, hielo, protección, compresión y
elevación.

3. TOBILLO DEL FUTBOLISTA
Se conoce como tobillo del futbolista a la lesión “residual” que quedan en los tobillos tras
varios esguinces recidivantes tanto en el compartimento exterior como en el anterior debido a
una inestabilidad ligamentosa o de la cápsula articular. Un buen trabajo de propiocepción y
potenciación puede acabar con este problema.
LESION DE LIGAMENTOS EN LA RODILLA
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
• El LCA es principal estabilizador de la rodilla, tanto en sentido antero-posterior como
rotacional.
• Limita el desplazamiento anterior de la tibia con respecto al fémur, la rotación tibial y
la angulación en varo o valgo de la rodilla cuando está en extensión completa
• Es la lesión de rodilla más temida
Síntomas
• Chasquido o crujido de la rodilla en el momento de la lesión.
• Dolor, hinchazón, incapacidad para enderezar completamente la rodilla.
• Incapacidad para hacer esfuerzo con la rodilla, que da la sensación de estar suelta o
inestable

4. Mecanismo de lesión
• El 70% de todas las lesiones de LCA ocurren sin contacto con otro jugador. Pisadas de
frenado después de una carrera, los cambios súbitos de dirección, los aterrizajes con la
rodilla y la cadera extendidas, o los lapsus de concentración
• Se estima que el valgo de rodilla con rotación externa es responsable en el 70% de los
casos
• El LCA puede romperse por un traumatismo más o menos violento (por ejemplo una
entrada en el futbol con un traumatismo directo en el lateral de la rodilla o en la parte
posterior de la pierna)
Ligamentos medial y lateral de la rodilla
LESIONES DE LOS MENISCOS
El menisco es una estructura fibrocartilaginosa situada entre el fémur y la tibia, cuya principal
función es aumentar la profundidad de la superficie relativamente plana de la parte superior
de la tibia y la congruencia entre el fémur y la tibia. Mejoran la estabilidad de la rodilla y
absorben impactos.

5. • Las lesiones meniscales son el resultado de un traumatismo importante, generalmente
con un mecanismo de torsión de la rodilla
• El dolor es en la interlínea articular. Puede aparecer con las actividades deportivas o
con determinadas maniobras, como ponerse en cuclillas, subir y bajar escaleras o al
hacer giros, con el pie apoyado.
Lesiones Musculares
• Las lesiones musculares son comunes en el futbol
• Ocurren en un 10-30% de todas las lesiones en el deporte y 30% de todas las lesiones
en el futbol
• Los músculos pueden ser dañados por trauma directo (impacto) y por trauma indirecto
(sobrecarga).
Factores Contribuyentes
1.- Falta de preparación del musculo debido a un inadecuado entrenamiento o por
falta de calentamiento.
2.- El músculo puede estar previamente dañado en forma extensa con la resultante
formación de tejido de cicatrización (el tejido de cicatrización es menos elástico que el
músculo, y por ende, más viable para una lesión recurrente).
3.- Un músculo que está sobre entrenado o fatigado se lesiona más fácilmente
4.- El músculo en tensión que no permite un amplio rango de movimiento de la
articulación puede lesionarse en deportes que demanden flexibilidad.
5.- El músculo sujeto a una prolongada exposición al frío es menos contráctil que el
normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES
• LESIONES NO TRAUMÁTICAS:
¨ CALAMBRES
¨ AGUJETAS
• LESIONES TRAUMÁTICAS:
¨ CONTUSIÓN
¨ ELONGACIÓN O ESTIRAMIENTO
¨ SOBRECARGA
¨ CONTRACTURA
¨ DESGARRO O ROTURA FIBRILAR
¨ ROTURA MUSCULAR
¨ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZ
Calambres: Es una contracción involuntaria, pasajera y dolorosa de uno o varios músculos,
espontáneamente reversible por el estiramiento y la compresión. Provoca dolor local,
molestias y espasmo del músculo afectado y una incapacidad para relajarlo.
Contusión: Traumatismo directo sobre el cuerpo muscular.
• La gravedad viene dada por la fuerza del impacto y por el grado de contracción en el
momento del traumatismo.
• El resultado de la lesión será la producción de un hematoma
• Provoca un dolor vivo. Impotencia funcional inmediata o posterior
• Si se ha producido rotura de fibras, puede aparecer una deformidad con depresión.
Elongación o estiramiento: Distensión de algunas fibrillas pero manteniéndose su integridad.
El deportista siente un dolor muy vivo a nivel muscular, que no llega a impedir la realización de
ejercicio. El músculo es sensible a la palpación y está medianamente contraído. Con la
movilización activa reaparece el dolor y cesa con el reposo.
Sobrecarga: Aparecen ligeras molestias en el músculo que no impiden la realización del
ejercicio.
• Normalmente el deportista refiere las molestias al acabar el entrenamiento o partido.
• A la palpación el músculo aparece más tenso.

6. • No existe dolor a la contracción.
• El jugador puede estirar el músculo, no existe limitación al estiramiento.
Contractura: Contracción involuntaria, duradera o permanente de uno o varios grupos
musculares.
• El músculo es sensible a la palpación.
• Suele aparecer una zona dentro del músculo más dolorosa y a la palpación pueden
notarse pequeñas rugosidades.
• La contracción puede provocar dolor que aumenta si oponemos resistencia.
• Suele estar limitada la elasticidad .
• Es una puerta abierta hacia la rotura muscular.
Desgarro o rotura fibrilar: Se rompen miofibrillas con lesión anatómica.
• Equivale al denominado "tirón". Aparece un dolor como un "latigazo". Signo de la "
pedrada". La impotencia es inmediata.
• Duele incluso con el descanso, aunque se incrementa con la presión y el movimiento.
• Se produce derrame sanguíneo que forma un pequeño nódulo
• La contracción del músculo afectado provoca dolor localizado en la zona de la rotura.
La contracción contra resistencia nos va a localizar con mayor precisión el punto
doloroso. Como medida de defensa va a aparecer contracturada la musculatura que
rodea la zona de la lesión.
Rotura muscular: Puede ser total o parcial. Es una lesión superior a la rotura fibrilar.
• Aparece un dolor brutal e intenso.
• Las fibra rotas son numerosas y aparece un hematoma importante.
• Aparece un dolor lacerante y violento.
• Impotencia funcional total.
• Fluctuación crepitante a la palpación.
• Aparece un hachazo en el músculo.
Lesiones de músculos isquiotibiales (músculos del muslo)
• Las lesiones de los músculos isquiotibiales (situados en la parte de la pierna opuesta a
la rodilla) son bastante habituales en el fútbol. La mayoría se producen sin que haya
impacto ni contacto con otro jugador, al esprintar o acelerar.
• Los síntomas varían en función de la gravedad, ya que se puede desgarrar o romper
todo el músculo o solo partes de él. Las lesiones de los músculos isquiotibiales son más
comunes cuando ya se ha tenido una y los músculos del muslo están débiles.
Síntomas y signos
• Estallido o chasquido en el momento de la lesión, un dolor repentino por la parte
trasera de la pierna.
• Dolor, hinchazón y magulladura del muslo posterior.
• El andar se resiente, y la rodilla duele al flexionarla (doblarla).
Sobrecarga/contractura de Aductores
El aductor largo, el corto y el mayor, junto al músculo grácil y el pectineo forman un conjunto
de músculos conocidos todos como “adductores” cuya función principal es llevar la pierna
hacia la línea media del cuerpo. Aunque su papel principal sea el de aproximación, trabajan
mucho velocidad, cambios de ritmo y dirección
Sintomas
• Dolor en la ingle que puede irradiar hacia la pierna.
• Dolor en la aducción de cadera resistida
• Dolor en la flexión de cadera resistida
• Dificultad en el sprint o cambiar de dirección.
• En casos avanzados dolor nocturno

7. Tratamiento
• Estirar y flexibiliar la zona.
• Hacer abdominales y estirar isquiotibiales.
• Realizar un calentamiento adecuado prestando mayor atención a este grupo
muscular
• Aplicar frio después de entrenar/jugar
PUBALGIAS
La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones
dolorosas hacia los adductores, los abdominales y los arcos crurales

8. Existen dos factores fundamentales en la aparición de las pubalgias:
1) Constitucionales:
• Desequilibrios musculares
• Coxa valga
• Dismetría de los miembros inferiores
• Hiperlordosis.
2) Deportivos:
• Sobreuso
• Hiper o hipomovilidad
• Elongación deficiente
• Trabajo con material inadecuado
Lesión Tendinosa
• Las lesiones del tendón pueden dividirse en elongación, rupturas e inflamación.
• La elongación ocurre por sobre-estiramiento del tendón
• La inflamación en los tendones puede resultar por una disminución en la resistencia y
una susceptibilidad a la ruptura aún a una carga normal. Por lo tanto, las medidas para
prevenir las rupturas tendinosas en atletas son esenciales.
• Los tendones son más vulnerables a las lesiones cuando:
1.- La tensión se aplica rápidamente y se sostiene sin un adecuado calentamiento.
2.- El tendón se tensa antes del trauma
3.- Un grupo muscular es estirado por fuerzas externas
4.- El tendón es débil en comparación con el músculo.

9. • Los tendones más frecuentemente lesionados son el tendón rotuliano en la rodilla y el
tendón de Aquiles en el tobillo.
LESIONES ÓSEAS Y ARTICULARES
Las principales lesiones que afectan a los huesos y articulaciones son fracturas, esguinces,
traumatismos y luxaciones.
En el fútbol las más frecuentes son:
• Fractura de los huesos de la nariz: Ruptura de los huesos propios de la nariz. Se
produce por impactos contra adversarios, compañeros y el propio balón o por
agresiones
• Fractura de tibia y peroné: Por fuertes encontronazos tras una entrada con un
adversario.
• Rotura de las falanges del pie: Son fracturas por stress o por sobrecarga
• Rotura de las falanges de la mano o muñeca. Es más frecuente entre los porteros
puede producirse por impacto con otro jugador o por una mala posición al recoger la
pelota.
S A L T A P S (FIFA)
• A la hora de decidir si algún jugador que se ha hecho daño debería seguir jugando o
entrenando, el siguiente procedimiento de siete pasos puede serte muy útil.
• IMPORTANTE: Nunca muevas a un jugador que sospeches que puede tener una
lesión en el cuello o en la columna, o un jugador inconsciente.
Parar (stop) el juego si el jugador queda tendido en el suelo.
Preguntar (ask) al jugador lo que ha ocurrido y cómo se siente. Conviene comprobar su
expresión facial y su postura, ya sea de pie o acostado

10. Examinar (look at) la parte del cuerpo afectada en busca de señales de lesión: sangre,
moretón, hinchazón, deformidad. Si hay síntomas de lesión, hay que sacar al jugador fuera del
terreno de juego
Tocar la parte afectada si el jugador se deja. Palpar con suavidad la zona hasta encontrar la
fuente del dolor. Si no estás seguro de lo que haces, no toques ni muevas la parte hasta que
una persona calificada pueda examinar al jugador
Comprobar el movimiento Activo: ¿Puede el jugador mover la parte afectada con o sin dolor?
Si no la puede mover no puede reingresar al campo de juego
jugador puede mover la extremidad o la articulación afectada, hay que verificar si la puede
mover en toda su extensión y observar su reacción
Levantarse (y seguir jugando) (stand up): ¿Está el jugador en condiciones de seguir jugando o
está tratando de ignorar el problema para no perderse el resto del partido?
Sea como fuere, hay que vigilarlo de cerca y sacarlo del campo en caso de duda