Rehabilitación. Lesiones musculares.

1. REHABILITACION DEPORTIVA
LESIONES MUSCULARES
Dr. Jorge Nakamura Kina

2. HISTOPATOLOGIA DE LA REPARACION
DE LAS LESIONES MUSCULARES
Por dos procesos:
1) La regeneración
muscular
2) La formación del
tejido cicatrizal

3. REGENERACION MUSCULAR
Luego de la reacción inflamatoria se
produce la regeneración muscular en
cuatro estadios:
1) Proliferación de mioblastos
2) Formación de sarcoblastos
3) Formación de fibras estriadas nuevas
4) Reinervacion de las fibras musculares
regeneradas

4. FORMACION DE TEJIDO
CICATRIZAL
Luego de la reacción inflamatoria se
produce:
• Formación de fibrina que permite el
anclaje de fibroblastos que sintetizan
colágeno formando el tejido cicatrizal
Factores necesarios:
• Vascularizacion
• Inervacion
• Tracción longitudinal

5. EFECTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS DE LA
MOVILIZACION Y DE LA INMOVILIZACION
Movilización Inmovilización

6. TRAUMATISMOS MUSCULARES
CLASIFICACION.-
A) Trauma muscular sin lesión anatómica:
• Punzada muscular (agujetas)
• Calambre muscular
• Contractura muscular
B) Trauma con lesión anatómica:
• Elongación muscular
• Desgarro muscular
• Rotura muscular
• Contusión muscular

7. TRATAMIENTO DE
URGENCIA
• R = Reposo
• I = Inmovilización + Hielo
• C = Contención (ICE)
• E = Elevación

8. PUNZADA MUSCULAR
(AGUJETAS)
• Reacción muscular global
dolorosa a la palpación
• Aparece 12 a 48 horas
después del esfuerzo
físico
• Hay dolor al estiramiento
del músculo o del grupo
muscular
• Los músculos se
encuentran duros y
tensos
• No hay dolor al reposo

9. PUNZADA MUSCULAR (AGUJETAS)
FISIOKINESIOTERAPIA
• Termoterapia
• Masajes
• Medidas preventivas:
Entrenamiento
progresivo y
adaptado

10. CALAMBRE MUSCULAR
Contracción dolorosa e
involuntaria con acortamiento
máximo del músculo
CAUSAS:
• Calentamiento insuficiente
• Recuperación activa post
ejercicio muy corta
• Técnica defectuosa
• Esfuerzo isométrico muy
importante
• Deficiencia de K, Mg o Ca

11. CALAMBRE MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
URGENCIA:
• Estiramiento regular y potente del
músculo
• Compresion manual y luego
relajación
• Fricción profunda
• Hidratación correcta
• Termoterapia
• Masaje circulatorio y
descontracturante
• Reposo de 24 – 48 horas
• Si hay dolor: Iontoforesis
PREVENCION:
• Protegerse del frío
• Entrenamiento adecuado
• Evitar la fatiga

12. CONTRACTURA MUSCULAR
Estado muscular doloroso
en reposo y ante el
estiramiento y sobre todo
durante la contracción
contra resistencia
CAUSAS:
• Acumulación excesiva de
acido láctico
• Contractura de defensa
por una lesión existente

13. CONTRACTURA MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
• Crioterapia y luego termoterapia
• Magnetoterapia pulsada (inhibe al
músculo afectado y estimula al
antagonista)
• Masaje circulatorio
• Reposo por 24 a 72 horas
• Iontoforesis
PREVENCION:
• Buena hidratación
• Evitar en enfriamiento
• Entrenamiento adecuado
• Calentamiento adecuado
• Estiramientos progresivos
• Corrección del acido úrico si esta
elevado

14. ELONGACION MUSCULAR
Rebasamiento de los limites
de elasticidad del
músculo por alargamiento
brusco
Síntomas:
• Dolor vivo, repentino,
bien localizado.
• El dolor cede con el
reposo y se reaviva con
la movilización activa
simple o contra
resistencia, pero no con
la pasiva
• Impotencia funcional

15. ELONGACION MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
1-2 días:
• Reposo
• Crioterapia
• Contención
Después del 2do día:
• Termoterapia
• Electroterapia
• Masaje suave descontracturante
• Ejercicios isométricos
• Ejercicios de estiramiento

16. DESGARRO MUSCULAR
Desgarro de miofibrillas por un
esfuerzo violento y brusco
Síntomas:
• Sensación de cuchillada o
latigazo
• Dolor a la contracción y a la
palpación del músculo
• Tumefacción
• Hematoma
COMPLICACIONES:
• Quiste
• Calcificación
• Abscesos
• Recidivas

17. DESGARRO MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
INMEDIATA:
• Reposo
• Contención
• Crioterapia
• Declive
• Drenaje linfático
• Iontoforesis
• Corriente diadinamicas
• Electroestimulación
• Láser
• Magnetoterapia pulsada

18. DESGARRO MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
DESPUES DE LA 2ª SEMANA:
• Termoterapia
• Iontoforesis
• US
• Masaje de las inserciones
• Masaje desfibrosante
• Trabajo isométrico de antagonistas
• Trabajo isométrico liviano del agonista

19. DESGARRO MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
A PARTIR DE LA 3ª-4ª SEMANA:
• Masaje desfibrosante
• Contracciones isométricas
• Fortalecimiento muscular contra resistencia
• Estiramiento progresivo
• Reeducacion propioceptiva
• Vendaje
• Evitar movimientos de aceleración brusca

20. DESGARRO MUSCULAR
PREVENCION
• Calentamiento
• Estiramiento y flexibilización
• Balance entre agonistas y antagonistas
• Evitar la fatiga muscular, exceso de
proteínas, buena hidratación

21. ROTURA MUSCULAR
• Verdadera rotura de la masa muscular

22. ROTURA MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
Inmovilización relativa: (4 a 5 semanas):
• Reposo
• Crioterapia
• Electroterapia
Post inmovilización: (6ª semana a 3 meses)
• Igual al desgarro muscular
• Reanudacion progresiva del deporte
entr4ª a 6ª mes

23. CONTUSION MUSCULAR
Aplastamiento de fibras
musculares por
trauma directo
SINTOMAS:
• Dolor
• Impotencia funcional
parcial
• Tumefacción
• Hematoma

24. CONTUSION MUSCULAR
FISIOKINESIOTERAPIA
INMEDIATA:
• Reposo en declive
• Inmovilización
• Contención
• Masaje de inserciones
• Crioterapia
MEDIATA:
• Crioterapia
• Contención
• Trabajo isométrico del antagonista
• Electroterapia
• Masaje de drenaje linfático
1ª a 2ª SEMANA:
• Electroestimulación
• Fortalecimiento muscular
• Estiramiento muscular
• Reanudacion del deporte