Alteraciones del sistema óseo. PNF en Fisioterapia UNELMLK. Trayecto II. UC: Alteraciones del sistema óseo, articular y muscular

1. D R A. I R I S AR R O Y O
E S P E C I AL I S TA E N M E D I C I N A FAM I L I AR
M AG I S T E R E N E D U C AC I Ó N
TEMA II:
ALTERACIONES DEL
SISTEMA OSEO
UC: Alteraciones del Sistema óseo,
articular y muscular I

2. CONTENIDO
Osteomalacia, Enfermedad de Paget, Osteomielitis
Fracturas y fisuras
Tumores óseos
Enfermedades óseas del crecimiento (Leg Perthes, Oshgood-Slater,
Shewermann)
Displasia de cadera.
Amputaciones
• Valoración y Diagnóstico diferencial
de Fisioterapia

3. •Artropatías (M00-M25)
•1.1Artropatías infecciosas (M00-M09)
•1.2Poliartropatías inflamatorias (M05-M14)
•1.3Artrosis (M15-M19)
•1.4Otras patologías articulares (M20-M25) (excluye articulaciones de la
columna)
•Trastornos sistémicos del tejido conectivo (M30-M36)
•Dorsopatías (M40-M54)
•3.1Dorsopatías deformantes (M40-M43)
•3.2Espondiloartropatías (M45-M49)
•3.3Otras dorsopatías (M50-M54)
•Trastornos de los tejidos blandos (M60-M79)
•4.1Trastornos de los músculos (M60-M63)
•4.2Trastornos de la sinovia y los tendones (M65-M68)
•4.3Otros trastornos de los tejidos blandos (M70-M79)
•Osteopatías y condropatías (M80-M94)
•5.1Desórdenes de la densidad y estructura óseas (M80-M85)
•5.2Otras osteopatías (M86-M90)
•5.3Condropatías (M91-M94)
•Otros trastornos del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo (M95-
M99)
CIE 10 DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

4. ALTERACIONES DEL SISTEMA ÓSEO
Traumatismos
Infecciosas
Carenciales
Degenerativas
Ocupacionales
Adquiridos durante la
etapa gestacional
Hereditarias
Congénitas
Adquiridas
Desconocida
Etiología

5. OSTEOMALACIA (RAQUITISMO)
Una condición donde la masa calcificada del hueso esta
disminuida debido a que las sales de calcio no se depositan
en cantidad suficiente sobre la matriz ósea, provocando un
marcado ablandamiento de los huesos,
Deficiencia de vitamina D.
• Hereditaria
• Carencial
• Cirugía
• Medicamentos
• Enfermedades renales
o hepáticas
Es
Debido a
• Asintomático
• Dolor óseo, debilidad
muscular
• Deformidad
• Fracturas
Clínica
• Clínica
• Laboratorio
• Radiografía
• Biopsia
Tratamiento
• Vitamina D
• Tratar la enfermedad
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,
percusión
-Específicas:
antropometría,
goniometría,
marcha, etc.
Osteoporosis
Enfermedad de
Paget
Mieloma múltiple
Valoración
por
fisioterapia o
Diagnóstico
diferencial

6. OSTEOPOROSIS
Enfermedad ósea que se caracteriza por una disminución de la
densidad del tejido óseo y tiene como consecuencia una
fragilidad exagerada de los huesos.,
Deficiencia de vitamina D.
• Edad
• Predisposición familiar
• Medicamentos
• Menopausia precoz
• Déficit nutricional
Es
Debido a
• Asintomático
• Fracturas
Clínica
• Clínica
• Laboratorio
• Radiografía
• Densitometría
ósea
• TAC
Tratamiento
• Medico: Vitamina D, Calcio,
Magnesio, recaptadores.
• Tratar la enfermedad
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,
percusión
-Específicas:
antropometría,
goniometría,
marcha, etc.
Osteomalacia
Enfermedad de
Paget
Mieloma múltiple
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
DMO: es igual o está por debajo de –2,5
desviaciones estándares (T-score ≤ –2,5 DE)
respecto de la media de DMO durante el pico
de masa ósea,

7. ENFERMEDAD DE PAGET
Enfermedad ósea metabólica crónica, caracterizada por un desequilibrio focal entre la
resorción osteoclástica y la actividad osteogénica de los osteoblastos. La consecuencia
es un remodelado óseo desordenado.
Desconocida
Es
Debido a
• Asintomático
• Engrosamiento de huesos
craneales, fracturas de
huesos largos,
generalmente fémur, tibia,
húmero o huesos del
antebrazo que pueden
ser asintomáticas
• Deformidad
• Fracturas
Clínica
• Clínica
• Laboratorio
• Radiografía
• Gammagrafía
Tratamiento
• Médico
• Quirúrgico
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,
percusión
-Específicas:
antropometría,
goniometría,
marcha, etc.
Cáncer
Artritis
Callos de
fracturas
Osteomielitis
Valoración
por
fisioterapia o
Diagnóstico
diferencial

8. OSTEOMIELITIS
Es la infección del hueso o la médula ósea la cual se diagnóstica dentro de
las dos semanas del inicio de los síntomas. (aguda ) o mayor de esta (crónica
)
Bacterias
Hongos
virus
Es
Debido a
• Dolor y limitación a la
movilidad en la
extremidad o articulación
afectada
• Fiebre, edema, calor,
eritema, dolor a la
digitopresión del hueso
afectado
Clínica
• Clínica
• Laboratorio
• Radiografía
• Cultivo
Tratamiento
• Médico
• Quirúrgico
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,
percusión
-Específicas:
antropometría,
goniometría,
marcha, etc.
Traumatismos.
-Infecciosas: artritis
séptica, celulitis,
miositis séptica.
-Neoplásicas:
tumores óseos
benignos o malignos.
- Inflamatorias:
sinovitis, artritis
juvenil
Valoración
por
fisioterapia o
Diagnóstico
diferencial

9. FRACTURAS Y FISURAS ÓSEAS
La fractura puede definirse como la
interrupción de la continuidad ósea ó
cartilaginosa.
-Traumatismos directos,
indirectos
-Patológicas:
Enfermedades
metabólicas, tumores, etc
-Por fatiga o estrés.
Es
Debido a
• Dolor , deformidad y
limitación funcional.
afectada.
• Hematoma, edema.
• Herida abierta.
Clínica
• Clínica
• Radiografía
Tratamiento
• Inmovilizacion
• Quirúrgico
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Goniometría. etc
Esguince
Luxación
Subluxación
Valoración
por
fisioterapia o
Diagnóstico
diferencial
Fisuras. Que afecta a parte del
espesor

10. TUMORES ÓSEOS
Proliferación anormal de células
dentro del hueso.
Desconocida
Es
Debido a
Inespecíficos
-Dolor, signos
inflamatorios.
-Deformidad
-Fracturas
patológicas.
Clínica
• Clínica
• Radiografía, TAC,
RMN, Gammagrafía
• Biopsia
• Inmunohistoquímica
Tratamiento
• Medico: quimioterapia,
radioterapia
• Quirúrgico
• Fisioterapéutico
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Antropometría,
Goniometría,
marcha, etc
Ostemielitis
Enfermedad
metabólica
Fracturas
Metástasis.
Valoración
por
fisioterapia o
Diagnóstico
diferencial
-Benigno
-Maligno

11. TUMORES ÓSEOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN OMS

12. TUMORES ÓSEOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN OMS

13. TUMORES ÓSEOS
LOCALIZACIÓN

16. TUMORES ÓSEOS
SEGÚN LA EDAD DE PRESENTACIÓN

17. ENFERMEDAD LEGG- CALVE –PERTHES
(OSTEOCONDRITIS DEFORMANTE JUVENIL)
Una cascada de eventos auto limitados los cuales producen diferentes grados de
necrosis aséptica en la epífisis femoral capital juvenil secundaria a isquemia de génesis
desconocida
Desconocida
Es
Debido a
•Niño con cojera o con dolor
progresivo en la ingle, el muslo
o la rodilla.
•Hipotrofia o atrofia del muslo,
los gemelos y la nalga del
miembro inferior afectado, con
limitación de la movilidad de
cadera, especial rotación
interna y aducción
Clínica
• Clínica
• Radiografía, TAC,
RMN, Gammagrafía
• Artrografía
• Métodos conservadores
• Quirúrgico
• Fisioterapéutico (terapia
física, hidroterapia)
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Antropometría,
Goniometría,
marcha, etc
Artritis séptica
.Sinovitis de cadera
AR juvenil
Fiebre Reumática
Tumores
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
Diagnóstico
1. Inicial duración promedio de 6
meses (1-14 meses)
2. Fragmentación de 8 meses (2-35
meses)
3. Reosificación o cicatrización de
51 meses (2-12 meses)
4. Residual o remodelación continua
hasta la madurez esquelética
Fases

18. ENFERMEDAD OSHGOOD-SCHLATTER
Osteocondrosis juvenil, es un crecimiento doloroso de la protuberancia de la tibia,
justo debajo de la rodilla (tuberosidad tibial), donde se inserta el tendón rotuliano.
Desconocida (factores
mecánicos, traumáticos y
relacionados al crecimiento
Es
Debido a
•Dolor anterior de rodilla.
desencadenado o intensificado
por el ejercicio físico intenso, al
subir y bajar escaleras, saltar,
arrodillarse o ponerse de
cuclillas.
•Prominencia excesiva de la
tuberosidad tibial con dolor a la
palpación.
Clínica
• Clínica
• Radiografía
• Ecografía
Tratamiento
• Modificación de la actividad física, el uso de AINES y la
inmovilización durante periodos de dolor intenso
• Terapia física: mejorar la elasticidad y fuerza del
cuadríceps, así como de los isquiotibiales.
• Hielo local, laser, ultrasonido, onda corta.
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,
- Antropometría,
Goniometría,
marcha, etc
•Fractura por
arrancamiento de la
tuberosidad anterior
tibia
•Lesiones
meniscales y/o
ligamentosas
•Tumor musculo-
esquelético
Enfermedad de
Perthes
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
Diagnóstico

19. •Postura de
hombros caídos.
•Dorsalgia
persistente.
•Hipercifosis
dorsal rígida,
hiperlordosis
compensatoria.
•Protrusión de la
cabeza.
ENFERMEDAD DE SHEWERMANN
Es una osteocondrosis, que provoca deformidad estructural de la columna dorsal
o toracolumbar, que genera dolor de espalda y cifosis.
Desconocida
Es
Debido a
• Clínica
• Radiografía: acuñamiento
anterior de ≥ 5° de 3 o más
cuerpos vertebrales consecutivo
Clínica
Tratamiento
• Reducción de soporte de peso, la actividad vigorosa
• Rara vez, ortesis o cirugía vertebral.
• Corsés.
• Fisioterapéutico (masoterapia, estiramiento,
respiratorio.
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Antropometría,
Goniometría,
marcha, etc
Tumores
Cifosis posturales
Cifosis idiopática
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
Diagnóstico

20. •Asimetría de
miembros, pierna
con problema es
mas corta.
•Pliegues
asimétricos
•Cojera
DISPLASIA DE CADERA
Engloba alteraciones en la forma de cabeza del fémur, del acetábulo (donde encaja en la pelvis) o de
ambos que pueden provocar problemas de desarrollo y estabilidad de la articulación, ya desde el
periodo intraútero hasta el período neonatal que van desde la subluxación hasta la luxación de la cadera
Hereditaria
Posición de nalga
Feto femenino
Pie equino varo
Es Debido a
• Clínica
• maniobras de exploración
Ortolani y Barlow
Clínica
Tratamiento
• Centrar las caderas con abducción permanente
mediante dispositivos o férulas de abducción.
(pañales doblados o la almohadilla de Frejka)
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Maniobras de
Ortolani y Barlow
Artritis séptica de
cadera
Coxa vara
Deficiencia femoral
focal
Dismorfia de cabeza
de femur.
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
Diagnóstico

21. •Presencia de
muñón, prótesis.
•Miembro fantasma
AMPUTACIONES
Procedimiento quirúrgico que se realiza para eliminar extremidades con enfermedades o lesiones
graves, o que ya no son funcionales., o puede ser traumático.
Trastornos de la circulación
sanguínea
Traumatismos: avulsión,
sección, explosión,
aplastamiento.
Herida causada por arma de
fuego.
Pseudoartrosis infectada.. -
Enfermedades cancerosas. -
Infecciones- Deformidades
congénitas graves.
Es
Debido a
• Clínica
• Examen físico
Clínica
Tratamiento
• Depende del tipo de amputación,
zona, causa.
• Fisioterapia: medios físicos,
manuales, etc
-Clínica
-Examen físico:
observación,
palpación,.
- Maniobras de
Ortolani y Barlow
Causa que originó la
amputación.
Valoración
por
fisioterapia
Diagnóstico
diferencial
Diagnóstico

22. Parque Nacional Roraima