1) La osteoartrosis es una patología articular degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago y reacción del hueso subcondral. 2) Los factores de riesgo incluyen la edad, género, obesidad y actividades que someten a las articulaciones. 3) El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas a través de ejercicios, medicamentos como paracetamol, y en casos graves, cirugía de reemplazo de articulaciones.

1. Tutor: Dr. FRANK GUTIERREZ
Universidad Nacional
Experimental Rómulo
Gallegos.
Corte 2012-1.
AGOSTO DEL AÑO 2017

2. OSTEOARTROSIS Es una patología articular degenerativa
caracterizada por un proceso de deterioro
del cartílago, con reacción proliferativa del
hueso subcondral e inflamación de la
membrana sinovial

3. • Pérdida progresiva del cartílago hialino
• Cambios concomitantes en hueso
• Desarrollo de osteofitos
• Esclerosis ósea.
• Se afectan tejidos blandos
periarticulares
• Laxitud de ligamentos
• Debilidad muscular.

4.  Localizada: Manos,
pies, rodilla, caderas,
otras localizaciones
 Generalizada: Afecta
a 3 o + articulaciones
 Postraumática
 Causas congénitas
 Enf por depósito de
calcio
 Otras enf articulares y
óseas
 Otras enf endocrinas,
artropatía neuropática,
etc

7. FACTORES DE RIESGO
Edad +50 años
Género Mujeres mayor prevalencia y + intensa
Afecta a las articulaciones , interfalángicas
distales y las rodillas.
Hombres metacarpofalángicas y la
cadera.
Raza Negra: Presenta + formas agresivas e
incapacitantes
Obesidad Riesgo de hasta 4 veces + de padecer la
enfermedad
Ocupación y Actividad Trabajo que exige prolongadas y repetidas
flexiones de esta articulación
Ejercicios de alto impacto, jugadores de futbol,
béisbol, etc.
Otros > Densidad mineral ósea, trastornos
propioceptivos, genéticos, y nutricionales

8. Otros factores de riesgo asociados con
Osteoartrosis
•Inestabilidad articular/
Hipermovilidad
•Forma articular anormal
(Congénita o Adquirida)
•Traumatismo
•Act físicas especiales
•Osteoporosis
•Cigarro
•Menopausia precoz
•Diabetes
•HTA
•Aumento de la edad
•Historia familiar positiva
•Obesidad
Riesgo
fuerte
Positivo
Riesgo
débil
Positivo
Locales
Riesgo
Negativo

9. • Según OMS afecta al 80% de personas >50 años en países
industrializados.
• Distribución mundial, aunque con variaciones
geográficas.
• 1/3 de cada de individuos >35 años presenta algún signo
de artrosis
• Artrosis de manos y rodillas tiene mayor prevalencia en
MUJERES, mientras que la de cadera es similar en ambos
sexos.
• Prevalencia con la edad.
• Causa + frecuente de incapacidad laboral temporal, así
como número de días de pérdida laboral.

10. • Dolor
• Rigidez
• Aumento de volumen asimétrico
• Deformación articular
•Datos leves de inflamación
• Dolor en reposo, muscular
o referido
• Rigidez al inicio de la
marcha
• Inestabilidad articular
• Limitación de movimientos
• Incapacidad funcional
• Invalidez
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOARTROSIS

11. • Mov de la articulaciones +
dolor y crepitación.
• Atrofia de los músculos
periarticulares.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOARTROSIS
Nódulos de
Heberden y
Bouchard

14. 1. Saber si la clínica que
presenta el paciente es
debida a la artrosis de esa
articulación o a otras causas.
2. Diferenciar entre pacientes
que presentan una artrosis
primaria (idiopática) y
aquellos que se identifican
con la artrosis secundaria a
otras enfermedades.
3. Confirmar que los pacientes
cumplen los criterios clínicos
para la artrosis
Los signos clásicos radiológicos
son:
 Disminución del espacio
articular
 Modificación del epifisis
ósea
- Osteofitos
- Esclerosis subcondral,
quistes.
 Anormalidades del
contorno óseo y luxaciones
articulares.
 Calcificación del cartílago
hialino
El sistema de graduación de
los cambios radiológicos más
utilizado es el desarrollado
por Kelle gren y Lawrence en
1957.
Clínico Rx
DIAGNÓSTICO

15. Estrechamiento del
espacio interarticular.
Hueso subcondral y
escleroso
Disminución de los
espacios femorotibiales
Cambios degenerativos con
formación de osteofitos
Erosión de las superficies
articulares y lesiones

16. CRITERIOS DIÁGNOSTICOS DE LA
OSTEOARTROSIS

17. DIAGNÓSTICO
Resonancia
Magnética
Tomografía Axial
Computarizada
Gammafrafía
Ósea
Ecografía
Analisis de
liquido sinovial
Laboratorio

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se deben perseguir dos objetivos:
1. Descartar la presencia de una enfermedad
inflamatoria.
2. Identificar aquellos pacientes que
presentan una artrosis secundaria.

19. COMPLICACIONES
Inflamatorio
La más frecuente es la
artritis por
microcristales que, se
origina por la
asociación con la
condrocalcinosis
crónica o la
pseudogota
Infeccioso
Por bacterias
grampositivas,
principalmente por
Staphylococcus aureus
Traumatológico
Presencia de
menicospatía
degenerativa y
osteocondritis
Artrosis rápidamente progresiva
- Condrolisis
- Artritis destructiva atrófica
Complicaciones óseas
- Osteonecrosis
- Fractura por fatiga (o de stress)
Complicaciones de tejidos blandos
- Hemartrosis
- Infección articular
- Ruptura articular (quiste de Baker roto)
- Atrapamiento nervioso

20. TRATAMIENTO
Principios del
tratamiento
Limitar la
incapacidad física
Mantener o
mejorar la
función
Aliviar los
síntomas
Evitar la toxicidad
de los fármacos

21. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Ejercicios
 Educar: Bajar de peso,
protección articular
 Corregir postura
 Calzado adecuado

22. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Paracetamol : 500 mg – 1g c/12 h
 Acetaminofén: 2-4 gr al día 40% de los pacientes.
 AINE : ( Sólo si hay inflamación, toxicidad renal, y
gastrointestinal)
 INH COX 2 :celecoxib
 Opiáceos; (tramadol y codeína) Fentalino
transdermico
 Glucosamina y Condroitinn sulfato
.
TRATAMIENTO INTRAARTICULAR
 Corticosteroides
Modificadores
de los
síntomas.
Modificadores
de la
estructura.

23. • Se pueden utilizar cremas
tópicas analgésicas como
crema de capsaicina al
0.025%
• Inyecciones intraarticulares
de corticoides:
• Las inyecciones locales son
coadyuvante al tx con AINE.
• No se recomiendan mayor
de 2-3 veces por año, por el
daño progresivo al cartílago
y la artropatía de pseudo-
Charcot.
— En el tratamiento de la sinovitis
aguda presente
en algún momento de la evolución
de la artrosis.
— En los pacientes que están en
espera de cirugía.
— En estadios tardíos de la
enfermedad, cuando
son pocas las opciones
terapéuticas que quedan por
utilizar.
— En pacientes diagnosticados de
artrosis con
derrame sinovial a los que se les
realiza una
artrocentesis diagnóstica y/o
terapéutica

24. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Fármacos
modificadores de
síntomas de
acción lenta
 SYSADOA (Symtomatic Slow
Action Drugs for Osteoarthritis)
 Efecto de 2 a 3 semanas
después de iniciar el tx y efecto
remanente de 2-6 meses

25.  Ácido hialurónico (D-glucoronil-Dnacetilglucosamina):
Es un componente natural del cartílago y tiene un papel esencial en
la viscosidad del líquido sinovial.
Se administra por vía intraarticular.
La dosis recomendada es de 20 mg, una vez a la semana durante 3-
5 semanas consecutivas

26. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Puede ser curativa o preventiva:
 Cadera o rodilla no controladas con medidas menos
invasivas.
 Cirugía artroscópica, osteotomía, prótesis articulares.