Este documento describe la coxartrosis o artrosis de cadera, incluyendo su anatomía, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La coxartrosis es una enfermedad reumática común en personas mayores de 50 años que causa dolor e inflamación en la articulación de la cadera. Los tratamientos incluyen fármacos, infiltraciones, fisioterapia, cirugía como artroplastia de cadera, y medidas para aliviar el dolor y mejorar la movilidad

1. Coxartrosis

2. Articulación Coxofemoral
• La cadera está formada por la articulación que forma
la cabeza del fémur y el acetábulo. La superficie de
contacto, está recubierta por cartílago y liquido
sinovial.

3. Artrosis
• Se define como una enfermedad reumática
caracterizada por la alteración del equilibrio entre la
formación y degradación del cartílago y el hueso que
origina áreas de lesión morfológica.

4. Epidemiologia
• La artrosis de cadera o coxartrosis es una enfermedad
relativamente frecuente a partir de los 50-55 años; a
esta edad puede presentarse en alrededor del 20-30%
de la población.

5. Fisiopatología
En la artrosis de cadera, influyen diversos factores.

6. Factores predisponentes

7. Etiopatogenia
Afección
de
condrocito
Altera síntesis de
proteoglucanos y fibras
de colágeno.
Altera sistemas
catabólicos degradativos
(metaloproteinasas, óxido
nítrico, radicales libres y
prostaglandinas)
Deterioro de otras células:
Sinoviocitos ( síntesis del
ácido hialurónico y líquido
sinovial)
Influidos por la
acción de diversas
moléculas y factores
de crecimiento.
El desequilibrio
condicionará la
presentación de la
lesión artrósica

8. Clasificación
• Primaria: Caderas con formación anatómica normal y
sin factores etiológicos.
• Secundaria: Consecuencia de otras patologías
(Perthes, osteonecrosis, coxitis, etc.) o por sobreuso
profesional o deportivo.

9. Cuadro Clínico
• Dolor de inicio insidioso y progresivo, de intensidad variable y
acompañado de rigidez articular al inicio del movimiento; tras
uso excesivo, al andar, en bipedestación o en reposo en la
ingle o en sus proximidades.

10. Cuadro Clínico
• En formas evolucionadas hay deformidad, limitación de
movilidad con impotencia funcional, cojera y contractura de
rotadores externos, abductores y posible atrofia en cuádriceps
y glúteo.

11. Diagnostico
• El diagnóstico se basa en la radiología

13. Tratamiento Conservador para
controlar el dolor
• Los fármacos potencialmente capaces de retrasar o
revertir los cambios estructurales de la articulación, se
consideran fármacos modificadores de la estructura en
la artrosis como paracetamol y los AINE.
• Las infiltraciones de esteroides y la
viscosuplementación con ácido hialurónico.

14. Tratamiento Quirúrgico
• Artroplastia Total de Cadera.

15. Tratamiento Fisioterapéutico
Objetivos principales:
• Combatir el dolor y la inflamación.
• Luchar contra la sobrecarga articular.
• Recuperar y/o mantener la movilidad articular.
• Luchar contra las retracciones y evitar las
deformidades.
• Mantener y recuperar la fuerza de los músculos peri
articulares.
• Enseñar un régimen de vida de economía articular.

16. Cinesiterapia
Deberá ser progresiva y se desarrollará de acuerdo al
grado de lesión articular a la intensidad de la debilidad
muscular y en relación con las alteraciones biomecánicas
existentes.
• Movilizaciones
• Isométricos
• Estiramientos
• Educación del paciente

17. Medidas de economía articular
• En la cama o en otro modo de descarga se realizan
ejercicios simples de máximo recorrido articular, para
mantener los movimientos funcionales, así como para
favorecer la nutrición del cartílago, que no se consigue
por la inmovilización.

18. • Puede ser preciso suprimir la carga en articulaciones de
apoyo mediante el uso de un bastón contralateral.
• Es importante evitar la obesidad
• Se han de evitar las almohadas debajo de las rodillas
pues favorecen el flexo de cadera y rodilla.

19. Programas de ejercicio
• El ejercicio puede aumentar la síntesis de los
proteoglicanos
• Los ejercicios de bajo impacto (caminar, bicicleta,
ejercicios en el agua...) mantienen todos los efectos
positivos relacionados con la actividad física y no
implican riesgos.
• El ejercicio debe ser personalizado, el ejercicio
aeróbico actúa a nivel general, mejorando el des
acondicionamiento físico.

20. • Los ejercicios deben dirigirse a los déficits motores
específicos. Los músculos glúteos (mayor y mediano) son
estabilizadores de la cadera y son los más debilitados en
pacientes con coxartrosis

21. Agentes Físicos
• El láser de baja potencia (LBP) reduce
significantemente el dolor agudo y el crónico. Por su
parte, el láser de alta potencia (LAP) estimula tejidos y
articulaciones más profundas.
• El ultrasonido pulsado produce efectos no térmicos, y
se utiliza en la reducción de la inflamación.

22. • La aplicación de Crioterapia es un tratamiento no invasivo,
generalmente seguro y de bajo costo económico que
disminuye el dolor y función física.
• La aplicación de Compresas HC disminuye el dolor, rigidez,
función física y calidad de vida.

23. Referencias
• A. Rozadilla Sacanell, L. Mateo Soria y M. Romera Baures; Artrosis de
cadera ; Medicina Hoy; Unidad de Reumatología. CAP Just Oliveras.
L´Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
• Luis Bernal; Fisioterapia en reumatología, Valoración fisioterapéutica
y objetivos fisioterápicos. Técnicas y métodos de tratamiento
fisioterapéuticos en las patologías más frecuentes.
• Mariano Tomás Flórez García, Maria Ángeles Pérez Manzanero,
Maria Jesús López Navas; BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EJERCICIOS EN ARTROSIS DE CADERA.
• Lic. José L. Ibarra Cornejo,I Lic. María José Fernández Lara,II Lic. David
A. Eugenin Vergara,I Lic. Eduardo A. Beltrán MaldonadoI; Efectividad
de los agentes físicos en el tratamiento del dolor en la artrosis de
rodilla: una revisión sistemática; Rev. Med.
Electron. vol.37 no.1 Matanzas ene.-feb. 2015.