Este documento describe el síndrome confusional agudo (también conocido como delirium), una alteración orgánica y reversible del cerebro causada comúnmente por procesos sistémicos. Explica las principales causas, factores de riesgo, síntomas, tratamiento no farmacológico y farmacológico para este síndrome.

1. Sindrome
Confusional
Agudo
CURSO DE CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES
MODULO III

2. Síndrome confusional
agudo
 También conocido delirium.
 Es una alteración orgánica cerebral, consecuencia de
una alteración generalizada del metabolismo cerebral
causada por un proceso de origen cerebral o mas
comúnmente sistémico.
 Es reversible con medidas adecuadas

3. Principales Causas
 Es mas frecuente en pacientes hospitalizados.
 Mas frecuente en:
 el post operatorios 30%
 Cuidados intensivos 70 al 87%
 Cuidados post agudos 60%
 Cuidados Paliativos 83%

4. Fisiopatologia
 Transtorno funcional cerebral causado por
multiples causas organicas que manifiestan un
cuadro clinico comun.
 En el envejecimiento:
 Disminuye el flujo sanguineo cerebral
 Se pierden neuronas
 Concentracion variable de neurotransmisores

5. Fisiopatologia
Durante el estado de
delirium se ha demostrado
una reduccion del flujo
sanguineo cerebral, que se
normaliza con la resolucion
del delirium lo que sugiere
que la hipoperfusion
cerebral puede contribuir al
delirum

6. Fisiopatologia
Enfermedades
agudas
Durante las enfermedades
agudas algunos ancianos
poseen actividad
anticolinergica en ausencia
de farmacos, favorecido por
hipoglucemia y la hipoxia y
en algunas ocasiones
deficiencia de tiamina y
otras sustancias

7. Etiologia
 La etiologia es multifactorial, hay varias causas
simultaneas o entrelazadas.
 Se debe entender como un sindrome.
 Factores como demograficos como edad,
genero masculino y estar ingresado en un centro
de cuidado son de vital importancia.
 Otros factores Biologicos tales como PCR,
leucopenia, alteraciones de los iones, glucosa,
urea.
 Enfermedades cronicas como HTA, ICC, DM,
ACV, ateroesclerosis. tabaquuismo,

8. ModeloMultifactorial del
Delirium
Factores Predisponentes
Factores Precipitantes
Vulnerabilidad
Baja
Agresion mas
intensa
Vulrabilidad
alta
Agresion
menos intensa

9. Factores Predisponentes
Edad avanzada
Sexo masculino
Enfermedad Grave
Antecedentes de confusion
Mal soporte social
Depresion y ansiedad
Deshidratacion
Perdida de la vision
Perdida auditiva
Dependencia funcional
Sindrome de Inmovilidad
Caidas Recurrentes

10. Factores Precipitantes
Factores Precipitantes
Farmacos
• Sedantes e hipnoticos
• Narcoticos
• Anticolinergicos
• Polifarmacia
• Privacion de alcohol/farmacos
Enfermedades Neurologicas
• Ictus
• Meningitis o encealitis
Cirugias
• Ortopedica
• Cardiaca
• Cirugia No cardiaca

11. Factores Precipitantes
Factores Presipitantes
Privacion del Sueňo
Ambientales
• Ingreso en Cuidados intensivos
• Contension Fisica
• Sondaje Vesical
• Multiples intervensiones
• Estres
Enfermedades Intercurrentes
• Infeccion
• Iatrogenia
• Enfermedad aguda grave
• Hipoxia
• Situacion de Choque
• Fiebre o hipotermia
• Anemia
• Deshitracion y/o desnutricion
• Alteraciones metabolicas

12. Muy importante
 El factor de riesgo mas consistente es la presencia de
demencia.
 Dos tercios de los casos con delirium ocurre en
pacientes con demencia

13. Como podemos saber si estamos
ante un ataque de Delirium?
Criterios Diagnosticos para Delirium
Alteracion de la Consciencia
Deterioro de funsiones Cognitivas
Alteracion se presenta en un corto espacio de tiempo y
fluctua a lo largo del dia.
Hay evidencia entre los sintomas, factores de riesgo y
antecedentes del paciente.

14. Sintomas Prodromicos
 El delirum suele aparecer en
forma subita, pero a veces va
precedido por una serie de
sintomas, signos y
comportamientos que
llamamos prodromicos.
 Algunas alteraciones
emocionales son los unicos
sintomas propromicos y
deben evaluarse cuando se
determina la vulnerabilidad
del paciente para desarrollar
delirium

15. Sintomas prodromicos del dilirum
Sintomas y Signos Comportamientos
Insomnio Comportamientos extraňos poco
habituales
Sueňos vividos o desadillas
dificiles de diferenciar de la
realidad
Cambios de conducta
Inquietud irritabilidad y
distraccion
Hiperactividad o hipoactividad
psicomotora
Hipersensibilidad a luces y sonidos Conductas inapropiadas
Ansiedad y dificultad para
concentrase
Sensacion subjetiva de dificultad
para controlar el pensamiento

16. Se cura el Delirum?
 En bastantes pacientes dura mas de un mes y en
algunos persiste a los seis meses.
 No siempre evoluciona a la resolucion y puede
variar del como y a la muerte.

17. Tratamiento
 Consiste en el tratamiento de la causa o causas
subyacentes.
 Esfuerzos dirigidos a la prevencion, especialmente
en pacientes en situaciones de riesgo.
 Medidas no farmacologicas
 Mejorar el ambiente o entorno
 Proporcionar confort
 Darle soporte psicosocial
 Tratamiento farmacologico
 Uso de neurolepticos

18. Mejorar el ambiente o el
entorno
 Uso de gafas y audifonos
 Facilitar papel y lapiz si no puede
hablar
 Habitacion con ventana
 Luz nocturna
 Evitar ruidos
 Temperatura entre 21 y 24 grados
centigrados
 Permitir objetos familiares
 Evitar sobre estimulos privacion
sensorial
 No juntar dos pacientes delirantes

19. Proporcionar confort
 Control del dolor
 Actividad fisica y movilizacion precoz
 Orientacion dia y noche
 Comunicacion breve y precisa
 No interrumpir el sueňo nocturno
 Nutricion y alimetacion adecudas