1. Fechas y personajes importantes:
Hittorf desarrollo los tubos al vacio
Crookes desarrollo las cámaras de vidrio al vacio.
Ruhmkorff:invento la bobina.
Thomas alva Eddison invento el Shasi.
Potter invento el BUKI
Coolidge invento los tubos autoprotegidos.1913
Bower invento el anticarodo giratorio.
MONIZ . empezó a utilizar la arterografia de todas las viceras.
Hounsfield invento la tomografía computarizada. E 1972.
Premios nobeles :
1901-Roentgen por su descubrimiento de los rayos x.
1932-moniz por inventar la arterografia.
1952-bloch y purcell por inventar la resonancia magnetica
1953-seldinger
1979. hounsfield por el invento de la tomografía computarizada.
1.Patología malformativas del tórax-
-Abarca todo el tema –ver diapo del torax patológico-¿¡? Para mi q si
..investiguen por si dudan!
2.Síndrome de la pared torácica
Hay varios tipos:
Relacionados con el pulmón:
De pared: síndrome parietal
De pleura:síndrome pleural
De mediastino:síndrome mediastinico
Y de pulmón:síndrome alveolar, interticial, bronquial , vascular y
paranquimatoso.

2. Nota:ver en el libro de jean Pierre monier las generalidades de este tema
…abarca el capitulo 4.tema:PULMONES.
3.Agenesia pulmonar. Conque frecuencia ocurre? De qué lado es más
frecuente?
En la agenesia pulmonar hay ausencia de tejido pulmonar y de estructuras
bronquiales por una detención del desarrollo en la cuarta a quinta semanas de
gestación. Agentes causales se desconocen. No se produce un brote bronquial
de la tráquea. La agenesia puede ser lobar o pulmonar total, uni o bilateral. La
agenesia bilateral es una condición muy rara e incompatible con la vida. Se
asocia a otras malformaciones como anencefalia con raquisquisis total, acardia,
asplenia y defectos de la caja torácica. Las arterias que se originan de la arteria
pulmonar se conectan con la aorta a nivel del conducto arterioso. Venas
pulmonares no se encuentran.
La agenesia unilateral o la aplasia unilateral son más frecuentes y afectan
predominantemente el pulmón izquierdo.
4.Quistes broncogenicos .pueden ser :comunicante y no comunicante
PALABRAS CLAVES: Quistebroncogénico, tumores de
mediastino
Los quistes broncogénicos son lesiones congénitas que
derivan de los primordios anormales del tubo
tráqueobronquial primitivo.
Estos primordios tráqueobronquiales anormales
pueden encontrarse en cualquier etapa del desarrollo
de las vías respiratorias y a cualquier nivel del pulmón.
Cuando ésta formación de primordios bronquiales
anormales ocurre a nivel de la carina o de los bronquios
de primer orden el quiste adopta una localización
mediastínica. Cuando el origen de ésta anomalía es el
árbol tráqueobronquial distal se produce un quiste
broncogénico intraparenquimatoso. a2'3>.
Los quistes parenquimatosos son responsables del 70%
de los quistes broncogénicos y generalmente comunican
con el árbol tráqueobronquial, tienden a ser múltiples y
extensos; en cambio los quistes mediastínicos
generalmente no comunican con el árbol
tráqueobronquial tienden a ser solitarios y constituyen
el 30%, restante de los quistes broncogénicos.(4i5)
Debemos mencionar que aunque muy raro existen
localizaciones ectópicas de los quistes broncogénicos
como ser cervicales, supraclaviculares, supraesternales
e intrapericárdicos. Estos característicamente no
comunican con el árbol tráqueobronquial.(6,7)
Esta patología es la quinta causa más frecuente de los
tumores de mediastino en pediatría y junto con el
enfisema lobar, la malformación adenomatoidea quística

3. pulmonary el secuestro pulmonar son las cuatro formas
más comunes de malformaciones congénitas que se
prestan como quistes en la cavidad pleural.
5.Transposición de los grandes vasos
Transposicion de los grandes vasos : Es un defecto cardíaco congénito en el
cual los dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazón, la aorta y la
arteria pulmonar, están intercambiados (transpuestos).
6.Secuestro pulmonar
El secuestro pulmonar es una masa de tejido pulmonar anormal que no se
comunica con el árbol traqueobronquial y es irrigada por una arteria sistémica
anómala.
7.Estenosis mitral .
Del libro jean Pierre monier:pag 313 se traduce como una dilatación de la
auricula izquierda visible al inicio sobre todo en OAD Y de perfil
,proyecciones que ponen precozmente en evidencia la impronta de la
auricula izquierda sobre cara anterior del esófago a pacificado,cuando la
auricula izquierda es mas voluminosa se visualiza en la placa de frente
,en forma de opacidad redondeada en el seno de la opacidad cardiaca ,
pudiendo sobrepasar en diversos grados , el borde derecho del corazón.
En este estadio la impronta esofágica es evidente.
La existencia de hipertensión arterial pulmonar se traduce en la placa de
frente con una prominencia del arco medio izquierdo(tronco de la arteria
pulmonar);
La prominencia de la auricula izquierda pueden deformar la zona anterior
del arco n medio izquierdo , formando la clásica imagen en doble
protuberancia.
Una estenosis mitral marcada comporta hipertensión venosa pulmonar ,
responsable además de edema interstcial,incluso de EAP en formas
evolucionadas antiguas”, puede existir hipertrofia ventricular derecha y
signos de hipertensión arterial pulmonar que ponen al paciente al abrigo
de accidente agudos tipo EAP.
POSDATA:VER IMAGEN 5-12 DEL LIBRO JEAN .P.M.
“signos patognomónicos “típicos de placa”---esto no lo encontré-----
8.Tetralogía de fallot

4. La tetralogía de Fallot es un defecto congénito del corazón que consiste en
cuatro anomalías, las cuales traen como consecuencia el bombeo de
sangre insuficientemente oxigenada al cuerpo.
La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro defectos conexos del corazón
y sus mayores vasos sanguíneos:
Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e
izquierdo)
Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el
corazón con los pulmones)
Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre
oxigenada al cuerpo) que se
que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación interventricular,
en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo
Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia
ventricular derecha)
Del libro jean Pierre mognier :pag 319.tetralogia de fallot:es con mucho la
mas frecuente de las cardiopatías cianogenas ,asociada a CIV , estonosis de la
arteria pulmonar , hipertrofia ventricular derecha y acabalgamiento aórtico,la
aorta nace a la vez del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho .El shunt
atraves del CIV es derecha –izquierda debido a la estenosis pulmonar
responsable a un aumento de las presiones en el ventrículo derecho.
En la placa de frente al corazón es normal , la punta del corazón se haya sobre
elevada ,estado ausenteo incluso concavoel arco medio izquierdo, dando al
corazón forma de zueco . la vascularización pulmonar se halla disminuida . a
veces la aorta se haya a la derecha del eje esófago traqueal . la angiografía
tiene dos fines:
Confirma r el diagnostico y identificar la lesión….
……
9.Que es el diafragma?
• Diafragma: es una partición musculo
tendinosa, con forma de cúpula, que
separa las cavidades torácica y
abdominal. Es el musculo principal de la
inspiración (solo la parte central se
desplaza porque la periférica esta
insertada fija a los bordes de la caja
torácica) –definicion de la diapo—

5. Es un músculo en forma de bóveda que cierra por arriba (donde es convexo)
lacavidad torácica y limita por abajo (donde es cóncavo) la cavidad abdominal.
Su parte media es aponeurótica o tendinosa, llamada centro frénico; a su
alrededor se encuentran las porciones musculares. Es característico de todos
los mamíferos y aparece en algunas aves de manera rudimentaria.
9.Que es el buki?
La rejilla Potter-Bucky, también llamada diafragma de
Potter-Bucky o abreviada porPotter-Bucky e incluso
por Bucky,1
es la rejilla utilizada en la radiología convencional
para filtrar de manera selectiva la radiación producida por el
disparo del equipo de rayos X, para filtrar la radiacion no
perpendicular al chasis, que produce opacidades que
corrompen la imagen radiografica. La filtracion se realiza
mediante el movimiento lateral repetido de la rejilla,1
que es
de plomo en una base de aluminio, durante la exposicion.
Esta rejilla contribuye al factor de multiplicacion de los mAs.
Fue desarrollada por Hollis Potter y Gustav Bucky en 1921.
2
La utilización de una parrilla (Potter- Bucky) tiene como objeto disminuir la
radiación secundaria cuando se hacen placas en algunas áreas del organismo
10.Que es un cassette?
Casete
Casete, cassette, o caset (delfrancés cassette (cajita)) es un formato
de grabación de sonido de cinta magnética ampliamente utilizado; designado a
menudoc asete de audio, cinta casete, o simplemente casete.
Historia
El Audio casete Compacto es un medio para el almacenaje de audio que fue
introducido en Europa por la empresa Philips en 1963, y en los Estados
Unidos en 1964, bajo marca registrada con el nombre de Compact Cassette.
Aunque había otros sistemas de cartucho de cinta magnética en ese entonces,
el Casete Compacto llegó a ser dominante como resultado de la decisión de

6. Philips (en respuesta a la presión de Sony) de licenciar el formato
gratuitamente. Se convirtió entonces en una alternativa popular y re-grabable
aldisco de vinilo durante los años '70. 2
11.Quien invento el cassette? phillys company
12.Quien invento la radiología? ---la radiología no fue inventada por
alguien…surge de la fusión de tres áreas de la física: el magnetismo, el
descubrimiento de la electricidad y el vacio (el primero en concebir la idea
de un “espacio vacio” fue toricelli).…hasta el descubrimiento de los rayos
x.
Nota:
Descubrimiento de los rayos: 8 de noviembre de 1895
Primera comunicación del descubrimiento a la universidad de wurzburg
fue : el 28 de diciembre de 1895
Y fue publicado por primera vez en boletín : el 23 de enero de 1896 ..un
año después.
Quien descubrió los rayos x? WILHELM CORAD ROENTGEN el 8 de
noviembre de 1895 en Alemania.
13.Que son los medios de contraste?
 Son soluciones o coloides que contienen material de numero
atómico elevado y que se utilizan para visualización de tejidos
blandos en la radiología diagnostica.
Los medios de contraste radiológicos (MCR) son sustancias quí micas de
moléculas complejas que, inyectadas dentro del torrente sanguí neo, aumentan
la densidad de vasos y de tejidos, permitiendo que contrasten de esta forma
con las estructuras vecinas.
14.Cuando aparecieron los productos de contraste? A partir de 1985.
15.Cuáles son los contraste positivos?
El contraste positivo, es decir, los opacos a los rayos x, se utilizan
prácticamente en toda la economía humana.
El Sulfato de bario y productos yodados que pueden ser hidrosoluble y
liposoluble.
16.Cuáles son los contrastes negativos?
Los gases pueden ser utilizados en la demostración de numerosas
estructuras del cuerpo humano.

7. El primero en utilizarlos fue Dandy que utilizo el gas realizando una
ventriculografía en 1918.
17.Cuáles son los efectos estocásticos de la radiaciones?
 Son aquellos cuya probabilidad de ocurrencia se incrementa con laSon aquellos cuya probabilidad de ocurrencia se incrementa con la
dosis recibida así como el tiempo de exposicióndosis recibida así como el tiempo de exposición
Ej.: la inducción de un cáncer en particular.Ej.: la inducción de un cáncer en particular.

(o probabilísticos) Son efectos que pueden aparecer, pero no lo hacen
necesariamente. Lo más que se puede decir es que existe una cierta
probabilidad de que estos efectos se produzcan. La probabilidad de
ocurrencia se incrementa con la dosis recibida, así como con el tiempo de
exposición-según diapo de adette-
 Nota: los no estocásticos: En estos la severidad aumenta con la dosis yEn estos la severidad aumenta con la dosis y
se produce a partir de una dosis umbral.se produce a partir de una dosis umbral.
 Ej. Las quemaduras.Ej. Las quemaduras.
Tipos de efectos de la radiación sobre los seres vivos
Los efectos de las radiaciones ionizantes sobre los seres vivos se pueden
clasificar desde distintos puntos de vista:
Según el tiempo de aparición
 Precoces: Aparecen en minutos u horas después de haberse expuesto
a la radiación, por ejemplo eritema cutáneo, náuseas.
 Tardíos: Aparecen meses u años después de la exposición, por ejemplo
cáncer radioinducido, radiodermitis crónica, mutaciones genéticas.
Desde el punto de vista biológico

8.  Efectos somáticos: Sólo se manifiestan en el individuo que ha sido
sometido a la exposición de radiaciones ionizantes por ejemplo el eritema.
 Efecto hereditario: No se manifiestan en el individuo que ha sido
expuesto a la radiación, sino en su descendencia, ya que lesionan
las células germinales del individuo expuesto, por ejemplo
las mutaciones genéticas.
Según la dependencia de la dosis
 Efecto estocástico: Son efectos absolutamente aleatorios,
probabilísticos; pudiendo aparecer tras la exposición a pequeñas dosis de
radiación ionizante. No necesitan una dosis umbral determinada para
producirse; si bien al aumentar la dosis aumenta la probabilidad de
aparición de estos efectos, que suelen ser de tipo tardío. Se cree que el
único efecto estocástico es el cáncer radioinducido y las mutaciones
genéticas.
 Efecto no estocásticas: Se necesita una dosis umbral para producirlos,
por debajo de la cual, la probabilidad de aparición de los mismos es muy
baja. Suelen ser efectos precoces, por ejemplo el eritema cutáneo.
 Clasificación de los tipos de efectos biológicos estocáticos/deterministas
y somáticos/genéticos
Efecto estocástico
(la gravedad dependen de la
dosis. Se relaciona con las
mutaciones)
Efecto determinista
(la gravedad depende de la
dosis. Se relaciona con la
letalidad)
Efectos
hereditarios
Ejemplo: Anormalidades
hereditarias
Efectos
somáticos
Ejemplo: Carcinogénesis
Ejemplo: Anemias, caída de
cabello, esterilidad

Efectos biológicos de las radiaciones

9. ¿Quién fue Ernest Rutherford?
Fue un físico y químico neozelandés. Se dedicó al estudio de las partículas radioactivas
y logró clasificarlas en alfa, beta y gamma. Halló que la radiactividad iba acompañada
por una desintegración de los elementos, lo que le valió ganar el Premio Nobel de
Química en 1908.
¿Quién fue el que descubrió el radio?
Marie y Pierre Curie, son los descubridores del radio. El matrimonio Curie fue el
responsable de uno de los descubrimientos más importantes de la Física: el radio, un
elemento cuya cualidad principal reside en que emite rayos capaces de alterar las células
humanas.
¿Cuál de los 3 tipos de radiación se usa más en medicina?
Las radiaciones gamma, de ahí el nombre de la gamma cámara o la gamma grafía.
¿Por qué la radiología intervencionista es la que más afecta, dentro de todas las ramas
del radiodiagnóstico en medicina?
Por el tiempo de exposición que tiene el paciente a esta, es mas durable que en las
demás, si yo expongo a un individuo a 70 u 80 kilos todo el tiempo, se esta emisionando
al paciente por muchísimo tiempo.
¿Cuál de los síndromes causados a los órganos por la radiación es el más dañino?
El síndrome causado a la medula ósea, este es el órgano más sensible a las radiaciones.
¿Si se le dan 600 REM de radiación a un individuo en un solo día, va a tener, efectos
estocásticos o efectos colaterales mayores?
Se puede matar al individuo si se le hace esto. Totalmente se le ocasionaría efectos
colaterales mayores.
Patología ósea
¿Qué es la enfermedad de Paget osea?
La enfermedad de Paget en el hueso hace que sus huesos crezcan más grandes y más
frágiles de lo normal. También pueden fracturarse fácilmente. La enfermedad también
puede conducir a otros problemas de salud, tales como artritis y pérdida de audición.
Puede tener enfermedad de Paget en cualquier hueso, pero es más común en la columna,
la pelvis, el cráneo y las piernas. La enfermedad puede afectar uno o varios huesos, pero

10. no todo el esqueleto. La enfermedad es más frecuente entre los hombres que entre las
mujeres. Es más común en las personas mayores.
¿Qué es la enfermedad dee Albers Schonberg?
La Osteopetrosis ó Enfermedad de Albers-Schonberg es un raro trastorno hereditario
que se caracteriza por un aumento generalizado de la densidad ósea, causado por una
insuficiente resorción ósea.
Este defecto de resorción consiste en una alteración de la remodelación ósea, más
específicamente en una disfunción de los osteoclastos. Esto determina la formación de
huesos cortos, pétreos y con mayor densidad radiológica.
¿Qué tipo de hueso es el homoplato?
Es un hueso plano.
¿Qué sistema constituyne los huesos?
El sistema locomotor
¿Dónde suele ser más frecuente el osteoma?
En los senos paranasales
¿Por qué se caracteriza el osteoma osteide?
Porque provoca dolores muy intensos de cabeza y se quita el dolor con aspirina (acido
acetilsalicilico)
*es el único tumor que de nada mas aplicarle aspirina se alivia el dolor, esta técnica
sirve para diagnosticarlo.
¿Cómo se llama la matriz del osteoma osteide y que hay que sacarla para poder curar al
paciente y es la que hay que estirpar para que se cure?
Se llama nidus y es radiotransparente, si lo dejas y solo quitas la capa de afuera a los 6
meses vuelve y sale el tumor.
¿Cuál es el único tumor epifisiario de la edad juventud?
Se ubica mucho en los huesos de la mano y los del pie y se llama condroblastoma.
*El Dx. se debe hacer con resonancia magnética
*La sincondrosis esfenooccipital es un tumor benigno pero se comporta como maligno
porque es inoperable. Para poder sacarlo habría que desarticular el esfenoides.

11. ¿Qué es un cordoma?
Son restos de la notocorda que se han quedado.
*Es importante saber que los linfomas atacan también los huesos.
¿Qué es la enfermedad de Kahler?
Enfermedad de Kahler:
Sinónimo: mielomas múltiples; enfermedad de Mac Intyre, de Rustitzky, de Bozzolo.
Afección caracterizada por el desarrollo simultáneo, en la médula ósea, de
numerosísimos tumores malignos formados a expensas del tejido hematopoyético
(generalmente mielomas plasmocitarios o plasmocitomas). Afecta particularmente al
raquis y a los huesos planos y provoca dolores óseos, fracturas espontáneas, a menudo
albumosuria (paraproteinuria), insuficiencia renal y anemia moderada (enfermedad de
Bence Jones). Altera rápidamente el estado general y conduce a la muerte en el espacio
de 2 a 3 años. La sangre contiene inmunoglobulinas patológicas de los grupos IgA, IgG,
IgD e IgE (paraproteínas). Conceptos relacionados: inmunoglobulina, paraproteína y
gammapatía monoclonal benigna.
¿Qué son las proteínas de Bence – Jones?
Las proteínas Bence-Jones rara vez se encuentran en la orina, pero si se presentan,
generalmente están asociadas con mieloma múltiple.
Un resultado anormal también puede deberse a macroglobulinemia de Waldenstrom,
leucemia linfocítica crónica o amiloidosis.
*El tumor de células gigantes es el famoso tumor frontera o “border line” entre lo
maligno y lo benigno, es más frecuente en mujeres mayores de 25 anos, es un tumor
metafisario, en los huesos largos, con predilección para asentarse cerca DE LA
RODILLA.
a. Produce destrucción ósea
b. Trabeculas
c. Abombamiento del hueso
d. Deformación (cuando rompe la cortical se vuelve maligno)
¿Cuál es el aspecto radiológico patognomónico típico del hemangioma en la vertebra o
angioma de los huesos?
El Dx está hecho por una imagen en resonancia magnética y es la formación o aspecto
en parrilla de asar. Se puede ver en una imagen radiográfica de la columna en AP o en
lateral.

12. *En T1 se ve el LCR negro
*En T2 se ve el LCR blanco
*Las fracturas todas se van a ver en ventana ósea.
¿Qué es la linitis plástica gástrica?
Linitis plástica intestinal, metástasis tardía de adenocarcinoma gástrico en anillo de sello
o en bota de cuero. Es el cáncer invasivo a nivel del estomago, coge toda la pared y la
infiltra totalmente, pone el estomago en bota de cuero. La endoscopia no sirve el mejor
método es la serie gastroduodenal, por eso la radioscopia televisada es útil y seguirá
siéndolo, este es un examen dinámico y fisiológico. Para el Dx de cáncer invasivo
gástrico no hay otro método mejor, la endoscopia no dice nada.
*En las osteítis o infecciones en los huesos generalmente el cartílago sirve de barrera
para que no progrese la enfermedad. Incluso también en los tumores.
*Dice el libro de Jean Pierre Monierre que cuando hay osteoporosis es porque ha habido
una pérdida del 30% de la carga osea mineral.
¿Pueden ser las osteoporosis difusas?
Todas son difusas
¿Qué es osteomalacia?
Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema
con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina. Los huesos más
blandos que se observan en personas con osteomalacia tienen una cantidad anormal de
colágeno, el cual le da a los huesos su estructura, pero carecen de la cantidad apropiada
de calcio
¿Qué es raquitismo?
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo. Este trastorno
lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos. La vitamina D
ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fósforo. Si los
niveles sanguíneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede
producir hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual
lleva a que se presenten huesos débiles y blandos.
La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al
exponerla a la luz solar.

13. *En la osteomalacia en el adulto a nivel de la pelvis, en los fémures, en las caras
internas se producen lo que se llaman las estrías de Milkman, son transversas al eje
longitudinal del hueso.
*Estrias de Milkman típicas de osteomalacia
*Cuando los dedos de las manos se ponen atróficos, con luxaciones
metacarpofalangicas y sufren de artrosis por una osteítis se llaman dedos en golpe de
molino de viento, los dedos están en evasión, si pusiéramos un paciente así en posición
anatómica se verían estos dedos hacia adentro. Los dedos en estas condiciones son casi
inmóviles.
Tórax normal
• Los orificios torácicos se dividen en superior e inferior.
• El tamaño del orificio torácico superior, en sentido antero posterior (AP), es de
6.5 c.m., en sentido transversal es de 12.5, por este orificio tan relativamente
pequeño tienen que pasar, la tráquea, el esófago, los nervios y los vasos que
profundizan y drenan la cabeza y el cuello.
• El orificio inferior es el que delimita lo que es tórax con diafragma, obviamente
es mucho más grande que el superior.
• Por lo que,...del diafragma hacia arriba la presión es negativa.
• Del diafragma hacia abajo la presión es positiva.
• Las venas ácigos o las venas hemi ácigos porque hay una en cada lado del tórax,
estas hacienden por el mediastino posterior hasta la posición de la aorta, a la
altura de la 8va. vertebra torácica, las desembocaduras de estas venas se tienen
que ver de manera normal en una radiografía, para no confundir con adenopatías
jamás, recuerden que estas durante la vida embrionaria pueden ser enrolladas por
la pleura y esta llevárselas o arrastrarlas para arriba cuando la pleura está
subiendo, haciendo una sección diferente, hace lo que se llama el lóbulo ácigo,
va a estar enrollada y constituida en las 4 envolturas de la pleura. Esto es una
varianza de las normales
• OJO. El lóbulo acigo, es una varianza normal en la radiología de torax.
• Al igual que ((Las costillas cervicales)), ustedes saben que tenemos 12, pero
pueden crecer 2 más de la 7ma. cervical y bajar y unirse con la primera o pueden
ser hipoplasicas completas, hipoplasica quiere decir que no se desarrollan, solo
sale la mitad, o pueden fusionarse con las primeras costillas arriba, a mitad de
estas, y producen el SINDROME DEL ESCALENO MEDIO.
• La costilla cervical es una costilla adicional que surge de la séptima vértebra
cervical. Es una anomalía congénita donde esta costilla se encuentra situada por

14. encima de la primera costilla normal. Se encuentra presente en 1 de cada 500
nacimientos, y en casos aún más raros, una persona puede tener hasta dos
costillas cervicales.
Asociaciones
• La presencia de una costilla cervical puede causar un síndrome donde se
comprime el tronco inferior del plexo braquial o la arteria subclavia. Estas
estructuras quedan atrapadas entre la costilla cervical y el músculo escaleno. La
compresión del plexo braquial puede ser identificada por la debilidad de los
músculos de la mano. La compresión de la arteria subclavia se diagnostica
mediante la búsqueda del signo de Adson, que es positivo cuando el pulso radial
se pierde durante la abducción y rotación externa del hombro. Es objeto de
debate si los niños que nacen con costilla cervical tienen más probabilidad de
desarrollar cáncer que la población general, aun no han surgido pruebas
concluyentes al respecto.
Signos y síntomas del síndrome del escaleno medio.
• Hormigueos o parestesias en todo el brazo.
- Sensación de frialdad y entumecimiento del brazo.
- Debilidad muscular en el brazo, dificultad en el movimiento.
- Dolor cervical.
- Rigidez cervical.
- Dolores irradiados hacia el pecho, al hombro, al brazo o a los dos primeros
dedos de la mano.
- Incluso sintomatología neurovegetativa como mareos.
• La intensidad de los síntomas dependerá del grado de la lesión. Cuanto mayor
sea la afectación de los escalenos, mayor será la compresión sobre el paquete
vásculo-nervioso, los hormigueos aparecerán en más ocasiones o con más
fuerza.
La posibilidad de que los síntomas afecten más hacia el brazo o más hacia el
cuello dependerá de la asociación de otros factores como bloqueos cervicales,
síntomas hacia cabeza y cuello, u otros síndromes de compresión periféricos
como síndrome deltúnel carpiano que nos darán los síntomas hacia el brazo o la
mano.
• Lo más frecuente es que el síndrome de los escalenos se acompañe de otros
síndromes de compresión periférica que aumente los síntomas de éste
(síndrome del pectoral menor, síndrome de la primera costilla), o de otras
compresiones que agudicen más la sintomatología en alguna zona como el
antebrazo, algún dedo de la mano o toda la mano como serían el síndrome
del túnel carpiano y síndrome del pronador redondo. Una afectación de alguna
raíz nerviosa en la salida de la columna vertebral, entre dos vértebras, nos podría
estar dando unos síntomas parecidos (Cérvico-braquialgia). Por lo que estamos
obligados a realizar un examen exhaustivo de todos los niveles de compresión
que existen en el brazo.
• Otra variante de las normales es:

15. • Fusión de los cuerpos de las costillas = desde que nacen haya atrás en las
apófisis costiformes, se fusionan atrás las costillas unas con otras, eso disminuye
la complianza del tórax, porque a veces pueden haber 2 de cada lado.
• La otra variante de las normales es la: ((bifurcación del arco anterior)) que
pueden ser únicas o bilaterales.
• Están los problemas de las vertebras, como por ejemplo;
• Las hemivertebras
• Las vertebras en alas de mariposa
• Fusión entre cuerpos vertebrales (más frecuente a nivel de cuello) constituyendo
el Síndrome de Klippel Feil, o de los cuellos cortos.
• Pero son muy raras las malformaciones múltiples a nivel de tórax y son muy
escasas, muy escasas, muy raras.
• Todas estas son varianzas normales en las cuales el individuo se desenvuelve de
manera normal.
• ¿Cuántos grados abre la Carina? ¿Cuál es la diferencia entre el bronquio derecho
y el izquierdo?
• El derecho 20 grados y el izquierdo 36 grados.
• Por lo que si se va un cuerpo extraño por las vías respiratorias siempre cae en el
derecho.
Tórax patológico
• Tumores benignos que se pueden observar en la caja torácica:
1.) Encondroma = es cartilaginoso, tumor benigno más frecuente del esternón,
se ve radiotransparente con bordes definidos.
2.) Osteocondroma = es cartilaginoso, puede causar calcificación.
3.) Mieloma múltiple = es el más frecuente, puede causar destrucción de las
costillas. Contiene partes blandas bien definidas.
• Tumores malignos
1.) Condrosarcoma = es maligno, crece muchísimo,
2.) Sarcoma de Ewing = aparece en personas de menos de 20 años de edad,
aparece en un 80% en niños de 3 años de edad. El sarcoma de Ewing se
conoce como, tumor con aspecto en tela de cebolla, que es como se ve la
superposición en el periostio. Cuando se p[arte para hacer la disección se ve
que se van depositando capas, una arriba de la otra.
• Tumores de partes blandas
1.) Lipoma = es el tumor benigno más frecuente en la pared torácica, puede
cambiar de posición y forma con la respiración, dentro de estos se
encuentran el lipoma de células fusiformes, que se presenta en hombres
mayores de 40 años de edad y se va a presentar más frecuentemente en la
cintura escapular.
2.) Fibrosarcoma = es el tumor maligno más frecuente en el adulto, es bien
delimitado con grandes calcificaciones y es invasivo.
3.) Tumor desmoide = es frecuente en mujeres jóvenes y es recidivante, este va
a aparecer como una masa inespecífica, solida, sin necrosis y sin
calsificaciones.

16. 4.) Hemangioma = aparece frecuentemente en la región vascular.
5.) Linfangioma = es más frecuente en el cuello pero puede aparecer en la pared
torácica, mediastino y axilas.
En la columna vertebral las lesiones que pueden aparecer más frecuentemente son las:
a.) Escoliosis = la hay congénita e idiopática, siendo la idiopática más común, es
una desviación o curva de la columna.
b.) Cifoescoliosis = es una curvatura también que presenta la columna es una
combinación de la cifosis con la escoliosis
• En la columna dorsal o torácica tenemos una cifosis.
• Cuando se exagera la cifosis y hay desviación sagital hay cifoescoliosis.
c.) Osteomielitis vertebral = puede afectar a los pulmones, causando derrame
pleural e infiltrados pulmonares.
• Dice el profesor: “la osteomielitis se va a repetir mucho, específicamente
en la columna dorsal por la reaparición del incremento en el mundo de la
tuberculosis, recuerden que la tuberculosis no solo es pulmonar sino que
puede atacar todos los sistemas, digestivo, reproductivo, SNC, además
del pulmón”.
• En el diafragma, debemos saber que la fluoroscopia es el mejor método
para estudiar la movilidad del mismo.
• Dentro de las patologías se encuentran:
a.) Apnea de hiato = esta ocurre cuando parte del estomago se introduce
en el tórax, presentando niveles hidroaereos retro cardiacos. Las
siguientes son hernias del estomago o hernias de hiato:
 Hiatos de Morgagni o de Bogdaleg
 Hiato esofágico
b.) Ruptura diafragmática = más frecuente del lado izquierdo.
Otras patologías
1. Neumoconiosis = antes conocida como bagaciosis, producida por las
partículas de los bagasos de caña en la industria azucarera, esto es una
enfermedad del intersticio del pulmón, que produce micronódulos bien
visibles en periferia, de tamaño variables y es bilateral. La más frecuente fue
luego por partículas de asbesto.
 La neumoconiosis va a ser lo contrario al síndrome alveolar.
Completamente lo contrario como dice Jean Piere Monier
2. Neumotórax = acumulación de aire en el espacio pleural
• Para el síndrome alveolar o las lesiones alveolares lo típico es que
haya alveolograma y broncograma aerero, recuerden los bronquos se
comunican por los canales de Lambert y los sacos alveolares entre
los poros de Kohn, siempre hay comunicación entre uno y otro,
formando una cadena, y si hay sacos alveolares que no están llenos
de aire y los que si, se va a notar la opacidad, para eso va haber
alveolograma aéreo y broncograma aéreo. Recuerden el síndrome
típico de llenado alveolar (EPA) O EDEMA PULMONAR AGUDO.
3. Para el estudio de un aneurisma se utiliza la :
• Resonancia magnética
• Angiografía
• Tomografía computarizada

17. • Ahora se hace la AngioTAC, con tomógrafos de última generación.
“dice el profesor” para verla de todos los lados que tú quieras antes
había que tomar un montón de placas para ver distintas proyecciones.
4. Derrame pleural = colección de exudado, sangre o quilo en el espacio
pleural. Radiológicamente:
• Borramiento de los ángulos costofrénicos
• Se ve como una chorrera
• Todos los de mediana importancia lo van a tener.
• Los derrames de gran importancia llenan todo, se ve blanco el lado
entero (radioopacidad) y desplaza el mediastino por la presión de los
líquidos hacia el lado sano.
5. Edema agudo de pulmón = respeta los vértices, siempre alrededor del hilio,
tiene forma de alas de mariposa.
Si el individuo está lleno de aire y está reteniendo ese aire en los pulmones y le está
destruyendo el lecho pulmonar ¿Qué pasa cuando la capacidad ventilatoria se eleva?
• Que el diámetro anteroposterior del tórax aumenta, las costillas se ponen
horizontales y los espacios intercostales se ensanchan.
• Para valorar pulmones, corazón en radiografía se debe usar PA, no se usa AP.
• AP es para pacientes en intensivo y niños malcriados, que no se pueda de otra
forma.
• La que mayor valoración da en radiografía de tórax es la teleradiografía de tórax
el PA.