Visualizar un poco la relación entre la epidemiología critica, la terapia ocupacional y la pandemia, por último presentar algunas estrategias que puedan ayudar a minimizar los problemas de la salud en nuestro pueblo venezolano.

1. Terapia Ocupacional, Red de Atención Comunal de Salud y
Epidemiología Critica1
Msc. Chary, F. Ortiz C.2
1. Introducción
En el Sistema de Salud Venezolano encontramos la Red de Atención
Comunal de Salud conformada por varias instituciones entre ellas tenemos
los consultorios populares que están de la mano de la comunidad y las Salas
de Rehabilitación Integral que atienden a las personas con problemas
1neuromusculoesquelético con y sin discapacidad, en muy pocas de estas
salas se desempeñan terapeutas ocupacionales, sin embargo este ensayo
tiene como objetivo visualizar un poco la relación entre la epidemiología
critica, la terapia ocupacional y la pandemia, por último presentar algunas
estrategias que puedan ayudar a minimizar los problemas de la salud en
nuestro pueblo venezolano.
2. Desde la Terapia Ocupacional
La relación entre la Epidemiologia crítica y la Terapia Ocupacional se
manifiesta que en ambas su naturaleza son las personas, las ocupaciones, el
entorno físico, el espacio natural, el proceso de salud-enfermedad, por lo
tanto, desde las categorías determinación social, la reproducción social y el
metabolismo sociedad-naturaleza podemos analizar los problemas
relacionados con la disciplina de la terapia ocupacional.
Ahora bien, hice esta relación porque al hablar de Terapia Ocupacional
muchas personas piensan ¿qué será esa profesión? ¿cómo se desempeñan
esos profesionales?, ¿dónde trabajan? ¿cómo se relacionan con el proceso
salud-enfermedad? ¿se pueden incorporar a la atención comunitaria?, por
otro lado, quien la conoce normalmente siempre la relacionan dentro de una
institución hospitalaria perteneciendo al servicio de Medicina Física y
Rehabilitación o de alguna institución de atención de niñxs con discapacidad,
también la relacionan diciendo “es algo parecido a la fisioterapia”, esto pasa
por la falta de identidad profesional o por desconocimiento de lxs
1
Ensayo realizado para la Unidad Curricular Epidemiología Crítica, entregado el 16 de mayo de 2021. En proceso
de revisión.
2
Maestrante de Salud Colectiva. Master en Sociología y Desarrollo Humano Licenciada en Educación y Terapia
Ocupacional.

2. profesionales de la salud y otras áreas, hago este preámbulo porque la
presencia de estos profesionales es muy importante en la Red de Atención
Comunal de Salud.
De acuerdo a lo expuesto, la Terapia Ocupacional su praxis está
centrada en la ocupación, es bien complicado entender esto por las personas
y por muchxs profesionales, sobre todo lxs del sector salud que están
absorbidos por el Modelo Hegemónico Médico, pues, de aquí salen otras
interrogantes ¿cómo es eso, profesionales que intervienen la ocupación?
¿qué tiene que ver la ocupación con el dolor del paciente o persona con
discapacidad? ¿La ocupación no les va a quitar el dolor?, pero hay que
entender uno de los beneficios de la salud es el estar ocupado, sobre todo en
actividades de interés y/o beneficien a las personas, como actividades
laborales, de recreación, educativas, de esparcimiento, entre otras.
Con referencia a lo anterior, si entendemos la terapia ocupacional como
la plantea la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (2012)
La terapia ocupacional es una profesión de la salud centrada en el cliente
que se preocupa por promover la salud y el bienestar a través de la
ocupación. El objetivo principal de la terapia ocupacional es permitir que
las personas participen en las actividades de la vida cotidiana. Los
terapeutas ocupacionales logran este resultado trabajando con personas
y comunidades para mejorar su capacidad de participar en las
ocupaciones que quieren, necesitan o se espera que hagan, o
modificando la ocupación o el entorno para apoyar mejor su compromiso
ocupacional
Lo primero planteado es la promoción de la salud a través de la
ocupación, trabajo a realizar en las comunidades de la mano del personal
que integran los consultorios populares que debería ir más allá de medicxs,
enfermerxas. Entonces, se habla de ocupación “a las actividades cotidianas
que las personas realizan como individuos, en familias y con las
comunidades para ocupar el tiempo y dar significado y propósito a la vida.
Las ocupaciones incluyen cosas que la gente necesita, quiere y se espera
que haga” (WFOT, 2012), podemos evidenciar es todo lo que realizan las
personas en su día a día, por lo tanto, en las ocupaciones influyen los
procesos protectores y nocivos de la salud propios del territorio, no debemos
obviar la dinámica existente entre el ambiente, las personas y las
ocupaciones, aspectos vinculantes con la determinación social y más aun con
los cuidados integrales de la salud.

3. Siguiendo con el significado de la disciplina estos profesionales tienen
como propósito principal facilitar a través de su praxis la participación
ocupacional entendiéndose como “la participación en el trabajo, el juego,
actividades de la vida diaria que son parte del contexto sociocultural propio y
que son deseadas o necesarias para el bienestar personal” (Kielhofner,
2011, p. 109), si lo analizamos desde la situación actual con la presencia del
COVID-19 en el mundo y en especial Venezuela, esta enfermedad vino a
atacar la participación ocupacional cuando esto sucede se dice que las
personas con y sin discapacidad están en desventaja ocupacional, es decir,
las personas se les alteraron sus rutinas diarias al principio con los meses de
cuarentena radical y ahora con la estrategia de semanas radicales y
flexibles, aun cuando la consigna es “quédate en casa”.
3. A la luz de la Epidemiología Crítica
La desventaja ocupacional y la pandemia se puede comprender desde el
planteamiento de Breilh (2020) en la epidemiología crítica
…se trata de comprender la realidad socioepidemiológica
interrelacionando los tres ámbitos: el dominio general (G) de la sociedad
(es decir, la reproducción social y las relaciones metabólicas ambientales
más amplias de la naturaleza-sociedad); (P) los modos de vida
particulares de los colectivos típicos con sus relaciones metabólicas
sociales y específicas (es decir, clase social, género y poder etnocultural
y relaciones metabólicas); y el dominio individual (I) de personas /
familias con sus estilos personales específicos de vida y encarnaciones
psicológicas corporales (es decir, fenotípicas, genotípicas, psicológicas y
espirituales). (Pág. 74)
Estos ámbitos se explica desde el “mecanismo de subsunción”3, el
proceso de salud-enfermedad y el de desventaja ocupacional se estudian
interrelacionando las dimensiones general, particular e individual, esto
permite analizar y dar respuesta a los problemas de la salud desde lo
biológico y lo social, “el movimiento contrapuesto de subprocesos saludables
3
Breilh, J. (2010) El hecho es que la conexión entre lo biológico y lo social, entonces, no se reduce a un vínculo
externo, puesto que hay un nexo interno, esencial, dado por el movimiento de subsunción. La moderna biología
establece la unidad dinámica de movimiento entre ambiente, fenotipo y genotipo, no como un proceso de
adaptación de los organismos al ambiente, sino como un cambio permanente del patrón de transformaciones
mutuas que se establece entre aquellos y el ambiente, pero en ese cambio incide jerárquicamente la determinación
social; eso es lo que queremos decir al sostener que lo biológico se desarrolla bajo subsunci ón a lo social.

4. ―de soporte vital, de protección― y por el contrario, subprocesos concretos
no saludables ―dañinos y destructivos― que se producen y chocan entre sí,
generando este movimiento multidimensional…” (Breilh, 2020, p. 72)
Es importante entender toda la realidad socioepidemiológica y la
interacción entre las tres dimensiones (G, P, I) sucede en un territorio que
no es solo un espacio delimitado geográficamente, es donde se
interrelacionan los procesos protectores y nocivos de la salud, “en el
territorio entonces están las claves para entender cómo se da la dinámica de
producción de la vida y de la salud, y de él también emergen epistemes y
praxis que pueden darle sostén a la vida en todos sus órdenes y
complejidades.” (Borde, E., Torres, M. 2017. p. 273)
En el territorio se producen estilos de vida propios de las personas que se
establecen de forma individual, pero desde lo colectivo se forman modos de
vida que están subsumido en las dimensiones y analizados desde la
determinación social estos “modos de vida típicos que se reproducen en
dicho territorio, según cinco dimensiones del modo de vida de esas clases:
1) modos y patrones de trabajo; 2) modos y patrones de consumo; 3)
modos/capacidad de organización y soportes; 4) modos/capacidad de
construcción de identidad cultural propia; y 5) modos de relación con los
ecosistemas (relaciones metabólicas).“ (Breilh, 2020, p. 7). En esta
pandemia los modos de vida se han deteriorado, se han incrementado los
procesos dañinos de la salud, ocasionando alteración de los diferentes
patrones y modos, esto se debe visualizar desde un proceso
multidimensional, en los que intervienen agentes, actores y autores para
comprender, valorizar, entender y dar respuesta a las necesidades del
pueblo. Es importante destacar que la Terapia Ocupacional es una disciplina
que puede dar repuesta significativa a las comunidades para minimizar la
desventaja ocupacional que está ocasionando la enfermedad del COVID 19.
4. Posibles cambios y alternativas
Existen estrategias para estudiar los procesos protectores y destructivos
de la salud, en especial en esta pandemia, que pueden implementarse de la
mano de todas las instituciones de salud y de otros sectores, con
participación de la comunidad organizada o del poder popular como lo
llamamos en Venezuela, entre ellas tenemos “el monitoreo participativo es la
mirada permanente de la colectividad organizada sobre los procesos de los

5. que dependen su bienestar, su funcionamiento democrático y la
reproducción de sus conquistas materiales, culturales y humanas. (Breilh,
2002, p. 942), esto puede garantizar el derecho social de la salud desde una
perspectiva colectiva y no individualista.
La participación del poder popular genera ver desde la base los
problemas reales y sentir realmente las necesidades de las victimas que
agrede este sistema capitalista ahora la pandemia, por lo tanto, en este
proceso debe de haber como otra alternativa un control social que “es
participación concreta del pueblo organizado en la evaluación y ajuste de los
procesos en su conjunto, y en los escenarios de toma de decisiones,
sobretodo en aquellos en que se decide sobre la asignación de recurso y
presupuestos (Breilh, 2002, p. 943)
Lo relevante de estos cambios es la transformación de las personas que
participan en estas estrategias en especial las que pertenecen a las
diferentes instituciones, pueden existir muchas otras, pero la última que
propongo es la formación del personal de las instituciones y las personas de
las comunidades en los aspectos fundamentales de la salud colectiva,
teniendo como resultado que todos y todas se vean como autores de todos
los procesos que intervienen en la salud.
5. Conclusiones
Puedo concluir, la epidemiología crítica nos permite ver el proceso de
salud-enfermedad desde una perspectiva social sin obviar lo biológico,
integrado en un todo las dimensiones general, particular e individual,
tomando en cuenta el territorio como espacio social, transformando la
vigilancia epidemiológica en un monitoreo participativo y considerando la
efectividad a través del control social.
En la Terapia Ocupacional podemos evaluar todo lo relacionado con la
desventaja ocupacional considerando las categorías fundamentales de la
epidemiología crítica, determinación social de la salud, reproducción social y
metabolismo sociedad naturaleza. Es importante la presencia de esta
disciplina en la red de atención comunal de salud, sobre todo en el ámbito
comunitario, ya que desde ahí se da realmente la promoción de la salud a
través de la ocupación, se ven los procesos protectores y destructivos que
intervienen en la salud y que pueden producir la desventaja ocupacional,
especialmente

6. 6. Referencias Bibliográficas
Breilh, J. (2020) SARS-CoV2: rompiendo el cerco de la ciencia del poder
Escenario de asedio de la vida, los pueblos y la ciencia. Paper
Universitario. Universidad “Simón Bolívar”.
https://www.uasb.edu.ec/wp-content/uploads/2021/04/Paper-Jaime-
Breilh.pdf
Breilh J., (2010). Las tres ‘S’ de la determinación de la vida 10 tesis hacia
una visión crítica de la determinación social de la vida y la salud. En:
Passos, R., ed. (2010) Determinacao social da Saúde e reforma
sanitária. Río de Janeiro: Centro Brasileiro de Estudos de Saúde
Breilh, J. (2002). De la vigilancia convencional al monitoreo participativo. 1
Centro de Estudios y Asesoría en Salud (CEAS), 937-951.
Borde, E., Torres, M. (2017) El territorio como categoría fundamental para el
campo de la salud pública. Saúde em Debate, 41(spe2), 264-275.
https://dx.doi.org/10.1590/0103-11042017s222
Kielhofner, G., (2011). Modelo de Ocupación Humana. Editorial Médica
Panamericana.
WFOT 2012. Terapia Ocupacional. https://www.wfot.org/about/about-
occupational-therapy