test schilling

1. TEST DE SCHILLING
W I S A L C H A O U T I , J E N N I F E R R O J A S , N I C O L Á S S O L Í S Y T O N I V Á Z Q U E Z
R A D I O F A R M A C I A

2. ÍNDICE
1. Introducción
2. Test de Schilling
3. Vitamina B12
3.1 Importancia para el organismo
3.2 Proceso de absorción y enfermedades gastrointestinales
3.3 Causas comunes que provocan deficiencia de Vit.B12
3.4 Enfermedades relacionadas con la deficiencia de Vit.B12
4. Radioisótopos empleados
5. Realización de la prueba (Test de Schilling)
5.1 Preparación del paciente
5.2 Primera fase
5.3 Segunda fase
5.4 Tercera fase
5.5 Interpretación de resultados
6. Conclusión
7. Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN
Determinación de la absorción de vitamina B12.
Es muy importante esta técnica porque permite
relacionar la deficiencia de vitamina B12 con
enfermedades gastrointestinales y poder
acercarse a un diagnóstico más preciso.
T E S T S C H I L L I N G

4. VITAMINA B12
Como la
IMPORTANCIA PARA EL
ORGANISMO
La vitamina B12 o Cobalamina (Cbl), juega un papel
crucial para el sistema nervioso, en cuanto a la
producción de:
Producción de
mielina.
Un nivel bajo de vitamina B12 puede ocasionar un
amplio espectro de manifestaciones clínicas:
Formación de
glóbulos rojos.
Anemia
megaloblástica.
Enfermedades
que dificultan la
coordinación y
de la cognición.

5. VITAMINA B12
Metabolismo
de Ácidos
Nucleicos
IMPORTANCIA PARA EL ORGANISMO
Prevención de
la Anemia
Megaloblástica
Fertilidad y
Desarrollo
Fetal
Metabolismo
de
Aminoácidos
Salud Ósea y
Cardiovascular
Producción de
mielina
Formación de
glóbulos rojos
Funcionaminiento
del sistema
nervioso

6. PROCESO ABSORCIÓN VITAMINA B12
Y ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
VITAMINA B12
INGERIDA
se une a una proteina R
se forma complejo B12- proteina R
secrada por glandulas
salivales
pasa al duodeno y actuan los jugos
pancreaticos
B12 queda libre y se une al factor intrínseco resiste a la proteólisis
transportada sin ser
degradada, y poder ser
absorbida por el organismos
B12 llega al ileon terminal, se absorbe y se
utiliza para
produccion de mielina formacion de globulos rojos

8. CAUSAS COMUNES
Q U E P R O V O C A N D E F I C I E N C I A D E
V I T A M I N A B 1 2
D É F I C I T E N L A
D I E T A .
F A L T A D E F A C T O R
I N T R Í N S E C O .
A L T E R A C I O N E S
I N T E S T I N A L E S
( Í L E O N T E R M I N A L )
Q U E A F E C T E N L A
A B S O R C I Ó N .
S O B R E C R E C I M I E N T O
B A C T E R I A N O
I N T E S T I N A L .

9. producen el factor intrínseco
que acompaña a B12 a la
absorción
la gastritis provoca artrofia a las células
parietales
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
VITAMINA B12
relacionada con las enfermedades
gastrointestinales
perjudican la absorción de esta
Al fin y al cabo el desarrollo de esta técnica ha servido mucho
como orientación para los profesionales de poder relacionar la
deficiencia de vitamina B12 con problemas gastrointestinales, de lo
contrario, no sabríamos a qué se debe una deficiencia de vitamina
B12.

10. RADIOISÓTOPOS EMPLEADOS Y JUSTIFICACIÓN DE USO
Sintetizar la cianocobalamina radiomarcada

11. REALIZACION DE LA PRUEBA
Prueba con
ayuno de 8
horas.
Suspender
suplementación
de vitamina B12
3 días antes.
Evitar pruebas
con
radioisótopos
una semana
previa.
Función renal
normal
requerida.
PREPARACIÓN FUNDAMENTAL
sin colaboración del paciente
resultados de la prueba alterados
no obtener un buen diagnóstico final.

12. REALIZACION DE LA PRUEBA
Con el fin de saturar los receptores hepáticos
y no entre en el metabolismo hepático
La recolecta de vitamina B12 por el páncreas
se reduce y únicamente se recolecta vitamina
B12 NO radiomarcada.
Tras 1 hora, se administra vitamina B12 NO
radiomarcada.
PRIMERA FASE
Administración de Vitamina B12 marcada con 57Co y
58Co
Muestras de orina recolectadas en las siguientes 24
horas.

13. PRIMERA FASE

14. REALIZACION DE LA PRUEBA
Misma técnica que la primera, pero se agrega una
cápsula de factor intrínseco junto con la vitamina B12
marcada.
SEGUNDA FASE
Si la primera fase no concluye, se realiza una segunda fase
en los próximos 5 días.

15. REALIZACION DE LA PRUEBA
Antes de la tercera fase, administrar tetraciclina
(250mg, 4 veces al día por 10 días).
TERCERA FASE
Si la segunda fase no concluye, se realiza una tercera fase
en los próximos 10 días.
La baja presencia de calcio evita formación de
complejos insolubles con la vitamina B12,
facilitando el diagnóstico de la mala absorción.
Aplicar la técnica similar a la primera fase, asegurando
un medio intestinal bajo en calcio.
La tetraciclina ayuda a determinar problemas en el
intestino delgado.

16. OBTENCIÓN DE LOS RESULTADOS
CÁLCULOS
Las muestras de
orina se mezclan
y se mezclan y se
mide el volumen
total
Se toman 3
alícuotas del
volumen
concocido del VT
Los 6 volúmenes se
cuentan en un
detector.
Se prepara un
estándar con
cápsula de VitB12
marcada
se disuelve en
agua (100 ml) y se
toman 3 alícuotas
del mismo
volumen que las
de orina.

17. INTERPRETACION DE RESULTADOS
Mayor reactividad menor absorción de vitamina B12.
Menor reactividad mayor absorción de vitamina B12.
Medimos la radiación de las muestras de orina con un detector y
dependiendo de la radiactividad de la muestra extraída del
paciente determinaremos la absorción de la vitamina B12:
Después de haber pasado por cada una de las fases queda la interpretación de los
resultados y se realiza de la siguiente manera:
Geiger - Müller

18. OBTENCIÓN DE LOS
RESULTADOS
FORMULA EMPLEADA PARA OBTENER LOS RESULTADOS

19. El Test de Schilling es una herramienta útil para determinar si existe una
deficiencia de vitamina B12 y poder relacionarla con problemas
gastrointestinales como la gastroenteritis.
CONCLUSION
Su importancia radica en tener un diagnóstico más preciso sobre si un paciente
padese anemia perniciosa, para así evitar las graves consecuencias para su
organimo: anemia megaloblástica y problemas con la coordinación.
La utilización de radioisótopos supone obtener un diagnóstico más preciso y
conociendo estos tipos de test nos damos cuenta que la radiofarmacia y los
radioisótopos asumen un papel importante en la medicina y diagnostico de
multiples enfermedades.

20. https://www.fundamentosclinicos.com/content/test-de-schilling [1]
https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-
S0304541200700394/first-page-pdf [2]
http://www.funsepa.net/medlineplus/spanish/ency/article/003572.htm [3]
Noticia para contrastar la información:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00365521.1966.11800612 [4]
Sharma, S., Baldi, A., & Sharma, R. K. (2017). Radiopharmaceuticals
regulations on bioavailability and bioequivalence: present status and future
requirements. Mod. Appl. Bioequiv. Bioavail, 1, 1-4. [5]
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022019000400183 [6]
Fages, A. S. (1966). Gammagrafía. In Anales de medicina y cirugía (pp. 169-
179). [7]
https://www.slideserve.com/dmay/macrocytic-anemias-powerpoint-ppt-
presentation [8]
BIBLIOGRAFIA

21. ¡ M U C H A S G R A C I A S !