Este documento resume la patofisiología asociada con la formación de cálculos renales. Explica que los cálculos renales más prevalentes son de oxalato de calcio y ácido úrico. Describe la secuencia de eventos que ocurren en la formación de cálculos, incluyendo la saturación urinaria, la nucleación, el crecimiento y agregación de cristales, y la retención de cristales que pueden causar obstrucción y dolor renal. También discute varias teorías sobre los factores que promueven o inhiben la form

1. CÁLCULOS RENALES
Dra. Jimena Aguilar Escobar
2018
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Melean”
Pathophysiology associated with forming
urinary stones

2. LITIASIS RENAL Y URETERAL
• En EE. UU. la prevalencia del 8,8% para la población
general > hombres (10,6 y 7,1%).
• Aproximadamente 13 /1.000 egresos hospitalarios.
• 3º causa enfermedad urológica más común después de
infección urinaria y la enfermedad prostática.

3. • Prevalencia entre el 2 y 20%
en todo el mundo.
• Incidencia en aumento en décadas recientes.
• Alta recurrencia posterior al primer episodio,(50%); el 14%
al año, el 35% en 5 años, y el 52% en 10 años.
LITIASIS RENAL Y URETERAL

4. • Los cálculos mas prevalentes son:
LITIASIS RENAL Y URETERAL

5. SECUENCIA EN FORMACIÓN DE CÁLCULOS
La saturación urinaria
La supersaturación
La nucleación
El crecimiento de los cristales
La agregación de los cristales
La retención de los cristales
Formación del cálculo

6. SECUENCIA DE EVENTOS
Pueden causar obstrucción del sistema de drenaje del riñón que puede
resultar en dolor severo, sangrado, infección o falla renal.

7. SECUENCIA DE EVENTOS
Pueden causar obstrucción del sistema de drenaje del riñón que puede
resultar en dolor severo, sangrado, infección o falla renal.

8. SECUENCIA DE EVENTOS
Pueden causar obstrucción del sistema de drenaje del riñón que puede
resultar en dolor severo, sangrado, infección o falla renal.

9. TEORIA DE LA SATURACION

10. TEORIA DE PLACAS DE RANDALL
Formación de litos se inicia en el intersticio medular, luego se forman
las placas de Randall. en la papila ,sobre la cual seguirían
depositándose los cristales de oxalatoo de fosfato de cálcio

11. COM
Inmediatamente después de la adhesión, los cristales anclados
pueden servir como un sitio preferencial para la unión de cristales
adicionales.

12. TEORIA DE PROMOTORES E INHIBIDORES

14. TEORIA DE PROMOTORES E INHIBIDORES

15. TEORIA DE ANATOMICA
 La ectasia tubular renal
 El riñón en esponja
 Obstrucción de la unión pieloureteral
 ……..
 Reflujo vesicoureteral
 Otros……. (para investigar)

16. UROLITIASIS Y GENERO
NHANES hombres son más
propensos que mujeres relación
3:1.
Latinoamérica incidencia un
20% en el hombre y entre 5-10%
en las mujeres.
¿Por qué?...

17. UROLITIASIS Y EDAD
 Cálculos de cistina se comienzan a
formar en la 1º y 2º década.
 Cálculos de calcio entre 3º y 5º
década.
 Cálculos de ácido úrico ¿…….?

18. UROLITIASIS Y RAZA
 Raza blanca mas afectada
 Litiasis idiopática en caucásicos
 Porque ¿…….?

19. • Un 25% de los pacientes con
urolitiasis tienen antecedentes familiares.
• Síndromes de trasmisión autosómica recesiva
- Hipercalciura
- Hiperuricosuria
- Cistinuria
UROLITIASIS Y GENETICA

20. UROLITIASIS Y FACTORES HORMONALES
Niveles alto
testosterona
Aumenta síntesis de
oxalato de calcio
¿Y la OSTEPONTINA?

21. Glomerulonefritis
ENFERMEDADES Y UROLITIASIS
Alteración
epitelio TGI, TGU

22. ENFERMEDADES Y UROLITIASIS
IMC mayor a 30 se asocia
con riesgo mayor de formación
de cálculos renales
¿Por qué?
Excretan más oxalato
urinario……………………y……..

23. EMBARAZO Y UROLITIASIS
Estasis
urinaria
Aumento
TFG
Ingesta suplementos
de Ca
Aumento nivel
de Vit D
HIPERCITRATURIA
??

24. DILUCION
URINARIA
2lit /24 h
2-3 lit /24 h
HIPERNATRIURESIS ↑ACIDO
ÚRICO, CALCIO, OXALATO,
OTROS

25. EJERCICIOS
Atazanavir
Indinavir
Topiramato
CLIMA

26. Asistiendo a clases teóricas!!!
Documento del QUIZ 5
¿Dónde
busco la
información que
falta?