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Garrido, P (2013) Protocolo de Salud Mental Ocupacional para el Nivel Primario de Atención Curativa

  • 1. PROTOCOLO  DE  SALUD  MENTAL   PARA  EL  NIVEL  PRIMARIO  DE   ATENCIÓN  EN  SALUD  OCUPACIONAL   [MSc  Pablo  Garrido  L.]  -­‐  [Coordinador  Nacional  de  Salud  Mental   Ocupacional].  Asociación  Chilena  de  Seguridad.   SepHembre  de  2013   1   La  Mirada.  Del  Mural:    “Vida  y  Trabajo”.  Alejandro  “Mono”  González.   Estación  Metro  Parque  Bustamante.  SanHago  de  Chile  
  • 2. PROBLEMA   2   •  LA  LEY  N°  16.744  ACCIDENTES  Y  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ESTABLECE  QUE  LA   NEUROSIS  LABORAL  ES  LA  UNICA  ENFERMEDAD  DE  ORIGEN  PROFESINAL.  SUS   FORMAS  DE  PRESENTACION  PUEDEN  SER  CUADROS  DEPRESIVOS,  ANSIOSOS  O   MIXTOS,    Y  EL  DOLOR  CRONICO.   •  EL  DIAGNÓSTICO  DEBE  ESTABLECER  UNA  RELACION  DIRECTA  ENTRE  LOS  SINTOMAS   DEL  PACIENTE  Y  EL  AGENTE  DE  RIESGO  DECLARADO.   •  AÑO  2012    HUBO  1299  CASOS  ACOGIDOS  COMO  ENFERMEDAD  MENTAL  DE  ORIGEN   LABORAL  (22%  DEL  TOTAL  DE  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ACOGIDAS  EN  LA   MUTUALIDAD  ASOCIACIÓN  CHILENA  DE  SEGURIDAD.  ACHS)   •  AUSENCIA  DE  EVIDENCIA  EN  CHILE  DE  TRATAMIENTOS  DE  SALUD  MENTAL   ENFOCADOS  AL  REINTEGRO  LABORAL   •  AUMENTO  SIGNIFICATIVO  DEL  GASTO  POR  REPOSOS  PROLONGADOS  
  • 3.
  • 4. PROYECTO  PROTOCOLO  SALUD   MENTAL  NIVEL  PRIMARIO   60   referencias     Diseño  y   Construcción   del  Protocolo   9   meses   Directores   Médicos   GZM  y   Gerencia   Salud   Validación   Protocolo   Salud   Mental   HT   Salud   Mental   Concepción   Salud   Mental   Rancagua   4   Implementación  en   un  policlínico  desde   marzo  de  2013  
  • 5. CARACTERISTICAS  Y  OBJETIVOS  DEL   PROTOCOLO   • Sigue  estructura  adaptada  al  ámbito  ocupacional  de  la  de  la  escala  MINI-­‐DSM   • Disponible  en  el  sistema  informádco  de  gesdón  clínica   • 20  minutos  de  aplicación   • Manejo  sintomádco  del  paciente  mientras  es  calificado  (Separa  procesos  curadvo  y  médico-­‐ legal)   • Aborda  al  paciente  en  las  primeras  48  horas  /  2  primeras  semanas  desde  el  ingreso   • Incorpora  guías  de  auto-­‐ayuda   • Incorpora  medicina  complementaria   • Incorpora  cuesdonarios  de  diagnósdco   • Se  vincula  al  nuevo  ciclo  EPE  de  salud  mental  (23  días)     CaracterísHcas   • Disminuir  el  reposo  y  favorecer  el  manejo  ambulatorio  en  las  EPE   • Controlar  y  resolver  en  AP  casos  agudos  de  estrés  de  baja  complejidad   • Ahorrar  en  pago  de  subsidios   • Disminuir  las  quejas  de  empresas  y  pacientes  por  la  calidad  de  la  atención   ObjeHvos   5  
  • 6. CARACTERISTICAS  II   Guías  de  Autoayuda   CuesHonario  Condiciones  de   Trabajo  
  • 7. FLUJO  GENERAL  ENFERMEDADES   PROFESIONALES  EN  ESTUDIO  SALUD  MENTAL   7  
  • 10. RESULTADOS  PRELIMINARES  III   RESUMEN  INDICADORES  PROTOCOLO  SALUD  MENTAL  AG.  SANTIAGO  06  JUNIO  2013   Resultado   Estándar   Promedio  días  de  calificación  médica   19,6  días   27  -­‐  30  días   Promedio  días  de  reposo   6,13  días   <20  días*   Número  de  casos  STP   6/48  casos  (12,5%)   >30%*   VersaHlidad  y  compresión  del  protocolo   (Adherencia)   93,75%   >70%   Felicitaciones   1   s/e  (cualitadvo)   Reclamos   0   s/e  (cualitadvo)   Gancho  para  afiliación  de  nuevas  empresas   1  (Corp.  Adm.  Poder   Judicial)   s/e  (cualitadvo)   *sólo  dato  de  referencia.  No  es  indicador  de  cumplimiento  
  • 11. DESAFIOS  DE  LA  IMPLEMENTACION   •  Tiempo  de  atención   •  Capacitación   •  Versadlidad  de  la  interfaz  informádca     •  Conflicto  disminuir  reposo/agente  de  riesgo  presente   •  Confianza  en  la  toma  de  decisiones  terapéudcas  en   APS   •  Técnicas  de  entrevista  psicológica  para  el  médico  APS   •  Aprehensiones  de  los  niveles  médico-­‐direcdvos  sobre   la  efecdvidad  de  las  medicinas  complementarias