toxicologia

1. ALACRANISMO

2. DEFINICION
• El alacranismo o escorpionismo es
el cuadro clínico, potencialmente
grave y letal, que se produce por la
picadura e inoculación de veneno
de diferentes especies de
alacranes (o escorpiones) del
género Tityus.
• Se trata de intoxicaciones agudas
que constituyen una emergencia
médica para la cual se cuenta con
un antídoto efectivo.

3. Scorpiones es
un orden de artrópodos arácnidos depredad
ores conocidos comúnmente comoescorpio
nes o alacranes. Se caracterizan por contar
con un par de pinzas de agarre y una cola
estrecha y segmentada, a menudo formando
una reconocible curva hacia delante sobre la
espalda y siempre rematada con un aguijón.

5. ALACRANES
El Orden Escorpiones tiene
9 Familias

6. ALACRANES
Bothiriuridae
Buthidae
Chactidae
Chaerelidae
Diplocentridae
Ischnuridae
Iuridae
Scorpionidae
Vaejovidae
FAMILIAS

7. ALACRANES
Especies de alacranes en el mundo
1500-1800
Especies peligrosas para el hombre
50
Rein JO: The Scorpion Files. Norwegian University of Science and Technology,
Available at http://www.ub.ntnu.no/scorpion-files/

8. ALACRANES
Géneros de la familia Buthidae
Centruroides
Tityus
Leirus
Androctonus
Buthos
Parabuthos

9. ALACRANES
Centruroides
y
Tityus
En América, ¿ Que Géneros de alacranes
se destacan por la potencia de sus venenos y
por provocar accidentes graves ?

10. ALACRANES
En México la familia y el Género que
tiene los alacranes mas venenosos
son:
Familia Buthidae
Género Centruroides

11. ALACRANES
México
El país en el mundo con la más alta
morbimortalidad por picadura de
Alacrán es:

12. ALACRANES
En México hay aproximadamente 30
especies de Centruroides
14 son altamente tóxicas

13. ALACRANES
Centruroides en México
C. noxius
C. suffusus
C. limpidus limpidus
C. limpidus tecumanus
C. elegans
C. infamatus infamatus
C. infamatus ornatus
C. exilicauda o sculpturatus
C. gracilis
C. nigrevariatus
C. meisei
C. vittatus
C. pallideceps C. balsensis (depresión del Balsas)

14. Anatomía de un
escorpión (Cheloctonus
jonesii)
•
1: Prosoma o cefalotórax;
2:Mesosoma o preabdomen;
3: Metasoma o cola;
4: Pedipalpos;
5: Patas;
6: Quelíceros o piezas bucales;
7: Quelas o pinzas;
8: Dedo móvil o tarso;
9: Dedo fijo o manus;
10: Aculeus o aguijón;
11: Telson (ano en la articulación anterior);
12: Aberturas de los pulmones

15. INTRODUCCIÓN
• Los alacranes son los animales terrestres más
antiguos que se conocen, se han encontrado fósiles
en depósitos del Periodo Silúrico, Era Paleozoica de
aproximadamente 360 millones de años.
• La capacidad de adaptación a los ecosistemas
diferentes, les ha permitido resistir los cambios
ambientales sin presentar formas estructurales
nuevas.

16. • En Mesoamérica, estos arácnidos representaron
importantes elementos en los cultos de las
civilizaciones; Azteca, Tepehuana, Zapoteca y
Nahua, que lo relacionaron con la muerte, la
cosmología y la superstición.
• La influencia de esos daños en la población dio
lugar a prácticas algunas que todavía tienen fuerte
repercusión en el campo de la medicina popular y
otras que persisten y que han dado lugar para que
se les utilice como símbolo social, regional y de
recurso en la producción artesanal.

17. Distribución geográfica
• Los escorpiones se distribuyen por
todos los continentes, excepto
la Antártida. La diversidad es mayor en
las zonas subtropicales y disminuye
hacia los polos y el ecuador, aunque se
encuentran escorpiones en los trópicos.
No se encontraban en estado natural
en Gran Bretaña, Nueva Zelanda y
algunas islas de Oceanía, aunque han
sido introducidos accidentalmente por
el ser humano.

18. • Viven principalmente en los desiertos,
pero pueden encontrarse
prácticamente en todos
los hábitats terrestres, incluidas
montañas de gran altitud, cuevas
y zonas intermareales.
• No se encuentran en los ecosistemas
boreales, como la tundra, la taiga de
gran altitud y las cimas de las
montañas. La mayor altitud alcanzada
por un escorpión es de 5500 m en los
Andes, concretamente Orobothriurus
crassimanus. En cuanto a los
microhábitats, los escorpiones pueden
ser terrestres, arborícolas, psamófilos
(hábitats arenosos) o litófilos
(rocosos).

19. • Hasta hace 60 ó 70 años, los procedimientos
terapéuticos para la atención de la Intoxicación
Por Picadura de Alacrán, utilizados por la
profesión médica eran de tipo empírico y de
acción sintomática.
• Posteriormente comenzó a producirse y a
emplearse el Suero Antialacrán en México, el cual
se produce en la actualidad con grados máximos
de calidad y es distribuido a todas las
instituciones del Sector Salud que lo solicitan.

20. • Cabe anotar, que los alacranes
tienden a aislarse del entorno del
hombre y a huir de él y por razón
natural, sólo accidentalmente
llegan a atacarlo.

21. Características y mecanismos de acción del
veneno
• El veneno de los alacranes Centruroides está
formado por proteínas de bajo peso molecular
(7000 Da), probablemente polipéptidos, a las que
se conoce como escorpaminas; su DL50 en ratones
es de 0.096 mglkg, lo que sugiere su elevada
toxicidad.
• Contiene además hialorunidasa que aumenta la
permeabilidad capilar para facilitar su absorción, y
5-hidroxitriptamina de la que depende la
producción de dolor y edema en el sitio de la
picadura. Una vez ocurrida las escorpaminas llegan
rápidamente a la circulación general y si son
provenientes de especies muy venenosas, en
minutos pueden matar a mamíferos pequeños.

22. • Estas proteínas tienen una afinidad selectiva por el sistema nervioso
central y periférico; unas actúan a nivel de los canales iónicos, retardando
la inactivación del sodio y prolongando así el potencial de acción, con
aumento del tiempo para integrar la corriente generada por las
membranas excitables de las células efectoras, y otras incrementan la
liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel sináptico, tanto en las
terminaciones musculoesqueléticas, como en las neuronas autonómicas
ganglionares.
• Los efectos netos son de neurotoxicidad y cardiotoxicidad, debidos a la
acción directa de las catecolaminas y acetilcolina, lo que explica las
manifestaciones clínicas del envenenamie

23. FACTORES DE RIESGO Y
PROFILAXIS
• En nuestro país, las labores agrícolas de los campesinos representan
uno de los factores de riesgo, por lo que se sugiere el uso de guantes.
• Se sugiere que se coloque al pie de las paredes de las casas una franja
o hilada (zoclo) de azulejos o de lámina metálica resistente a la
corrosión, como el aluminio.
• Otras medidas profilácticas recomendadas son: usar zapatos, sacudir
las prendas antes de utilizarlas, mantener la casa limpia, cubrir las
grietas en las paredes, colocar guardapolvos en las puertas y
mosquiteros en las ventanas, colocar un cielo o pabellón encima de la
cama de los niños, y mantener la cama despegada de la pared.

24. ALACRANES
Características anatómicas de los alacranes
venenosos
Esternón: Triangular
Brillo: opaco
Dedos: Largos
Mano: no globosa
Carpacho: rayado (infamatus, suffusus, limpidus, elegans),
manchado (thorelli)
Mesosoma: rayado
Metasoma: segmentos ovales y no ornamentados
Familia Buthidae, Género Centruroides

25. ALACRANES
Apéndice acúleo: pequeño
Acúleo: no globoso
Aguijón: cóncavo ++
Color: claros, excepto el noxius
Tricobotrios: ausentes en cara ventral de la patela.
Hileras de gránulos: 8 o 9, 8 en los rayados, noxius y
bertholdi y 9 en gracilis
5° segmento del metasoma: más largo
Familia Buthidae, Género Centruroides
Características anatómicas de los alacranes
venenosos II

26. ¿ Que tanto Familia Buthidae

27. Esternón
truiangular

28. Tricobotrios:
Sedas modificadas,
sensoriales
Tricobotrios en la cara ventral
de la patela
Vaejovis: 3
Hadrura: >10
Buthidae: 0

29. Tricobotrios:
Sedas modificadas,
sensoriales
Tricobotrios en la cara ventral
de la patela
Vaejovis: 3
Hadrura: >10
Buthidae: 0

30. ALACRAN VENENOSO (CENTRUROIDES)
Opaco y rayado
Segmentos ovales
5° segmento mas largo

31. ALACRAN NO VENENOSO (VAEJOVIUS)
Segmentos ornamentados

34. ACCIÓN SOBRE EL
SISTEMA
CARDIOPULMONAR

35. ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
• Trastornos de la conducción
aurículoventricular: se pueden
observar bloqueos de 1er o 2do
grado o bloqueo
aurículoventricular completo.

36. LABORATORIO
Leucocitosis
Hiperglucemia
Hiperamilasemia
Elevación de la troponina
Alteraciones electrolíticas
Hallazgos de laboratorio

37. Tratamiento
Es importante la rápida instauración del tratamiento, ya que dependiendo
de la misma, será el pronóstico del paciente. Los síntomas comienzan dentro
de los primeros 20-40 minutos después de la picadura, evitando esperar a
que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves.
GPC. Diagnóstico y Tratamiento intoxicación por veneno de alacrán, México, Secretaría de Salud, 2011

38. Alacramyn
DENOMINACION GENERICA:
◦ Faboterápico polivalente y cresol.
Faboterápico polivalente antialacrán modificado por digestión enzimática y libre de albúmina. Con
una capacidad neutralizante de 150 DL50 (1.8 mg) de veneno de alacranes americanos.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: Los componentes activos del faboterápico
ALACRAMYN* son los fragmentos F(ab)2 y Fab de la inmunoglobulina G (IgG) y no contiene albúmina.
La IgG es una glicoproteína cuya función principal es reconocer antígenos y desde el punto de vista
terapéutico es capaz de neutralizar toxinas.
La IgG está formada por 2 regiones: la fracción Fc (fragmento cristalizable) es la responsable de las
reacciones de hipersensibilidad tipo I, o sea, la anafilaxis y las reacciones tipo III o enfermedad del
suero, y las fracciones Fab (fragmento de unión al antígeno).
Los fragmentos Fab (2 por cada IgG) tienen la capacidad de reconocer a los determinantes antigénicos
y en este caso a las toxinas, para neutralizar su actividad.

40. Efectos adversos
En personas hipersensibles pueden presentarse los siguientes síntomas: vomito, nauseas,
erupción cutánea y en casos raros, choque anafiláctico.
Las medidas generales de atención son: monitoreo permanente de signos vitales, reposo
absoluto, mantener vías alternas y una vena permeable, oxigeno en caso necesario y ayuno por
seis horas, o hasta desaparición de síntomas faríngeos.
El manejo optimo incluye la detección oportuna, un diagnóstico temprano y la pronta aplicación
del antídoto antialacran.

41. Medicamentos contraindicados
Meperidina
Codeína
Morfina
Diazepam
Fenobarbital
Opiáceos, (inhibidores del centro respiratorio)
Atropina

43. LATRODECTISMO

44. LATRODECTRISMO

45. MORFOLOGIA
La Lactrodectus es fácilmente identificable por su color negro brillante,
abdomen abultado y con una mancha roja, anaranjada o amarilla en
forma de reloj de arena bajo el abdomen.
La hembra adulta es de color
negro intenso, aterciopelado,
con una longitud de su cuerpo
(cefalotórax más abdomen) de
12 a 15 milímetros. Su abdomen
es globuloso, de 7.2 a 9.6 mm.
de diámetro. Incluyendo las
patas.
El macho por su parte, es más
pequeño, puede medir entre 2.9
a 5.1 mm y pesa entre 8 y 18 mg.
Su abdomen puede variar
levemente de forma y su color
rojo rara vez está ausente.
Las hembras inmaduras pueden
tener variados colores en el
dorso y son indistinguibles de los
machos. El macho adulto al igual
que las de los ejemplares
inmaduros, son de un color más
pálido, tendiendo al amarillo.
La glándulas venenosas se
encuentran en el cefalotórax y se
comunican con los quelíceros o
dientes inoculadores a través de
conductos.
Los machos poseen un aparato
venenoso inadecuado para
morder a un vertebrado, por lo
tanto, son inofensivos para el ser
humano

47. MECANISMO DE ACCION
El veneno
desestabiliza la
membrana celular en
la placa
neuromuscular
Por toxina llamada alfa-
latrotoxina (PM 120 mili
Daltons)
activa los canales
de calcio y sodio
en las
terminaciones
presinapticas
colinérgicas
liberación de
acetilcolina y de
catecolaminas desde
la terminaciones
adrenérgicas del
sistema nervioso
autónomo.
origina un desbalance
adrenergico y el posterior
agotamiento de las
reservas de estos
neurotransmisores.

48. EN RESUMEN:
- Despolarización unión
neuromuscular
- Hiperreactividad autonómica
- Agotamiento de acetil colina

49. EVOLUCION CLINICA

50. •Dolor local por lo general de leve a
moderado
•Calambres dolorosos
•Diaforesis
•Sialorrea
•Adinamia
•Hiperreflexia
Leve
•Lagrimeo
•Cefalea
•Disnea
•Opresión torácica
•Rigidez en extremidades
•Fasciculaciones
•Contracciones musculares
•Priapismo
Moderado •Miosis o midriasis
•trismos
•Confusión, alucinaciones
•Broncocontriccion, hiperglucemia
•Arritmias, Taquicardia o bradicardia
•Hipertensión o hipotensión
•Retención urinaria
•Rigidez generalizada y muerte
Grave

51. -CLINICA LOCAL 90%
-CLINICA SISTEMICA 22%
Los niños, ancianos, cardiópatas y
embarazadas son mas susceptibles a
presentar cuadros graves
Se debe realizar un periodo de
observación de 24 a 48 horas como
mínimo en este tipo de
aracnoidismo
Fallecimiento: Edema pulmonar
Edema cerebral, Alt.
cardiovasculares

52. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
IDENTIFICACION
TIPO DE ARAÑA
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
MEDIDAS
GENERALES
SOLUCIONES
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
-Hemograma completo con plaquetas
- VSG
- ES
- Función renal
- Electrocardiograma
- Glucemia
- CPk total
- PH
- Gases arteriales

53. TRATAMIENTO
GRAVES
LEVES
Y
MODERADOS
ANTIVENENO
MEDIDAS
GENERALES
ABCD
Lavar con agua y
jabón el sitio de
lesión
Colocar suero
antilactrodectus
1 ampolla leves
y moderados en
adultos
2 ampollas en
casos
moderados en
niños
Mayores de 15
años, 3 ampollas
Menores de 15
años 4 ampollas
La aplicación es
IV lento y diluido
en los 5cc que
trae cada vial
faboterapico
pentavalente
(ARACMYN
Clínica remitirá
luego de 90 –
120 minutos
luego de
antiveneno
Administración
IV en 20 ml de
solución
fisiológico 0,9%
para 2 minutos

55. NO ANTIVENENO
Adultos de 10 a 20 ml
Niños de 0,2 a 0,3 por
Kg Por via IV pasar en
10 a 20 minutos,
Repetir a las 3 o 4
horas en caso de ser
necesario
Gluconato de
calcio al
10%(ESPASMOS
MUSCULARES)
1 gr. Diluido en 100cc al
5% IV en 5 minutos
Luego 500 mg. Diluidos
en 250cc al 5 % para
pasar en 4 horas cada 6
horas
En niños 10 mg por Kg
diluido en 10cc al 5 %
cada 6 horas
Metocarbamol
(ESPAMOS
MUSCULARES)
SI CONVULSIONES
DIAZEPAM
Útil en pacientes con
predominio de
manifestaciones por
agotamiento de
acetilcolina.
IV de 0,5 a 1 mg cada 8
Neostigmina

56. GRACIAS
GRACIAS