El documento describe la importancia de la hidratación para la salud. Explica que el agua constituye más de la mitad del peso corporal y es esencial para el funcionamiento de las células y sistemas. También destaca la necesidad de consumir líquidos de manera regular, especialmente para personas vulnerables como niños y ancianos. Finalmente, analiza métodos para evaluar la hidratación y el manejo de la deshidratación.

1. Introducción
La mayor parte de nuestro organismo es agua (cerca del 60%), sin embargo no existe un mecanismo
eficiente de almacenamiento hídrico corporal, con lo que debemos realizar un aporte constante de
líquidos para mantener los niveles estables. Es por ello que hay que enfatizar sobre el tema de la
hidratación y dotarle de la importancia que merece, ya que un estado óptimo de hidratación es
fundamental para alcanzar un buen estado de salud y bienestar. En nuestra dieta, del total de agua que
ingerimos, cerca de un 20-25% es suministrada por los alimentos sólidos, mientras que el resto, un 75-
80% es aportado por los líquidos.
Es importante mencionar la mayor atención que hay que prestar a ciertos colectivos de la población por
su alta vulnerabilidad, especialmente niños y personas mayores. Con la edad, el mecanismo de la sed se
va deteriorando con lo que las personas mayores pueden no llegar a sentir sed cuando han alcanzado ya
un grado de deshidratación importante. Es preciso, por tanto, un consumo regular de líquidos, incluso
sin tener sed.
En definitiva, para mantener un buen estado de hidratación y de salud, es preciso consumir bebidas que
nos aporten líquido, en mayor o menor cantidad, de manera regular y siempre en función de las
características del individuo.
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2. HIDRATACION
El agua es un nutriente esencial, que constituye más de la mitad del peso corporal total y que llega a
más del 80% del peso de órganos como por ejemplo los riñones, los pulmones y el tejido muscular.
Todas las reacciones químicas de nuestro organismo tienen lugar en un medio acuoso, por lo que
contribuye al buen funcionamiento de todas las células del organismo, sirve como transportador de
nutrientes y sustancias en el sistema circulatorio, es el vehículo para excretar productos de desecho y
eliminar toxinas -a través del sistema cardiovascular, el sistema renal y el hepático-, además lubrica y
proporciona soporte estructural a tejidos y articulaciones y previene el estreñimiento.
Otra función a destacar es el papel que juega en la termorregulación o sistema para mantener la
temperatura corporal constante. La elevada capacidad calorífica del agua permite que nuestro
organismo sea capaz de intercambiar calor con el medio exterior, atenuando las variaciones de
temperatura, que podrían ser fatales para nuestra salud.
En el adulto normal de 70kg de peso corporal y de 1.70 metro; 42Kg su equivalente en litros,
corresponde al agua corporal total la cual esta distribuida en dos compartimentos: intracelular 28Kg(lt) y
extracelular 14kg (lt)
BALANCE HÍDRICO
El balance entre la ingesta y las pérdidas de líquidos que se producen tiene gran importancia y cualquier
alteración del mismo puede poner en peligro la salud del individuo.
Estimación de pérdidas mínimas y producción de agua diaria
NORMAL EJERCICIO INTENSO
INGRESOS INGRESOS
Líquidos Total de
ingeridos Metabolismo Ingresos Metabolismo
2100 200 2300 200
PERDIDAS PERDIDAS
Total de Total de
Insensibles: Sudor Heces Orina perdidas Insensibles: Sudor Heces Orina perdidas
· Piel 350 · Piel 350
Pulmones 350 100 100 1400 2300 Pulmones 650 5000 100 500 6600
DESHIDRATACIÓN
La deshidratación o déficit de agua corporal es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un
cuerpo, las condiciones físicas y las circunstancias ambientales pueden provocar que se sobrepasen los
límites de los mecanismos correctores, lo que da lugar a desequilibrios.
Clasificación de la deshidratación
TIPO ALTERACION ETIOLOGIA
Pérdida de agua y sales Ascitis. Utilización de diuréticos. Pérdidas de líquido
Deshidratación isotónica minerales por igual. gastrointestinal. Consumo inadecuado de líquido y sales
Pérdida de agua superior a Vómitos. Pérdidas de sudor. Diuresis .Diarrea. Consumo
Deshidratación hipertónica la pérdida de sales minerales inadecuado de agua.
Pérdidas por sudor. Pérdidas de líquido gastrointestinal.
Deshidratación hipotónica Se pierden más sales Diuréticos de tiazida. Reemplazo de agua sin suplir de manera
minerales que agua. adecuada el sodio y el potasio.
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3. Métodos para evaluar la hidratación
Técnicas de dilución e impedancia. En teoría, las técnicas de dilución para evaluar el ACT brindan la
oportunidad de medir de manera directa los cambios en el estado de hidratación. Sin embargo, para ello se
requiere realizar mediciones repetidas, pues una sola no permite conocer dicho estado. Las técnicas de
dilución utilizan marcadores como la antipirina, el óxido de deuterio (D2O) y el agua tritiada (AT). El
análisis de impedancia bioeléctrica (AIB) y la espectroscopia de impedancia bioeléctrica (EIB) emplean
corriente eléctrica para medir la conductividad de los tejidos corporales.
(Zappe et al. 1993; Valtin 1995; Koulmann et al. 2000; FNB 2004
Indicadores de plasma. La osmolalidad de plasma está estrechamente controlada por los sistemas
homeostáticos y es la señal fisiológica primaria para regular el equilibrio del agua. La osmolalidad del
plasma rara vez varía más de +2%, con 280 a 290 de mOsm/kg como "punto de ajuste". En la
deshidratación severa se eleva la osmolalidad del suero.Aunque la osmolalidad se usa con frecuencia, el
volumen del plasma puede ser más sensible que la osmolalidad del suero durante la deshidratación
(Shirreffs y Maughan 1998).
Para evaluar el estado de hidratación se usan otros índices sanguíneos, tales como la testosterona, la
adrenalina, la noradrenalina, el cortisol, el péptido atrial natriurético, la aldosterona, el nitrógeno de urea
en sangre (NUS), la relación de NUS/creatinina, el sodio, el potasio, el hematocrito y la proteína del
plasma.
(Lavizzo-Mourey et al. 1988; Dauterman et al. 1995; Hackeny et al. 1995; O'Brien et al. 1996; Shirreffs y
Maughan1998; Speedy et al. 2001).
MANEJO DE DESHIDRATACION
La hidratación es una técnica que debe ser manejada por todos los médicos , las normas de
hidratación que habitualmente se usa en los hospitales indican volúmenes y electrolitos que
suelen ser los indicados para la mayor parte de los pacientes, pero sin duda que no sirven para
todos.
Los pacientes con deshidratación isotónica deben recibir una solución salina isotónica de
cloruro sódico al 0,9%, para restablecer sus niveles hidroelectrolíticos; en caso de
deshidratación hipertónica se recurrirá a soluciones hipotónicas al 0,45%; por su parte, las
deshidrataciones hipotónicas requieren soluciones hipertónicas con cloruro sódico al 3%.
La valoración de un paciente deshidratado se hace con base en el déficit de agua (pérdida del
Volumen Circulante Efectivo o VCE) y en la concentración del sodio (trastorno de la
Osmolalidad).
DEFICIT DE ELECTROLITOS EN DESHIDRATACION
DESHIDRATACION SODIO mEq/kg POTASIO mEq/kg
ISONATREMICA 8 - 10 8 - 10
HIPERNATREMICA 2-4 0–4
HIPONATREMICA 10 - 12 8 - 10
Fuente: Kallen, R: Tratamiento de la deshidratación. En: Tratamiento de Liquidos y Electrolitos.
Clin Ped NA: Vol. 2/110100. Pag: 2610
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4. FÓRMULA PARA ESTIMAR EL DÉFICIT DE LÍQUIDOS
Déficit de líquido estimado = agua corporal total deseada (L) - agua corporal total actual (L)
Es decir:
[(sodio sérico medido x (peso corporal total (kg) x 0.5)] - [(peso corporal total (kg) x 0.5)]
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Ejemplo: si el sodio de un paciente es 154 mEq/L y su peso es de 50 kg, entonces:
Déficit de líquido estimado = [(154 x (50x0.5)] - (50x0.5) = 27.5 L - 25 L = aprox. 2.5 L de déficit
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Fuente: AMDA (2001)
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