El documento describe la distribución del agua y solutos en el organismo humano y los mecanismos de homeostasis. Explica que el agua total del cuerpo representa el 50-75% de la masa corporal y se distribuye entre los compartimentos intracelular y extracelular. También describe los iones más importantes como sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio, y sus niveles normales en el plasma sanguíneo. Finalmente, explica posibles causas y manifestaciones clínicas de alteraciones en los niveles de estos electrolitos

1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
PATOLOGIA GENERAL

2. La distribución del agua y solutos en
los diversos compartimentos del
organismo
HOMEOSTASIS

3. Agua total del organismo de la masa
corporal:
50-75%SEXO EDAD
CONTENIDO
GRASO

4. Esta distribuida entre el
compartimento intracelular y el
extracelular.

6.  El liquido intracelular representa el 30-40% del
peso corporal. (2/3 del agua total)
 El liquido extracelular representa el 20-25% del
peso corporal. (1/3 del agua total)
• plasma (5%)
• intersticial (15%)
• agua transcelular(1-3%)

7. Agua absorbida:
. el agua de bebidas (1,5 l/día)
. el agua de alimentos (0,9 l/día)
. el agua producida por la combustión de los
alimentos ( 0,6 l/día)

8. El agua expulsada:
. respiración (0,5 l/día)
. transpiración: 0,9 l
. orina (1,5 l/día)
. heces (0,1l)

9. Agua utilizada por el
organismo:
. la saliva: de 1 litro por día
. los jugos gástricos: de 2 y 2,5 l
. la bilis: 0,5 l
. los jugos pancreáticos: 0,7 l
. Secreciones intestinales: de 3 l
. la sangre de 3 a 4 l de agua

10.  Disturbios en la osmolaridad del espacio extracelular
 Disturbios en el aporte de requerimientos energéticos
 Ingestión de agua
 Deshidratación
 Administración intravenosa de soluciones
 Pérdida de líquidos por el tubo digestivo o a nivel de
los riñones.

12.  Molécula que se separa en un catión y un
anión cuando es disuelto en un solvente,
generalmente agua.
 Por ejemplo la sal, NaCl, se escinde en
agua en: Na+ y Cl-

13. El plasma sanguíneo contiene:
 140 mEq/l de cationes Na+
 27 mEq/l de aniones HCO-
 35 mEq/l de catión K+
 113 mEq/l de aniones Cl-
 5 mEq/l de catión Ca+
 2 mEq/l de aniones H3PO42-
 3 mEq/l de catiónMg+1 mEq/l de aniones SO
 4-16 mEq/l de aniones de proteínas
 El catión mayoritario es Na+El anión mayoritario
es Cl-

14.  Iones cargados positivamente
 En el líquido corporal incluyen:
• sodio (Na+)
• potasio (K+)
• calcio (Ca++)
• magnesio (Mg++).

15.  Iones cargados negativamente
 En el líquido corporal incluyen:
• cloro (Cl-)
• bicarbonato (HCO3-,)
• fosfato (HPO4-).

16.  Ión positivo principal en los líquidos
extracelulares
 Concentración intracelular: 5mEq/L
 Concentración extracelular: 140mEq/L

17. CANTIDAD
CONSUMIDA EN
LOS ALIMENTOS
CANTIDAD
EXCRETADA POR
LOS RIÑONES

18. La mayor parte del
sodio del cuerpo es
extracelular, el ingreso
diario iguala a la
excreción
Los riñones son los principales
reguladores del sodio corporal

19.  Principal ión negativo en el líquido extracelular
 Su función: neutralidad eléctrica,
principalmente como la contraparte del ión sodio

20.  Las células requieren del calcio para sus
funciones y es importante en la estructura de los
huesos y la actividad neuromuscular
 Deficiencia de calcio: hiperexcitabilidad en los
nervios y músculos
 Exceso: lo opuesto

21.  Casi la mitad del magnesio está en el hueso,
tiene un papel estructural (al igual que el
calcio, el fosfato)
 En los tejidos, el magnesio es de los
electrolitos intracelulares más abundantes,
superado sólo por el potasio.

22.  El magnesio es básico para todos los procesos
bioquímicos
p,ej: la síntesis y el uso del ATP)

23.  Combinado con calcio en el
esqueleto
 15% está en la sangre, tejidos
blandos y en los líquidos
corporales como iones de fosfato
(PO4)

24.  El fósforo de la dieta es
absorbido de forma que en
los individuos con una dieta
normal es improbable que
se presente PO4 bajo.

25. 10 MINUTOS DE DESCANSO !!

27. Potasio
Hipokaliemia
Hiperkaliemia
Sodio
Hiponatremia
Hipernatremia
Calcio
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Fósforo
Hipofosfatemia
Magnesio
Hipomagnesemia

28.  Causas: fuga transcelular, pérdidas renales
y/o GI, ingesta inadecuada
 Ciertos medicamentos pueden hacer que los
riñones excreten potasio en exceso

29.  Pérdida renal
 Diuresis
 Alcalosis metabólica
 Alteración tubular renal
 Cetoacidosis diabética
 Medicación (diuréticos,aminoglicósidos,
anfotericina B)
 Vómitos
 Hiperaldosteronismo
 Cushing

30.  Ingesta disminuida
 Malnutrición
 Alcoholismo
 Anorexia nervosada
extrarenales
 Diarreas
 Sudoración
 Fuga Transcelular
 Alcalosis
 Hiperventilación
 InsulinaAgonistasbeta-
adrenérgicos

31. –Compromiso vital: sistemas cardiaco y
neuromuscular
–Arritmias (ventricular y supraventricular),
alteraciones de conducción, bradicardia
sinusal, alteraciones ECG (U, QT, T), debilidad
muscular, parálisis, parestesias, dolor
abdominal, nausea, vómitos.

32. En el paciente crítico está, habitualmente,
relacionada con disfunción renal
Otras causas: hemólisis post-
flebotomía

33.  Disfunción renal
 Acidosis
 Hipoaldosteronismo
 Medicación: ahorradores de K,
diuréticos, sucinilcolina
 rabdomiolísis
 lisis tumoral
 quemados
 hemólisis
 Ingesta excesiva

34. –Compromiso vital: sistemas cardiaco y
neuromuscular
–Arritmias, bloqueos cardiacos, bradicardia,
reducción en la conducción y contracción,
alteraciones ECG, debilidad muscular, parálisis,
parestesias, reflejos hipo reactivos

35.  Hipovolemia e hipervolemia
 Clínica: desorientación, irritabilidad,
convulsiones, letargia, coma, nausea,
vómitos, debilidad y paro respiratorio

36.  Indica depleción intracelular de volumen con
pérdidas de agua libre que exceden a las
pérdidas de Na
 Clínica: alteración mental, letargia,
convulsiones, coma y debilidad muscular. Si
poliuria pensar en diabetes insípida o aportes
excesivos de sal y agua.

37.  Excesiva ingesta Na.
 Tabletas de sal.
 Soluciones salinas hipertónicas.
 Bicarbonato de Na.
 Pérdida de agua.
 Diarrea.
 Vómitos.
 Sudoración.
 Diuresis.
 Diabetes insípida.
 Reducción de ingesta hídrica.
 Sed alterada.
 No accesibilidad al agua.

38.  Necesario para la contracción muscular,
transmisión del impulso nervioso,
coagulación, secreción hormonal, división y
motilidad celular, cicatrización de las heridas

39.  Enfermedad hepática.
 Enfermedad renal.
 Quelantes del calcio.
 Hipo Magnesemia.
 Transfusión masiva
 Hipoparatiroidismo
 Sepsis
 Quemados
 Rabdmiolisis
 Pancreatitis
 Mal absorción

40. Liberación ósea
- Clínica (sistemas cardiovasculares y
neuromusculares):
hipertensión, isquemia cardiaca, arritmias,
bradicardia, alteraciones de conducción,
toxicidad digitálica, deshidratación,
hipotensión, debilidad, coma, manifestaciones
Gastro Intestinal, pancreatitis, úlcera, litiasis
renales e insuficiencia renal.

41.  Hiperparatiroidismo.
 Neoplasias.
 Inmovilización.
 Aporte excesivo de vit A o D.
 Diureticos tiazidicos.
 Tirotoxicosis.
 Enfermedad de Addison.
 Enfermedad granulomatosa.
 Tuberculosis.

42.  Necesario para el metabolismo energético
celular
 Causas: Fuga transcelular, pérdidas renales
y/o Gastro Intestinales, ingesta inadecuada

43.  Debilidad muscular + insuficiencia
respiratoria + parestesias + letargia +
desorientación + obnubilación + coma +
convulsiones
 Alteración de la función tubular + disfunción
hepática + disfunción inmune + alteración
síntesis proteica + hemólisis + alteraciones
plaquetarias

44.  Necesario para el transporte de energía y la
estabilidad eléctrica.
 Clínica:
- Cardiovascular, arritmias, Vaso espasmo,
isquemia miocárdica
- Neuromuscular: debilidad, temblor,
convulsiones, tetania, coma