Los trastornos de desequilibrio hidroelectrolítico se dividen en tres categorías: trastornos de volumen, concentración y composición. Los trastornos de volumen implican un exceso o déficit del volumen de agua total del cuerpo, mientras que la concentración y composición de electrolitos permanece normal. Los trastornos de concentración involucran variaciones en la concentración de sodio. Los trastornos de composición presentan cambios en las cantidades relativas de electrolitos aunque el volumen de agua y la concentración de sod

1. Desequilibrio hidroelectrolitico
Castillo Trinidad Allan

2. Volumen
Concentración
Composición
Los trastornos de
desequilibrio del
agua corresponden a
tres mecanismos
principalmente

3. METABOLISMO DEL AGUA.
TRASTORNOS DE VOLUMEN .
En los trastornos de VOLUMEN
puede haber exceso ó déficit de
la Cantidad de Agua Corporal
Total, (ACT) pero la concentraciòn
y la composición de electrolitos
no varía.

4. TRASTORNOS DE
CONCENTRACION.
Existen variaciones en
la concentración de
SODIO, debido a que
éste catión representa
90% de los cationes
del liquido extracelular
y es el responsable del
movimiento del agua
corporal total.
TRASTORNOS DE COMPOSICION
La cantidad de
líquidos y la
concentración de
SODIO es
normal, pero hay
cambios en las
cantidades relativas
de electrólitos.

5. Agua
Sirve cómo vehiculo a todos los productos del cuerpo, tanto
SUSTRATOS (nutrientes, metabolitos
útiles, hormonas, anticuerpos), cómo PRODUCTOS DE
DESECHO (productos del catabolismo).
También es el medio para todas las reacciones
químicas, actúa cómo lubricante, da forma a las células y
participa en el mantenimiento de la Tº corporal.
MUJER: 50% ES AGUA HOMBRE: 60% ES AGUA
NACIMIENTO:70-75% DISMINUYE 1 KG. POR CADA DECADA
DE LA VIDA.

6. LIQUIDO TRANSICIONAL: Representa 1-5% del peso
corporal. Es agua localizada en porciones cómo tracto
excretorio urinario, secresiones del aparato
digestivo, Liquido Cefalorraquídeo ( LCR), humor acuoso
del ojo, secresión de glándulas, así cómo en huesos y
espacios potenciales.
TERCER ESPACIO. Son zonas “virtualmente” libres de
agua pero que en condiciones patológicas pueden
acumular cantidades variables de éste liquido, pero no
participan en la dinámica de los liquidos corporales. Son
encuentran en: Pericardio, pleura, cavidad
peritoneal, articulaciones, bolsas articulares, e íleo
(compartimiento abdominal).

7. REQUERIMIENTOS DE AGUA: BALANCE: RIÑON. CEREBRO. APARATO
DIGESTIVO. NEUROHIPOFISIS. POSTERIOR: Secresión Horm.
Antidiurética GLANDULAS SUPRARRENALES: Secres. Aldosterona
REQUERIMIENTOS DE AGUA Se han calculado con base en el área de
superficie corporal (SC)= 1,500 ml/m2 de SC.
INGRESOS DE AGUA. El organismo recibe agua a travéz de tres
formas: 1.- ALIMENTOS LIQUIDOS Y BEBIDAS. Contienen hasta 50100% de agua. 2.- ALIMENTOS SOLIDOS. 40-95% de agua. 3.- AGUA
DE OXIDACION:Obtenida del metabolismo de los macronutrientes

8. TRANSPORTE DE LIQUIDOS.
1.- TRANSPORTE ACTIVO: Paso de una
sustancia de un lado a otro que requiere
consumo de energía por desgaste de
moléculas de ATP.
2.- TRANSPORTE PASIVO: Sin consumo de
energía. Aquí se incluyen Difusión u Osmosis y
Filtración

9. • PINOCITOSIS. Es otro proceso de transporte en
el cuál el sustrato (suele ser macromoléculas), por un proceso de diapédesis, es
englobado por la membrana celular y luego se
expulsa al otro lado de la membrana

10. 19. PRESION OSMOTICA. Es la fuerza que expulsa agua a través de una
membrana semipermeable, de un compartimiento de MENOR
concentración a un compartimiento con MAYOR concentración de
solutos, hasta conseguir que exista el mismo número de partículas, con
independencia de la carga electrica, e inversamente proporcional al peso
molecular del soluto. Se expresa cómo OSMOLARIDAD.

11. PRESION OSMOTICA. Es la fuerza que expulsa agua a
travéz de una membrana semipermea ble, de un
compartimiento de MENOR concentración a un
compartimiento con MAYOR concentración de
solutos, hasta conseguir que exista el mismo número de
partículas, con independencia de la carga electrica, e
inversamente proporcional al peso moleculardel soluto.
Se expresa cómo OSMOLARIDAD.
FORMULA PARA CALCULO DE OSMOLARIDAD SERICA.
mOsm= 2 (Na + K) + Gluc. + BUN 18 2.8

12. El Na. y el Cl. suministran 90-95% de la presión osmótica
del liquido extracelular. Intracelularmente, los iones
principales son K. y P.
DESVIACION ANORMAL DE LIQUIDOS
COMPARTIMIENTO COMPARTIM. INTRAVASCULAR
INTERSTICIAL HIPOVOLEMIA EDEMA ASCITIS Ó
ANASARCA. (Por ej: Obstrucción Intestinal, oclusión
vascular, peritonitis, ciru gía
traumatismos,quemaduras, daño por machacamiento
o cualquier Condición que aumente la permeabilidad
capilar.)

13. HIPOVOLEMIA - Disminuye el volumen sanguíneo cir culante. Taquicardia. - Palidez. - Debilidad. - Confusión. - Oliguria. - Pulso
filiforme.
TRATAMIENTO: Reposición de volumen por vía Intraveno sa, con
cristaloides.
INTERSTICIAL INTRAVASCULAR CONGESTION Y SOBRECARGA
CARDIOVASCULAR . Mucho cuidado si el paciente es cardiópa ta ó
Nefrópata
SOBRECARGA CARDIOVASCULAR Ingurgitación de venas periféricas.
Ingurgitación de venas Yugulares (con el pac. a 45º). Dilatación cardiaca.
Datos de hemodilución. (Descenso de la Hb, Hto, y albúmina sérica)
MANEJO: Disminuir el aporte de liquidos. Valorar uso de diuréticos.
(Furosemide: 1 mg/ kg).

14. CARGA DE SOLUTOS RENALES. Es el
volumen mìnimo necesario para excretar
los productos del catabolismo y el
exedente de electròlitos ingresados (
producto del catabolismo de proteìnas:
urea, creatinina, àcido ùrico, Na, K, Cl.).
Determina la cantidad de agua requerida
para poder excretar los solutos.
CSR. Promedio/ dia= 600-700 mOsm. El
volumen de agua para pèrdida renal
obligada es 500 mL/ dia, ò 70 mL/hr.
DEFICIT DE AGUA. La pèrdida excesiva de
agua. HIPOVOLEMIA. PIEL PULMONAR
DIGESTIVO RENAL Quemaduras
Hiperventilaciòn. Vòmito Poliuria Fiebre
Diarrea DM ò D Insipida. Succiòn gàstrica
Fistulas. Ostomìas
Un dèficit de agua extracelular de 2% del
peso corporal ( 70 kg= 1.4 L): SED. Dèficit
6%= 4.2 L : OLIGURIA Dèficit 15%= 10 L :
DEBILIDAD Y CON FUSION MENTAL. Dèficit
20%= 14 L : MUERTE por falla respiratoria.

15. Hipernatremia
LA CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO ES EL PRINCIPAL FACTOR
DETERMINANTE DE LOS VOLUMENES RELATIVOS DE LOS LIQUIDOS INTRA Y
EXTRACELULARES .
HIPERNATREMIA. Concentraciòn sèrica mayor a 145 mEq/l. Razones: 1.- Por una
pèrdida de lìquidos cuya concentraciòn de Sodio sea inferior a 135 mEq/l. (Pèrdida de
lìquidos Hipotònicos). 2.-O por una ganancia de lìquidos con una concentraciòn de
Sodio superior a 145 mEq/l . (Ganancia de lìquidos Hipertònicos).
SINTOMAS HIPERNATREMIA. - Mioclono de extremidades. - Acidosis metabólica. Hiperglicemia (Por resistencia a la Insulina).

16. HIPONATREMIA (HIPOTONICIDAD).
HIPONATREMIA HIPOTONICIDAD = Disminución de la Osmolalidad. La Hiponatremia
tiene importancia clínica si se acompaña de Hipotonicidad. PSEUDOHIPONATREMIA:
Hiponatremia con Osmolalidad plasmática normal o incluso alta.
CAUSAS DE PSEUDOHIPONATREMIA Osmolalidad Plasmática normal: Hiperlipidemia.
Hiperproteinemia. Osmolalidad Plasmática Alta: Hiperglicemia. Administracíon de
Manitol. Medios de contraste radiográficos.
HIPONATREMIA AGUDA. Es el estado Hipotónico que se observa en 24 horas ó
menos, antes de que la regulación del volumen celular ocurra. CAUSAS: Estimulos no
osmóticos para la liberación de ADH (dolor, narcótico, náuseas), princ. en pac.
Posoperatorios , y con Resección transuretral de Próstata. - Pac. Psiquiátricos ( por la
neuroquímica del estado psicótico, incrementa niveles de HAD).

17. Hipokalemia
HIPOKALEMIA. Concentración sérica menor de 3.45 mEq/L. CAUSAS: Disminución
en la ingesta Aumento en la excresión de K. Desviación Intracelular.
MANEJO HIPOKALEMIA. K. Ideal- K. Real X peso (Kg). ( entre 20, amp. De 20
mEq).
HIPERKALEMIA. Potasio mayor de 5 mEq/L. CAUSAS: Aumento en la ingesta.
Disminución de la excresión. Salida de K. de la célula. Acidemia. Toxicidad por
digoxina.
MANEJO. - Urgencia Médica. - Gluconato de Ca: 10%, 10 ml. Acción
instantánea, persiste por 20-30 min. - Dextrosa 10% con 10 UI. De Insulina
regular: 250 a 500 ml/ hr