Este documento describe la fisiología del balance hídrico y electrolítico en el cuerpo humano. Explica que el agua corporal total se distribuye principalmente en los compartimentos intracelular y extracelular, y que la regulación del balance de líquidos involucra mecanismos renales y hormonales como la ADH y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. También cubre los componentes del ingreso y egreso de líquidos, así como la regulación del balance electrolítico de iones como sodio, potasio y calcio.

1. MR. PED. ROSEMARY VASQUEZ ALVAN
BALANCE HIDRICO

2. 70-80 %
LIQUIDOS
60%
LIQUIDOS
El peso corporal total se divide en una
fracción de ACT y otro sólido (proteínas,
minerales y grasas)

3. AGUA CORPORAL
 La cantidad de agua total y su distribución varían
de acuerdo a la edad, y el volumen de líquido en
el cuerpo se encuentra en relación inversa con el
grado de madurez renal.
 ACT en el feto varía: 12-14 ss representa el 95%
del peso corporal, 26-31 ss el 80-85% del peso
corporal, y en el RN término representa el 75%
del peso corporal.
 En la madurez, el contenido de agua del humano
es aproximadamente 70% de la LBM (60% del
peso corporal total) .

4. DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL
TOTAL

5. AGUA CORPORAL
Distribución antes de los 3 años.
INTRACELULAR
45%
PLASMA6%
INTERSTICIAL19%
TRANSCELULAR1%
TEJIDOS28%
La madurez química de los compartimentos
hídricos se alcanza a los 3 años de edad.

6. DISTRIBUCION DEL AGUA
CORPORAL

7. IONES CORPORALES

9. COMPOSICION DE LÍQUIDOS EN LOS
DIFERENTES COMPARTIMENTOS
 No todos los elementos disueltos en el agua
difunden de manera igual entre los compartimentos,
debido a las diferencias en la permeabilidad,
transporte y los procesos activos que regulan su
distribución.
 Estas partículas explican la osmolaridad efectiva o la
tonicidad de los compartimentos.

10. TIPO DE LÍQUIDOS
Los líquidos corporales rara vez se encuentran en
su forma pura, se pueden encontrar como
solución: isotónica, hipotónica e hipertónica.

11. MOVIMIENTO DE LÍQUIDOS

12. MOVIMIENTOS DE LÍQUIDOS

13. MOVIMIENTO DE LÍQUIDOS

14. REGULACIÓN DEL BALANCE HÍDRICO
CORPORAL
 FUNCIÓN DE LOS RIÑONES:
 El manejo del agua esta relacionado con la
filtración glomerular, y la función tubular.
 La FG del niño a término es 25% de la del adulto
y alcanza su madurez a los 2 años.
 La concentración de orina en niños es de 700
mosm/kg en comparación con la del adulto que
es de 1200 mosm/kg, y alcanza esta capacidad a
los 6-12 meses de edad.

15. REGULACIÓN RENAL DE LÍQUIDOS

16. SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
 Las células yuxtaglomerulares renales secretan la
enzima renina como respuesta a la disminución de la
FG, para mantener el balance de sodio, agua,
volumen sanguíneo y la presión arterial.
 Renina actúa sobre angiotensinógeno en el hígado y
la convierte en angiotensina I, esta llega a los
pulmones y se convierte en angiotensina II, esta
provoca vasoconstricción y eleva la presión arterial en
un intento de mejorar el flujo sanguíneo renal.
 La aldosterona estimulada por la angiotensina II, actúa

17. HORMONA ANTIDIURETICA
 Sustancia retenedora de agua por excelencia.
 Su función es restaurar el volumen sanguíneo,
disminuyendo la diuresis y aumentando la retención
hídrica a través del incremento de la reabsorción de
agua en los túbulos distales renales y en los
conductos colectores (orina mas concentrada)
 Se libera en respuesta al estrés, al aumento de las
concentraciones de sodio y la hipotensión.
 Se inhibe por la disminución de la osmolaridad
sérica o el aumento del volumen sanguíneo (orina

18. MECANISMO DE SED:
OSMORECEPTORES
 Situados en el hipotálamo, a medida que aumenta
la osmolaridad sérica estos reciben estímulos para
la liberación de ADH
 Los mecanismos de sed se activan con una
osmolaridad de 295 mosm/l.
 Un aumento del 1% de la osmolaridad plásmatica y
en la concentración de Na( 2mosm/kg/l) aumentan
el nivel de ADH a 1 pg/ml.
 El efecto osmótico total de la ADH se alcanza a los
20- 30 minutos.

19. BALANCE DE LÍQUIDOS
 Los mecanismos de entrada y salida de líquidos
se pueden definir en términos de balance que
trata de conservar la exacta proporción de LIC y
LEC.
 Uno de los principios fundamentales del manejo
de líquidos y electrolitos es que la ganancia debe
ser igual a las pérdidas.
 Al paciente hay que darle lo que necesita y
necesita lo que está perdiendo en condiciones
normales o anormales

20. BARROCEPTORES
 Situados en el arco aórtico y en las arterias carótidas
responden ante el descenso de la presión arterial y
del volumen sanguíneo activando el sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
 Los receptores de volumen situados en la aurícula
derecha desencadenan la liberación de ADH cuando
el volumen de sangre disminuye 10% o mas.

21. REGULACIÓN DEL BALANCE
ELECTROLÍTICO
 Los electrolitos contribuyen al metabolismo,
balance de líquidos, además interactúan con los
iones de hidrógeno para mantener el balance
ácido- básico.
 SODIO: catión extracelular, que contribuye a la
osmolaridad sérica, volumen del LEC, a la
excitabilidad y conducción nerviosa y muscular.
 Se inicia entre las primeras 24 a 72 horas de vida a
dosis de 2-3 meq/kg/día. NO SE DEBE INICIAR
ELECTROLÍTOS SOBRE TODO POTASIO, SI EL
RN NO HA INICIADO SU DIURESIS.

22. REGULACIÓN DEL BALANCE
ELECTROLÍTICO
 El cloro ayuda a mantener la presión osmótica.
 El calcio involucrado en la estructura y la función de
los huesos, estabiliza la membrana celular,
transmite impulsos nerviosos, participa en la
contracción muscular y es parte de la cascada de
coagulación sanguínea.
 El 50% del calcio esta en forma ionizada .
 En el RNT el calcio sérico total desciende a 7.5 –
8.5 mg/dl en los primeros 2-3 días de vida.

23. REGULACIÓN DEL BALANCE
ELECTROLITICO
 El potasio tiene función en la regulación de la
excitabilidad celular, conducción del impulso
nervioso, potencial de reposo de la membrana,
control de la osmolaridad intracelular.
 El PO4 esencial para el metabolismo energético y
combinado con el calcio tiene función en la
mineralización de huesos y dientes.
 El magnesio elemento catalizador para reacciones
enzimáticas, regula la contracción neuromuscular,
promueve el normal funcionamiento del SN y
cardiovascular, y contribuye a la síntesis proteica y

24. BALANCE DE LIQUIDOS
 Es la entrada y salida de líquidos que trata de conservar
una exacta proporción de LIC y LEC.
 PRINCIPIO FUNDAMENTAL: la ganancia debe ser igual
a las pérdidas.

25. COMPONENTES DEL INGRESO
 La dieta es la fuente externa del ingreso de agua,
electrolitos, calorías y proteínas.
 Adicionalmente hay otras dos fuentes internas: el
agua preformada, agua en el espacio intracelular, el
agua de oxidación, producto del metabolismo de
carbohidratos y grasas con consumo de oxígeno y
producción de C02 y agua. Son 10 mL/100 cal/día.
 Si el paciente además de la vía oral recibe mezclas
parenterales, estas deben ser contadas como parte
de la ingesta

26. COMPONENTES DEL INGRESO

27.  Los líquidos de mantenimiento están relacionados
con la producción de energía (gasto calórico)

28. COMPONENTES DEL EGRESO
 En condiciones basales el agua se pierde a través
de piel, pulmones, riñones y tracto gastrointestinal.
 Los líquidos que se evaporan de manera continua y
pasiva a través de piel y pulmones y sirven para
regular la temperatura se denominan pérdidas
insensibles. Su volumen es de aproximadamente 45
mL/100 cal/día.

29. COMPONENTES DEL EGRESO
 El riñón es la principal vía de pérdidas sensibles,
siendo la orina la principal vía de pérdidas hídricas.
 El gasto urinario normal es 30-80 mL/100 cal/día.
 Las pérdidas por deposición son generalmente muy
escasas y aumentan cuando hay diarrea y son del
orden de 5-10 mL/100 cal/día.
 Se deben considerar otros egresos, la diarrea y
poliuria, drenaje alto del tracto gastrointestinal,
fístulas y vómito, entre otras.

30. COMPONENTES DEL EGRESO

31. COMPONENTES DEL EGRESO

32.  La monitorización de cada paciente debe incluir: