Este documento resume los principales tipos de trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y manejo de estas afecciones, que son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. La detección y tratamiento temprano son cruciales para mejorar los resultados maternos y fetales.

1. TRANSTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
Presentado por:
Luisa Maria Vallejos Yela

2. COMPLICACIÓN
OBSTÉTRICA
FRECUENTE Y DE
NOTABLE
MORBIMORTALIDAD
PREVALENCIA
SOSTENIDA
PRONOSTICO / DX
TEMPRANO
PRIMERA CAUSA DE
MORBIMORTALIDAD
MATERNA 5-10%
INCIDENCIA 25%
OBESIDAD, EDAD
MATERNA AVANZADA Y
COMORBILIDADES
ASOCIADAS
PREECLAMPSIA:
MANIFESTACIÓN
HIPERTENSIVA +
FRECUENTE DE GRAN
COMPLEJIDAD
SU DX LLEVA IMPLÍCITA
SIEMPRE, LA
PRESENCIA DE UNA
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
Introducción

3. DEFINICIONES

4. Prehipertensión En El Embarazo
PAS: 120-139 / PAD: 80-89 mm Hg
No se definen pacientes con enfermedad sino pacientes con alto riesgo de
progresar a verdadera HTA
Hipertensión Arterial En El Embarazo
PAS: ≥ 140 y/o PAD: ≥ 90 mm Hg
Cifras confirmadas de manera repetida, después de encontrarse la paciente en
reposo mínimo 5 minutos o durante un seguimiento horario (afinamiento).

5. Eclampsia
Aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas y
complejas durante el curso clínico de la preeclampsia.
• Antes del parto
• Durante el parto
• En las primeras 48 horas posteriores al parto
Preeclampsia
HTA: PAS: ≥
140 y/o PAD:
≥ 90 mm Hg
Después de
semana 20 +
uno o mas de
los siguientes
hallazgos:
Proteinuria
Insuficiencia
Renal
Enfermedad
hepática
Alteraciones
Neurológicas
Alteraciones
hematológica
s
Alteraciones
feto
placentarias

6. Hipertensión Crónica
Presencia de hipertensión arterial →
• Antes de la gestación
• Antes de la semana 20 del embarazo
• que persista después de la semana 12 posparto
H. Crónica + Preeclampsia Sobreagregada
Mujer en embarazo con hipertensión crónica preexistente → preeclampsia-eclampsia
Hipertensión Gestacional
Es la hipertensión que aparece después de la semana 20 de gestación, SIN!! ninguna otra
anormalidades descritas en la preeclampsia.
Es comúnmente benigna; sin embargo, progresa a preeclampsia hasta en el 25% de los casos

7. Síndrome
De Hellp
(Hemolysis, Elevated
Liver and Low
Platelets)
• Complicación de la
preeclampsia →
alteración endotelial
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Plaquetas <150.000/mm3
AST y/o ALT >70 UI/L
LDH >600 UI/L
Bilirrubina total >1,2
mg/dL

8. Urgencia Hipertensiva
TAS ≥ 160 y/o TAD ≥ 110 sin lesion de órgano Blanco
Emergencia Hipertensiva
TAS ≥ 160 y/o TAD ≥ 110 con lesion de órgano Blanco

9. preeclampsia

10. Factores de
Riesgo
• Raza afroamericana
• Edad materna avanzada (40 años)
• Hipertensión crónica, enfermedad
renal crónica o ambas
• Historia familiar de preeclampsia
• Historia de trombofilia
• Fertilización in vitro
• Gestación multifetal
• Nuliparidad
• Obesidad
• Embarazo preeclámptico previo
• Lupus eritematoso sistémico
• Diabetes mellitus tipo I o tipo II

15. Diagnostico

16. Historia
Clinica

17. Pruebas De
Laboratorio
PAS: ≥ 140 y/o PAD: ≥
90 mm Hg Toda
embarazada con HTA
después de semana 20
mas:
Proteinuria > 300 mg/
dl en orina de 24
horas o > 30 mg/dl en
muestra aislada

18. Preeclampsia
Severa

19. Manejo
Pacientes con preeclampsia severa y con
embarazo no viable (menor de 22 semanas)
Pacientes con preeclampsia sin severidad
y embarazo de 36 37 semanas
Entre las semanas 22 y 35 aplicar manejo
expectante y desembarazar (criterios de
severidad)
Estado fetal no tranquilizante
Oligoamnios
RPM

20. Asegurar 2 accesos venosos con catéter 16 o 18.
proporcionar oxígeno suplementario para
alcanzar saturación de Oxígeno > 95 %.
sonda vesical a drenaje con bolsa de
recolección
Iniciar cristaloides 1 cc/kg/h (como volumen
total administrado
Manejo

21. Manejo
Sulfato de
Magnesio
ampollas al 20% x
10 ml (2 g)
Impregnación: 2
ampollas + 150 mL
SSN 0.9% en 10 a 15
minutos (4 g)
Mantenimiento: 4
ampollas + 500 mL
SSN 0.9% por
bomba de infusión
a 67 mL hora
En caso de
toxicidad por
sulfato de
magnesio aplique 1
gr IV degluconato
de calcio en 10
minutos.

22. Manejo
Antihipertensivo
inicie terapia
antihipertensiva: Si
la TAS ≥ 150 y/o TAD
≥ 100 pero < 160/110
Nifedipino tabletas
x 30 mg 1 tableta
VO cada 8 horas o
tabletas x 10 mg 1
tableta VO cada 6
horas
Tome exámenes de
laboratorio:
hemograma
pruebas hepáticas
(LDH, AST y ALT) y
creatinina

23. Crisis
Hipertensiva

24. Asegurar 2 accesos venosos con catéter 16 o 18.
proporcionar oxígeno suplementario para alcanzar saturación de Oxígeno
> 95 %.
sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección
Iniciar cristaloides 1 cc/kg/h (como volumen total administrado
Sulfato de magnesio
Toma de laboratorios
Manejo

25. Manejo
. Labetalol amp de 100 mg/20cc: 20 mg (4 cc) IV
cada 20 min, si no hay respuesta aumentar a 40
mg (8 mL), luego a 80 mg (16 mL) hasta dosis
acumulada de 300 mg/día
Nifedipino tabletas x 10 mg 1 cada 6 horas o x
30 mg 1 cada 8 horas
. Si dispone de Hidralazina, puede usar como
primera línea en bolo IV de 5 mg. Cada 20 miN Si
con 20 mg IV no hay respuesta, debe pasarse a
otro antihipertensivo.
Nifedipina 10 mg cada 20 minutos por 3 dosis y
luego 10 mg cada 6 horas. Si no se dispone de vía
IV
maduración pulmonaR con betametasona 12 mg
IM cada 24 horas si eg es de 26 a 34 semanas

26. Eclampsia

28. A: colocar decúbito lateral y permeabilizar la
vía aérea, colocar cánula de Guedel
B: Oxigeno por cánula nasal o mascara facial
C: evaluar FC y TA, y asegurar accesos venosos
catéter 16. MONITORIZAR MAMÁ Y BEBÉ
D: evaluar si tiene déficit neurológico: Glasgow
E: Examen físico y evitar la hipotermia

29. Una vez estabilizada la paciente, se remitirá a un nivel superior que
garantice la atención por especialista tanto a la madre como al
neonato.
Vigile continuamente los signos vitales/ 15 min
Aplique protocolo de crisis hipertensiva, si TAS ≥ 160mmHg y/o
TAD ≥ 110mmHg
Garantice ABC (vía aérea-ventilación circulación), aplique nuevo
bolo de sulfato de Mg / Continue infusion de Sulfato Mg 2 gr HORAS

30. Sx de Hellp

32. Clasificación

33. • Esquema anti HT + Sulfato Magnesio
• Se recomienda la transfusión de plaquetas antes del parto
vaginal o cesárea cuando el recuento es menor de 20.000
• Control completo de paraclínicos cada 24 horas.
• Solicitar ecografía si se sospecha hematoma subcapsular
hepático
• Desembarazar una vez estabilizada la paciente, sin
importar la edad gestacional.
Complicaciones →
Falla renal aguda, CID, ceguera, hemorragia subaracnoidea,
edema pulmonar.

35. CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik
GRACIAS
Please keep this slide for attribution