1. Trastornos Somatoformos
Por: Genesis Santiago Bonilla
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2. Caso :
Rose Marston
Rose Marston es una mujer de 37 años que visita constantemente la sala de
urgencias, debido a una serie de problemas físicos . La historia que el Dr. Thompson
contó a la Dra. Sarah Tobin era parecida a las historias de pacientes problemáticos.
En fin el Dr. thompson estaba convencido de que los problemas físicos de Rose eran
psicológicos. Durante el año anterior Rose había visitado la sala de emergencias 15
veces. Su cuadro clínico constaba desde dolores en las articulaciones hasta nauseas
y vómitos. En el primer contacto que tuvo la Dra. Sarah Tobin con Rose insistió en
que la primera cita fuera en el hospital. Y no en la oficina de la Dra. Sarah Tobin. La
Dra. se sintió incómoda por el miedo de reforzar una conducta inaceptable. Rose vió
a la Dra. con escepticismo sus primeras palabras fueron “supongo que le han dicho
que soy una chilfada hipocondriaca”. La Dra. Sarah aseguró que quería saber su
versión acerca de sus problemas físicos. La Dra. Comenzó su entervista con una
pregunta acerca de la canasta que Rose tenía en su falda ella se mostró un poco
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incómoda.

3. Continuación Caso: Rose Marston
Luego levantó la menta que cubría la canasta y ésta parecía un
pequeña farmacia. Donde guardaba un termómetro y una gran
cantidad de medicamentos. Explicando así que algunos de sus
malestares se remontan en su infancia. Diciendo que los malestares
físicos “corrían en su familia” . Dra. le pidió que fuera
aceveración. Explicó que su hermana menor había nacido con
graves problemas médicos y que había muerto cuando llegó a la
adoloescencia y aunque su niñez fue normal desarrolló sus propios
problemas físicos lo que hizo que se preguntase si estaba
adquiriendo los mismos problemas físicos que su hermana. Con el
tiempo los problemas de Rose fueron empeorando y ella iba con
mas frecuencia los hospitales.
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4. Definición:
Incluyen una variedad de condiciones en
las que los conflictos psicológicos se
traducen en problemas o malestares
físicos que causan angustia o
discapacidad en la vida de una persona.
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5. Trastorno de Conversión:
Esta traducción de impulsos innaceptables o conflictos
preocupantes en síntomas motores o sensoriales corporales
que sugieren una condición neurológica o de otro tipo.la
persona no produce sus síntomas a voluntad. Sin embargo
los psicólogos no pueden establecer un base médica para la
síntomatología y parece que el cliente convierte sus
necesidades psicológicas en un problema físico.
Lo interesante acerca del trastorno de conversión es la forma
en que los factores psicológicos están ligados con lo físico.
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6. Continuación:
 La belle indiffèrence o la bella falta de preocupación -
para muchas personas con el trastorno de conversión
desrrollan esta característica una vez que el síntoma
pasa de lo pscocológico a lo físico puesto que no
representa una amenaza para la paz mental del
individuo.
 La Sintomatología del trastorno de conversión caen en
cuatro categorías.
1. Síntomas o deficiencias motoras
2. Síntomas o deficiencias sensoriales
3. Ataque o convulsiones.
4. Presentaciones mixtas.
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7. Trastorno de somatización y
otras condiciones relacionadas
Definición:
Implica la expresión de problemas psicológicos a través de
problemas corporales que no pueden explicarse con alguna
condición médica conocida.
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8. Trastorno de Dolor:
Definición:
Una forma de dolor (que causa una
angustia o deterioro personal intenso) es el foco
predominante del malestar médico del cliente . Como todas
las condiciones en este grupo el cliente no esta fingiendo la
experiencia de dolor
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9. Trastorno Dismorfico:
Definición:
No sólo están insatisfechos sino preocupados por casi
hasta el punto de ser delirantes, con la idea de que una
parte de su cuerpo es fea o defectuosa.
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10. Hipocondría:
Definición:
personas que creen o temen que tienen
un enfermedad grave cuando han experimentado
reacciones corporales normales.
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11. Síndrome de Munchausen
Definición:
Son casos crónicos en los cuales la vida
del individuo se consume en buscar ayuda médica.
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12. Trastorno facticio por poderes
Definición:
También se conoce como trastorno
Munchausen por poderes. Un sujeto induce síntomass
físicos en la otra persona que está bajo su cuidado.
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13. Teorías y Tratamientos de los
trastornos somatoformos.
1. Ganancia primaria: es la evasión de responsabilidades
onerosas debido a que uno está discapacitado.
2. Ganancia secundaria: es la simpatía y atención que
recibe la persona enferma de otras personas.
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14. Factores Psicilógicos Que Afectan
Las Condiciones Médicas
Definición:
son situaciones en las que factores
psicológicos o conductuales tienen un efecto negativo en
condiciones médicas.
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15. Estrés
El estrés es la reacción emocional desagradable que tiene
un individuo cuando hay un evento amenazante
Factor estresante:
Es el evento en sí puede llamarse el evento vital
estresante.
Afontamiento:
Es el esfuerzo por reducir el estrés.
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16. Afrontamiento enfocado en el
problema.
Se reduce el estrés actuando para cambiar lo que sea que haga la
situación estresante.
Afrontamiento enfocado en la
emoción.
La persona no cambia nada sobre la situación en sí, sino , en
cambio, trata de mejorar sus sentimientos respecto a la situación.
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17. El estrés y el sistema
inmunológico:
La psiconeuroinmunología es el estudio de las
conexiones entre el sistema nervioso (neuro) e
inmunológico (inmuno). Expertos en los campos de la
psicología y la medicina han ido descubriendo que algunos
trstornos como enfermedades cardíacas, alguans formas de
diabetes y otros trastronso gastro intestinales están
influenciados con el estrés.
Expresión Emocional:
Reprimir las emociones es otro factor en el estrés. La
expresión de las emociones es bueno para el bienestar
físico y la salud mental de todos los individuos.
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18. Estilo de personalidad:
Los estilos de personalidad es un factor importante en el
estrés los éstos son el Tipo A y el Tipo B.
La personalidad Tipo A: son individuos
irritables, ansiosas con una clara y fácil tendencia a la
frustrción. Los mismos están en riesgo de desarrollar
problemas cardíaco. Incluyendo que tieneden a hacer a
copiars en los exámenes y trabajos en la escuela.
La personalidad Tipo B: los de Tipo B son todo lo
contrario del tipo A son mas calmados y mas relajados.
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19. Tratamiento
No hay un tratamiento específico para las condiciones
físicas dado que son de origen psicológico. Pero los médicos
y los psicólogos han desarrollado un enfoque llamado
medicina conductual el mismo está pegado de las teorías
conductistas y de aprendizaje.
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20. Trastorno de Identidad Disociativa:
Definición:
La supocición de que una persona puede desarrollar
más de un yo. Estas personalidaddes se conocen como
identidades en contraparte con el anfritión.
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21. Características del Trastorno de
Identidad Disociativa:
1. Tiene al menos dos IDENTIDADES o estados de
personalidad.
2. En momentos distintos cada una de las personalidades
toma el control del individuo,
3. Tienen una identidad primaria o Anfitrión .
4. Las personalidades son notablemente diferentes de la
identidad primaria actuan en forma
hostil,demandantes, o autodestructivas.
5. Pueden tener raza, niveles sociales, de inteligencia, e
incluso puden ser del género opuesto.
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22. Teorias y Tratamientos Del
Trastorno De Identidad
Disociativa
1. La explicación primaria del Trastorno de Identidad
Disociativase enfoca en perturbaciones de la infancia en
el desarrollo del sentido del yo. Estas personas con
Trastorno de Identidad Disociativa no desarrollaron
un sentido del yo integrado y continuo, por que fueron
traumatizados severamente en algún punto de su
infancia.
2. Otros teóricos sostienes que las otras identidades son
una forma de escape a través de la fantasía de la
terrible realidad en la qiue viven.
3. La hipnoterapia es una de las técnicas más usadas en
clientes con el trastorno de identidad disoiciativa.
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23. Trastorno De Identidad
Disociativa y el Sistema Legal.
Este trastorno se ha convertido en un problema para los
psicólogos forenses y otros funcionarios legales ya qque
han llegado criminales que han querido usar el trastorno
como excusa de sus crímenes.
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24. Otros trastornos disociativos:
A. Amnesia disociativa: antes conocida como amnesia psicógena el
individuo es incapaz de recordar detalles y experiencias personales
asociadas por lo general a eventos traumáticos.
B. Amnesia localiazada: la forma más común de amnesia el individuo
olviad todos los eventos que ocurrieron durante un intervalo
específico.
C. Amnesia selectiva: el individuo no puede recordar algunos
detalles, pero no todos, de eventos que han ocurrido en un tiempo
determinado
D. Amnesia generalizada: es un síndorme en el que la persona nada
en absoluto de su vida.
E. Amnesia continua: implica una falla en recordar eventos desde una
fecha en específico hasta el tiempo presente.
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25. Fuga Disociativa
Definición:
una condición en la que la persona que
está confundida sobre su identidad de pronto y en una
forma inesperada hace un viaje.
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26. Trastorno de Despersonalización
Definición:
las distorciones mente – cuerpo suceden
de manera repetida sin necesidad de droga.
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27. Teorías y Tratamientos
A. Expertos están deacuerdo en que los trastornos
disociativos son el resultado final de experiencias
traumáticas durante la infancia en especial las que
implican abusos.
B. Los tratamientos varían de sujeto a sujeto. Es esencial
para su tratamiento establecer un lugar seguro, lejos de
los factorees estresantes que se supone provocarin la
disociación.
C. Las técnicas incluyen hipnosis, medicamentos .
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28. Regreso al Caso:
Rose Marston:
Diagnóstico:
Eje I: Trastorno de Somatización.
Eje II: Diferido. Descartar trastorno histriónico de la personalidad.
Eje III: Ninguna enfermedad o trastorno físico diagnosticable.
Eje IV: Problemas con el ambiente Social (aislamiento) problemas
laborales (discapacidad).
Eje V: Evaluación del funcionamiento global 70.
Nivel más alto de la evaluación del funcionamiento global 70.
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