Criterios diagnostico e intervención para el trastorno esquizotípico con bases cognitivo conductuales.

1. FABIOLA BRAVO LASES

2.  Trastorno de la personalidad caracterizado por un
patrón de déficit social o interpersonal, acompañado
de distorsiones cognitivas y un comportamiento que
se caracteriza por su excentricidad.
 Dicha excentricidad suele observarse en su
apariencia, en su forma de hablar y en ideas extrañas
de tipo paranoide que no llegan a cumplir criterio de
delirio.
 No presentan alucinaciones, delirios, ni desconexión
con la realidad, de llegarse a dar episodios psicóticos
estos suelen ser más breves que en el caso de la
esquizofrenia. (diagnostico diferencial de
esquizofrenia).
 Personalidad pre mórbida de los pacientes
esquizofrénicos.

3.  Trastornos de la personalidad caracterizado por la presencia de deficiencias en el
área de relaciones interpersonales, así como por distorsiones cognitivas o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de
la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco
(o más) de los criterios siguientes:
 1. Ideas de referencia
 2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y
que no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en
la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías
o preocupaciones extravagantes).
 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
 4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico,
superelaborado o estereotipado).
 5. Suspicacia o ideas paranoides.
 6. Afecto inapropiado o limitado.
 7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
 8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse
a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.

4.  Trastorno caracterizado por un comportamiento excéntrico y por anomalías del pensamiento y de
la afectividad que se asemejan a las de la esquizofrenia, a pesar de que no se presentan, ni se han
presentado, las anomalías características y definidas de este trastorno. Deben estar presentes de
manera continuo o episódica durante al menos 2 años, 3 o 4 de los siguientes rasgos:
 a) La afectividad es fría y vacía de contenido, y a menudo se acompaña de anhedonia.
 b) El comportamiento o la apariencia son extraños, excéntricos o peculiares.
 c) Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al retraimiento social.
 d) Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantásticas y preocupaciones
autísticas que no conforman claras ideas delirantes.
 e) Ideas paranoides o suspicacia.
 f) Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos dismórficos, sexuales
o agresivos.
 g) Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales somato-sensoriales u otras
ilusiones o manifestaciones de despersonalización o desrealización ocasionales.
 h) Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafóricos, extraordinariamente elaborados y
a menudo estereotipados, sin llegar a una clara incoherencia o divagación del pensamiento.
 i) Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones visuales y auditivas
intensas e ideas pseudo-delirantes, que normalmente se desencadenan sin provocación externa.
 Este trastorno tiene un curso crónico con fluctuaciones de intensidad. Ocasionalmente evoluciona
hacia una esquizofrenia clara. Es mas frecuente en individuos genéticamente emparentados con
esquizofrénicos y se cree que es una parte del espectro genético de la esquizofrenia.

5.  Alteraciones perceptuales y atencionales
 Fallas de razonamiento
 Fallas de análisis y síntesis
 Fallas de orden y organización
 Alteraciones en memoria e imaginación

6.  Lectura de pensamiento
 Personalización
 Visión de túnel
 Razonamiento emocional
 Pensamiento polarizado
 Generalización
 Pensamiento catastrófico
 Todas las anteriores relacionadas a las rumiaciones
de ideas paranoides y/o de referencia.

7.  Ideas de referencia
 Ideas paranoides
 Pensamientos fantasiosos y soñar despiertos
frecuentemente
 Rumiaciones obsesivas
 Catastrofisación
 Exageración
 Creencias excéntricas o pensamientos mágicos
como supersticiones, telepatía o “sexto
sentido”. Pueden verse a sí mismos como si
tuvieran poderes psíquicos.
 Tendencia a malinterpretar sucesos cotidianos o
a tener percepciones distorsionadas de la
realidad.

8.  Uno mismo: “Soy distinto a los demás”
“tengo poderes o capacidades
extraordinarias”
 Los otros: “los demás buscan dañarme o
lastimarme”
 El mundo: “es un lugar peligroso,
amenazante”
 BTF.

9.  Esquema de desconfianza: expectativas de
que los otros le herirán, abusaran,
humillaran, etc.
 Esquema de aislamiento social: sentimiento
de que está aislado de el resto del mundo,
diferente a los demás y no forma parte de un
grupo.
 Tendencia a atribuciones (locus de control
externo) externas y por lo general con
temáticas místicas o fantásticas.
 ESTILO DE AFRONTAMIENTO: EVITACIÓN

10.  Tratamiento farmacológico: aunque no
existen medicamentos específicos que traten
el trastorno general, usualmente se suelen
recetar medicamentos que inciden en
síntomas concretos, como antipsicóticos en
bajas dosis para reducir los pensamientos
distorsionados, ansiolíticos o antidepresivos
para tratar síntomas de ansiedad y depresión
respectivamente.

11.  Encaminado a la desaparición, o cuanto menos a la
disminución, de todas aquellas conductas problema.
 Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes et al.,
1999), la Psicoterapia Analítico Funcional (Kohlenberg y
Tsai, 1991) y Terapia Dialéctica Conductual (Linehan,
1993) en unión con otras técnicas habituales en terapia
conductual (como es el moldeamiento, manejo de
contingencias o modelado).
 valoración de la correspondencia o no-correspondencia
de estas conductas con lo ocurrido realmente,
valorándose a tal efecto aquellos hechos que pudieran
no estar siendo atendidos por el sujeto y que entraran
en contradicción con el mantenimiento del
comportamiento como algo ‘real’

12.  Terapia familiar y terapia de grupo: debido a
que las relaciones interpersonales se ven
altamente comprometidas, mejorar la
convivencia y relaciones tanto familiares
como sociales favorece el pronostico de
mejoría del paciente.

13.  El objetivo consiste en la ruptura de la relación
causa-efecto que normalmente había estado
atribuyendo a los pensamientos, diferenciando
para ello entre la persona, la conducta, el
pensamiento y lo que siente.
 Análisis de las «consecuencias negativas» que
supuestamente se derivarían de continuar
comportándose como lo habían hecho hasta el
momento y de las «consecuencias positivas»
de hacerlo en una dirección alternativa.

14.  Terapia cognitivo conductual enfocada en
trabajar los siguientes puntos:
 psicoeducación
 Entrenamiento de habilidades sociales
 Entrenamiento de habilidades de
afrontamiento.
 Apego con la realidad
 Modificar patrones de comportamiento
 Estrategias de solución de problemas
 Técnicas de auto regulación emocional para
manejo de la ansiedad.

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