Este documento describe los trastornos delirantes. Se caracterizan por la presencia de ideas delirantes plausibles sin alucinaciones u otros síntomas psicóticos. Pueden incluir delirios de persecución, celos o grandezas. Generalmente no hay deterioro cognitivo y la función intelectual se mantiene normal. El tratamiento involucra antipsicóticos y un enfoque indirecto de las creencias del paciente es lo más apropiado.

1. TRASTORNOS DELIRANTES
Sistema delirante en apariencia lógica, sin alucinaciones, con
pocas alteraciones de la conducta y la actitud personal. El
deterioro, tanto afectivo como cognoscitivo, esta ausente y la
función intelectual es normal.

2.  Constituyen una entidad independiente de
otras formas de psicosis, cuya característica
principal es la presencia de una idea
delirante plausible, de comienzo tardío, sin
fenómenos alucinatorios típicos y con
exclusión de trastornos orgánicos o del
ánimo

3.  En el siglo XIX autores franceses como
Magnan y Fairet describieron los llamados
delirios crónicos de evolución progresiva con
énfasis en el “delirio de persecución” que,
según la opinión de otros clínicos de la
época, podría transformarse en una serie de
ideas de grandeza.

4.  Se debe a Kraft Ebbing la denominación de
paranoia que engloba las ideas delirantes.
La palabra proviene del griego y significa en
sentido amplio “fuera de rázón”.

5.  En 1899 Kraepelin escribió: “La paranoia es
una psicosis progresiva, crónica,
caracterizada por el desarrollo de un sistema
delirante estable, sin deterioro mental, sin
alteración de la conciencia, ni de la
coherencia del lenguaje”

6.  Algunos decenios más tarde, Kolle en el
estudio de 56 casos concluyó que la
paranoia y otros estados afines eran
formas atenuadas de esquizofrenia con
un comienzo tardio. En un estudio
opuesto, Kretschmer insistió en que
ciertas formas de trastorno paranoide
pueden separarse de la esquizofrenia.

7.  CLASIFICACIÓN
 El manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (en inglés, DSM- IV-TR)
considera que los trastornos delirantes
deben tener varios criterios y no difieren
sustancialmente a los planteados por la
clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE-10) que habla de trastornos delirantes,
deja así las antiguas denominaciones de
paranoia y estados paranoides

8.  Menciona temas persecutorios,
hipocondriacos, grandiosos, litigantes y de
celos. Acepta fenómenos depresivos
intermitentes y alucinaciones olfativas o
táctiles ocasionales. Advierte claramente que
las ideas delirantes de control, signos de
daño cerebral o aplanamiento afectivo son
incompatibles con el diagnostico

9. EPIDEMIOLOGIA
 Entre 1% y 4% de todos los ingresos a
instituciones psiquiátricas.
 La incidencia es de 1 por 100,000
habitantes
 La prevalencia es de 24 por cada 100,000
 Edades promedio entre los 42-55 años.
 Predominio femenino (54,1%)
 Casados y condiciones financieras
escasas

10. ETIOLOGIA
 ORGANICOS:
 Cuadros seniles
 Arterioesclerosis
 Intoxicación por anfetaminas
 Alucinógenos
 Alteraciones endocrinas
 Epilepsia parcial
 Trastornos del sistema limbico

13.  La personalidad llamada paranoide seria un
factor predisponente; los estados paranoides
son un aumento o exageración de los
principales rasgos de dicha personalidad. Tal
es el caso de la hipersensibilidad con
respecto a las actitudes de los demás que
lleva a una continua suspicacia, e implica
desconfianza en las motivaciones ajenas,
buscándose por parte del individuo indicios
que confirmen su realidad

14.  Las investigaciones de circunstancias
ambientales y otros eventos, encuentran
como característica prominente en este tipo
de pacientes un notable aislamiento social y
situaciones permanentes de privación e
injusticia que deterioran la autoimagen, a
pesar de que se mantiene un sentido
excesivo de importancia personal

15. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Trastornos delirantes
 Ideas de persecución
 Celotipia
 Erotema
 Ideas de grandeza
 Hipondria monosintomatica
 Dismorfosis
 Delirio dermatozoico
 Delirio de bromosis
 Psicosis inducida
 Sidrome de capgras

16.  Trastornos delirantes: hay tendencia a
presentar un fenómeno delirante predominante

17.  Ideas de persecución: convicción de ser
victimas de una conspiración

18.  Celotipia: creencia básica de un rival dentro
del triangulo amoroso y esta convicción es
sostenida por falsas pruebas

19.  Erotomanía: idea delirante de creerse amado

20.  Ideas de grandeza: el sujeto se siente
poseedor de riqueza o talentos especiales, o
cree ser pariente cercano de un personaje
muy importante.

21.  Hipondria monosintomática. Consiste en una
sola queja hipocondriaca con características
delirantes. Es importante tambien diferenciar
se se trata de un fenomeno neurótico o hay
elementos de organicidad. Existen 3
sintomas característicos:
 Dismorfosis
 Delirio dermatozoico
 Referencia olfatoria

22.  Dismorfosis. Convicción delirante de tener
una deformidad física parcial

23.  Delirio dermatozoico. Creencia de tener
parásitos o insectos (pequeños pero no
microscópicos) debajo de la piel.

24.  Delirio de bromosis. Idea central de despedir
un olor desagradable que genera rechazo en
las otras personas y da lugar a conductas de
aislamiento.

25.  Psicosis inducida. Inducción de ideas
delirantes de un sujeto que puede ser
esquizofrénico, a una u otras personas
receptoras

26.  Síndrome de capgras. No es en realidad una
enfermedad paranoide especifica y no
aparece como tal en el CIE10 ni en el DSM-
IV-TR. Incapacidad de reconocer a personas
del ambiente familiar.

27.  TRATAMIENTO. A pesar de un abundante
material psicopatológico, se conocen pocos
casos de éxito psicoterapeutico. Es
importante conocer que el abordaje indirecto
de las creencias del paciente es el más
apropiado.
 PRESCRIPCIÓN DE ANTIPSICOTICOS
Decanoato de flufenazina
Pipotiazina
pimozida

28.  CURSO Y PRONOSTICO
 Evolución intermedia, el 80% permanecen
casados y un 50% aproximadamente tienen
un empleo estable. Buena parte de ellos no
reciben tratamiento pero una minoría asiste a
consulta de medicina general