Este documento describe los trastornos hipertensivos en la gestación, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y el síndrome de preeclampsia y eclampsia. Explica los síntomas, causas y tratamientos de estos trastornos, así como los criterios para diagnosticar la preeclampsia y clasificar su gravedad.

1. TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN LA
GESTACIÓN

2. • Afecta del 2-3% de todos los embarazos, países con altos recursos
• 6-8% países con bajos recursos
Hipertensión
crónica de
cualquier
etiología
Hipertensión
gestacional
Preeclampsia
sobreagregada
a HTA
Síndrome de
preeclampsia y
eclampsia

3. • Los riñones aumentan de tamaño
• Hidronefrosis por las prostaglandinas
• Gasto cardiaco, aumenta la precarga por mayor volumen sistólico
Disminuye la postcarga por reducción de la resistencia periférica
• Disminuye TA sólo en el primer trimestre (Oxido Nitroso)
• Filtración Glomerular
• La renina está aumentada hasta 8 veces y la angiotensina de 3 a 4
veces

4. • Después de las 20 semanas de gestación
• Presión sistólica igual o mayor de 140 mmhg
• Presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg

5. • Presión alta después de la semana 20 y un criterio
• Proteinuria 300 mgr/24 horas
• Insuficiencia renal
• Enfermedad hepática
• Alteraciones neurológicas
• Alteraciones hematológicas

6. • Aparición de Convulsiones tónico-Clónicas durante el curso de la
preeclampsia

7. •H: Hemolísis
•EL: Elevated Liver
•L: Low platelets
•Alteración endotelial, que puede dañar órgano
blanco

8. • Implante placentario con invasión trofoblástica anormal de los vasos
uterinos
• Tolerancia inmunológica inadaptada entre los tejidos maternos,
paternos y fetales
• Mala adaptación materna a los cambios cardiovasculares o
inflamatorios del embarazo normal
• Factores genéticos

11. • Cuidados: Alimentación, ejercicio, sueño, adecuadas relaciones
personales
• Agonistas alfa-2-adrenérgico: Alfametildopa Acción central,
reduce la resistencia vascular sin causar gran cambio en el GC y FC
• Presentación 250 mg/500 mg: dosis de 500 mg a 2 gr /día según
necesidad
• Nifedipino: Calcioantagonista, 30 mg día, en combinación si es
necesario con Alfametildopa

13. • Labetalol: alfabeta bloqueador
• Vía de administración

14. • Desembarazar
• Estabilizar
• Cuadro clínico: Los síntomas típicos son dolor epigástrico, con
nauseas o vómitos, cefalea y en un 20% visión borrosa o síntomas
inespecíficos que pueden exacerbarse por la noche y se reducen
durante el día.
• Los datos bioquímicos cardinales son: anemia hemolítica
microangiopática, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia.

15. • Tennessee Classification System Plaquetas <= 100.109 /L
• AST >= 70 IU/L
• LDH >= 600 UI/L
• Misissipi classification, basada esencialmente en el contaje de plaquetas
• Tipo 1: Plaquetas <= 50.10 9 /L
• AST o ALT >= 70 UI/L
• LDH >= 600 IU/L
• Tipo 2: Plaquetas = 50.10 9 /L
• AST o ALT >= 70 UI/L
• LDH >= 600 IU/L
• Tipo 3: Plaquetas <= 150.10 9 /L
• AST o ALT >= 40 UI/L
• LDH >= 600 IU/L