Trasroenos mentales

1. MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
COHORTE 14 - 01
Maestrante: Alba Arvelaiz
C.I.:19.497.070
Octubre, 2015

2. TRASTORNO MENTAL
 Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una
alteración clínicamente significativa del estado cognitivo,
la regulación emocional o el comportamiento de un
individuo, que refleja una disfunción de los procesos
psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en
su función mental. Habitualmente los trastornos mentales
van asociados a un estrés significativo o una discapacidad,
ya sea social, laboral o de otras actividades importantes.

3. DELIRIUM
La característica esencial de un delirium consiste en una alteración de la
conciencia que se acompaña de un cambio de las funciones cognoscitivas que
no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. La
alteración se desarrolla a lo largo de un breve período de tiempo,
habitualmente horas o días, y tiende a fluctuar a lo largo del día. A través de la
historia, del examen físico o de las pruebas de laboratorio se demuestra que el
delirium se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad
médica, de la intoxicación por o la abstinencia de sustancias, del consumo de
medicamentos o de la exposición a tóxicos, o bien a una combinación de estos
factores.
Deterioro de la memoria
Desorientación
Alteración del Lenguaje

4. DELIRIUM
Síntomas y Trastornos Asociados:
• Alteración del ciclo sueño- vigilia
•Alteraciones del comportamiento Psicomotor
•Disminución de la Actividad psicomotora
•Deterioro de la capacidad de juicio
•Ansiedad
•Miedo
•Depresión
•Irritabilidad
•Ira
•Euforia
•Apatía
Relación con los Criterios
Diagnósticos de Investigación de la
CIE-10
El concepto general de delirium que
aparece en el DSM-IV es similar al de la
CIE-10 (es decir, un trastorno de la
conciencia y de la capacidad cognoscitiva
de inicio agudo y curso fluctuante). Los
Criterios Diagnósticos de Investigación
de la CIE-10 incluyen algunos puntos
adicionales: afectación de la memoria a
corto plazo con conservación de la
memoria a largo plazo, desorientación,
alteración psicomotriz y problemas de
sueño. A diferencia del DSM-IV, la CIE-10
no recoge la categoría de delirium debido
a múltiples etiologías.

5. PSICOFARMACOLOGIA DEL DELIRIUM
Un abordaje satisfactorio del
delirium incluye los
siguientes aspectos:
1. Medidas preventivas dirigidas a evitar los factores de riesgo:
Deterioro Cognoscitivo, deprivacion del sueño, inmovilización,
medicación psicoactiva, deterioro de la visión, deterioro del oído,
deshidratación.
2. Cuidados de soporte y rehabilitadores.
3. Neurolépticos
4. Benzodiacepinas
5. Antidepresivos

6. LA DEMENCIA
Es un síndrome, un conjunto
de manifestaciones que
traducen una falla crónica en
el funcionamiento cerebral ,
que puede deberse a múltiples
enfermedades. Es un deterioro
generalizado del intelecto,
memoria y personalidad, sin
afectar a la conciencia.
El Diagnostico de una enfermedad
cerebral que causa Demencia involucra
tres etapas sucesivas: Documentar que
existe una perdida de capacidades
cognitivas, establecer cual es su causa y
evaluar la situación biográfica o
psicosocial del paciente.

7. DIAGNOSTICO de las Demencias
• El diagnóstico de la demencia es
eminentemente clínico y se basa en
los criterios del DSM-IV-TR o de la
CIE-10.
• WAIS: Coeficiente Intelectual
•WECHSLER: Memoria verbal y
no verbal.
•RORSCHACH: Personalidad y
Afectividad.
•BENDER
•HOOPER
•RESONANCIA NUCLEAR
MAGNETICA
Etapa temprana: a menudo pasa
desapercibida, ya que el inicio es paulatino.
Etapa intermedia: a medida que la
demencia evoluciona hacia la etapa
intermedia, los signos y síntomas se
vuelven más evidentes y más limitadores
Etapa tardía: en la última etapa de la
enfermedad, la dependencia y la inactividad
son casi totales. Las alteraciones de la
memoria son graves y los síntomas y signos
físicos se hacen más evidentes.

8. EXPLORACION de las Demencias
Comprobar que existe una disminución de la
capacidad del juicio, de la memoria y de otras
funciones cerebrales.
Realizar exámenes clínicos y psicométricos.
Conocer el estado biológico del paciente y el entorno
social y familiar.

9. INTERVENCION de las Demencias
FARMACOS TERAPIA PSICOLÓGICA
Tacrina: Memoria
 Metilfenidato o la Minaprina:
Estimulantes
Benzodiacepinas: Tranquilizante
Neurolépticos
Antidepresivos
Creación de un ambiente seguro.
Enriquecimiento ambiental
Mantenimiento en las actividades
diarias
Ayudas dirigidas a la mejora de la
memoria
preservar las funciones mentales

10. TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD
La característica esencial
del trastorno paranoide
de la personalidad es un
patrón de desconfianza
y suspicacia general
hacia los otros, de forma
que las intenciones de
éstos son interpretadas
como maliciosas. Este
patrón empieza al
principio de la edad
adulta y aparece en
diversos contextos.
Los sujetos con trastorno
paranoide de la
personalidad son personas
con las que generalmente
es difícil llevarse bien y
suelen tener problemas en
las relaciones personales.
Su suspicacia y
hostilidad excesivas
pueden expresarse
mediante las protestas
directas, las quejas
recurrentes o por
Un distanciamiento
silencioso claramente
hostil.

11. Diagnostico Diferencial:
1. Trastorno delirante tipo persecutorio
2. Esquizofrenia, tipo paranoide
3. Trastorno del estado de animo con
síntomas psicóticos
Se puede confundir el trastorno paranoide
de la personalidad con otros trastornos de la
personalidad que tienen alguna
característica en común. Por tanto, es
importante diferenciar estos trastornos en
base a las diferencias de sus síntomas
característicos. Sin embargo, si un individuo
tiene características de personalidad que
cumplen los criterios para uno o más
trastornos de la personalidad, además del
trastorno paranoide de la personalidad,
pueden diagnosticarse todos esos trastornos.
Los rasgos paranoides pueden
ser adaptativos, en especial en
un entorno amenazante. El
trastorno paranoide de la
personalidad sólo se debe
diagnosticar cuando estos
rasgos sean inflexibles,
desadaptativos y persistentes, y
cuando provoquen deterioro
funcional significativo o
malestar subjetivo.

12. Criteriospara el diagnósticode F60.0Trastorno paranoide
de la personalidad
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
daño o les van a engañar.
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y
socios
3. Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra
4. En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son
debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

13. TratamientoTrastorno paranoide de la personalidad
Reestructuración cognitiva
Para combatir los pensamientos
inadecuados que van a incitar las
conductas de evitación.
Entrenamiento en habilidades
sociales
Para mejorar su comunicación con los demás,
facilitando así que pueda establecer nuevas
relaciones con las que enriquecer su vida.
Terapia ocupacional
Para reeducar los comportamientos que hasta
ahora estaban interfiriendo en el correcto
desarrollo de las tareas laborales.
Técnicas de control de estrés
Para relajar y rebajar la tensión que producen
estos episodios paranoides, lo que le permitirá
darse cuenta de que únicamente está pensando
de esta forma a causa del episodio.

14. ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al
pensamiento, las emociones y el comportamiento. Es la forma más
frecuente de trastorno mental severo y afecta a una persona de cada
100. Es poco frecuente antes de la pubertad y más probable que
comience entre los 15 y los 35 años. Esta enfermedad con frecuencia
dura toda la vida.
Es una enfermedad psiquiátrica
que se manifiesta por múltiples
signos y síntomas que
involucran: el pensamiento, las
emociones, la percepción, el
movimiento y la conducta

15. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Para facilitar el diagnóstico y el tratamiento los
psiquiatras (en el manual denominado DSM-V) han
intentado clasificarla en varios tipos. Se lo hizo
basándose en la experiencia e investigación de las
conductas, síntomas y sentimientos que describen
las personas que padecen esquizofrenia y en las
observaciones de los familiares, médicos,
enfermeras y psiquiatras.
Tipo desorganizado
(también llamado
hebefrénico).
Tipo catatónico.
Tipo paranoide.
Tipo residual.
Tipo indiferenciado

16. EXPLORACION DE LA ESQUIZOFRENIASINTOMAS POSITIVOS
Delirios
Trastorno del pensamiento
Alucinaciones
SINTOMAS NEGATIVOS
Las personas jóvenes que padecen
esquizofrenia puede volverse muy
inactivas, solitarias y parecer
desmotivadas. Parecen perder interés
y motivación y pueden dejar de lavarse
regularmente o cuidarse de una forma
apropiada. Normalmente no pueden
concentrase en un trabajo o en el
estudio.Evaluación psicométrica
Biopatología
Electroencefalograma
Cartografía Cerebral
Potenciales Evocados
Tomografía Axial Computarizada
Resonancia Magnética Nuclear
Técnicas Funcionales de Neuroimagen:
Evaluación Cognitiva
Evaluación Psicosocial

17. FARMACOS TERAPIA PSICOLÓGICA
Antipsicóticos clásicos
Anti psicóticos atípicos
Terapia electroconvulsiva
Otros fármacos
Tratamiento Psicoterapéutico
Psicoterapia individual
Psicoterapia de grupo
Intervenciones familiares
INTERVENCION DE LA ESQUIZOFRENIA

18. TRASTORNOOBSESIVO- COMPULSIVODE LA
PERSONALIDAD
La característica esencial del trastorno
obsesivo-compulsivo de la personalidad
es una preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la
flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia. Este patrón empieza al
principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos.
Cuando las normas y los protocolos establecidos no dictan la respuesta correcta, la toma
de decisiones se convierte en un proceso de larga duración y a menudo doloroso. Los
sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad tienen tantas dificultades
para decidir qué tareas son prioritarias o cuál es la mejor forma de hacer alguna cosa
concreta, que puede ser que nunca empiecen a hacer nada.

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno
Narcisista de
la
personalidad
Trastorno
antisocial de
la
personalidad
Trastorno
esquizoide de
la
personalidad

20. Criterios para el diagnósticode Trastornoobsesivo-compulsivo
de la personalidad
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio
de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes
ítems:
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta
el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un
proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas)
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las
amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes)
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no
atribuible a la identificación con la cultura o la religión)
5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas
7. Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay
que acumular con vistas a catástrofes futuras
8. Muestra rigidez y obstinación

21. Tratamientode Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
FARMACOLOGICO:
Se basa en la utilización de
antidepresivos ya sean los
clásicos triciclícos o los más
modernos inhibidores de la
recaptación de la serotonina.
Estos últimos tienen una
eficacia de mejora en el 40 al
60% de los pacientes y con
unos efectos secundarios que
son, generalmente, asumibles.
Uno de los más corrientes de
estos efectos es su efecto en la
sexualidad, porque provoca
inhibición y dificultades en
alcanzar el orgasmo.
COGNITIVO-
CONDUCTUAL
Consiste en la exposición a lo
que se teme (pensamiento o
realidad) con la prohibición
de realizar conductas de
evitación, en este caso
rituales neutralizadores, de
forma que el paciente se
arriesgue a sentir la ansiedad.
La aceptación de la ansiedad
que se siente es un proceso
que ayuda en el tratamiento.

22. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Se diagnostican trastornos del aprendizaje cuando el rendimiento del individuo en
lectura, cálculo o expresión escrita es sustancialmente inferior al esperado por edad,
escolarización y nivel de inteligencia, según indican pruebas normalizadas
administradas individualmente.
Los problemas de aprendizaje
interfieren significativamente el
rendimiento académico o las
actividades de la vida cotidiana que
requieren lectura, cálculo o
escritura. Para establecer que una
discrepancia es significativa
pueden utilizarse distintos recursos
estadísticos.
TIPOS:
1. Trastorno de la
lectura
2. Trastorno de calculo
3. Trastorno de la
expresión escrita
4. Trastorno del
aprendizaje no
especificado

23. Diagnostico
diferencial
Retraso Mental
Trastornos de la
Comunicación
Trastorno Generalizado del
desarrollo

24. TRATAMIENTOTRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
 Neuroestimulantes.
 Metilfenidato
 Antidepresivos.
 Moduladores de la afectividad tales como el carbonato
de litio o el ácido valproico.
 Intervención educacional
 Intervención familiar

25. HIPOCONDRIA
La característica esencial de
la hipocondría es la
preocupación y el miedo a
padecer, o la convicción
de tener, una enfermedad
grave, a partir de la
interpretación personal de
uno o más signos o síntomas
somáticos
Hallazgos de laboratorio:
Los hallazgos de laboratorio
no confirman los temores del
individuo.
Hallazgos de la exploración
física y enfermedades
médicas asociadas: Los
hallazgos de la exploración
física no confirman los
temores del individuo.

26. Curso: La hipocondría puede iniciarse a cualquier edad;
sin embargo, lo más frecuente es que empiece en los
primeros años de la vida adulta. El curso es generalmente
crónico, con períodos de mayor o menor intensidad,
aunque algunas veces es posible que el individuo se
recupere totalmente.
Diagnostico Diferencial
1. Trastorno de ansiedad generalizada
2. Trastorno Obsesivo compulsivo
3. Trastorno de angustia
4. Episodio depresivo mayor
5. Trastorno de ansiedad por separación
6. Trastorno dismorfico corporal
7. Fobia especifica de las enfermedades

27. Criteriospara el diagnósticode Hipocondría
A. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir
de la interpretación personal de síntomas somáticos.
B. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas
apropiadas.
C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno
delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto
físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
D. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
E. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
F. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad
generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo
mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el
individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una enfermedad
grave es excesiva o injustificada

28. TRATAMIENTODE LA HIPOCONDRIA
Técnica de reconstrucción
cognitiva:
Técnica de asertividad
Técnica de relajación
Técnica de la inundación
imaginaria
Perdida de angustia y miedo-
desensibilizacion en la imaginación
Orienta el pensamiento hacia situaciones
menos dañinas, reduciendo los temores
Visualizar los pensamientos y presentimientos
negativos en enfermedades y la muerte como si
realmente hubieran ocurrido.
Mejorar la autoestima del paciente