El documento describe diferentes síndromes psicóticos y afectivos. Se definen los síndromes paranoico crónico, paranoide agudo y psicótico no productivo, centrándose en sus características cognitivas, afectivas y de conducta. También se describen los síndromes maníaco, hipomaníaco y melancólico o depresivo en términos de sus alteraciones del tono y reacción afectiva. Finalmente, se mencionan brevemente los síndromes somatomorfos como la somatización, hipocondría

9. SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS AGUDOS O PSICO-ORGÁNICOS Bibliografia: Delgado, Honorio (1952). Psicopatología. Editorial Herder Síntoma fundamental: alteración cuantitativa (entorpecimiento) o cualitativa (estrechamiento o anublamiento) de la conciencia Agresiva, destructiva y fugitiva Autoagresividad y heteroagresividad Abulica e hipocinética Conducta Disminuidas Disminuidas Disminuidas Capacidades intelectuales Emoción fija: Agresividad, ansiedad y pánico Ansiedad y terror (según vivencia alucinatoria). Indiferencia Funciones Afectivas Alucinaciones visuales, sobretodo terrorifícas Riqueza alucinatoria. Pensamiento disgregado, perseverante y delirante No síntomas adventicios o productivos. Estímulos fuertes para producir respuesta Funciones Cognitivas F. Agitada: agresivo F. Pasiva: dromomanía Agitado, sudoroso y tembloroso Tranquilo, hipomímico con descuido de hábitos generales Descripción general Disritmia, histeria, intoxicaciones y traumas cerebrales Intoxicaciones, infecciones, traumatismos craneoencefálicos Afecciones sistémicas severas, meningoencefalitis y tumores cerebrales Etiología Estrechamiento del campo de la conciencia , atención distráctil pero fija en vivencias alucinatorias . Amnesia (*) Anublamiento de la conciencia, memoria disminuida y distraibilidad de evolución fluctuante(*) Entorpecimiento de la conciencia (*) , atención y memoria disminuida Función de Integración Síndrome de Estado Crepuscular Síndrome de Delirium Síndrome de Obnubilación

10. SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS AGUDOS O PSICO-ORGÁNICOS Bibliografia: Delgado, Honorio (1952). Psicopatología. Editorial Herder Síntoma fundamental: presencia de fenómenos adventicios que anublan la conciencia: alucinaciones, percepción delirante, o automatismos motores Preictal:automatismos Ictal: sacudidas tónico-clonica Interictal: desinhibición y desorganización (*) Conducta desorganizada Tendencia a la desinhibición y conducta desorganizada Conducta Conservadas o disminuidas Disminuidas Disminuidas Capacidades intelectuales Indiferencia afectiva Indiferencia y perplejidad afectiva Ansiedad y terror (según vivencia alucinatoria). Funciones Afectivas Preictal: prodrómo o auras. Fenómeno de “deja vu” Ictal: abolidas Posictal:amnesia Interictal: si o no alteraciones del curso y contenido del pensamiento y alucina Percepción delirante: Ideas delirantes inconexas y fragmentarias (*), siendo de menor importancias las alteraciones sensoperceptivas. Recuerdo fragmentario Alicinaciones simples o com-plejas, que puede criticar en algunos casos o recibir inter-pretaciones delirantes con evolucion hasta la conducta desorganizada (*) Funciones Cognitivas Máxima excitación psicomotriz y sensaciones autonómicas Tendencia a la agitación con movimientos sin propósitos. Cierta excitación psicomotriz Descripción general Epilepsia, toxicos, infecciones, drogas, traumatismos o tumores Episodios psicóticos reactivo o debut de esquizofrenia Déficit sensorial: cataratas o otoesclerosis, alcoholismo y alucinógenos Etiología Preictal : anublamiento de c Ictal :estrechamiento de c Interictal: sensorio conservado Anublamiento de la conciencia por desorganización del curso y contenido del pensamiento que puede llegar a la incoherencia Puede o no haber estrechamiento de la conciencia, pero siempre anublamiento de la conciencia Función de Integración Síndrome Convulsivo Síndrome de Confusión Mental Síndrome de Alucinosis Orgánica

11. SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS CRÓNICOS O DEFICITARIOS COGNITIVOS Bibliografia: Mesa Gil, Pedro (1999). Fundamentos de la Psicopatología General. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: disminución del estrato noético: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como una alteración cuantitativa o cualitativa de la memoria Conducta hipóbulica o abúlica y descuido de hábitos Conducta desinhibida, agresiva, desorganizada y hasta bizarra. Falta de hábitos Conducta pueril, sugestionable, poca tolerancia a frustraciones, dependencia e impaciencia Conducta Disminuidas o conservadas Muy disminuidas (*) después de haber alcanzado un desarrollo normal Muy disminuida (*) de carácter congénito o adquirido a temprana edad Capacidades intelectuales Indiferencia afectiva o labilidad afectiva Indiferencia afectiva, labilidad afectiva e incontinencia afectiva Indiferencia afectiva, incontinencia afectiva o tenacidad afectiva Funciones Afectivas Pensamiento concreto, perseverante y prolijo. No alteraciones de sensopercepción Pensamiento concreto, perseverante, prolijo y algunas veces delirante. Puede haber alucinaciones Pensamiento concreto. No alteraciones de la sensopercepción Funciones Cognitivas Distraído, descuidado en su presentación Aspecto descuidado y comunicación limitada Distraído, descuidado en su presentación. Descripción general Amnesia global transitoria por alteración de arteria cerebral posterior; o comunicante anterior, benzodiazepinas, embolismos, y policitemia, etc Por causas primarias o secundarias Retraso mental por causas pre-natales, perinatales y postnatales Diagnóstico nosográfico Sensorio conservado . Amnesia anterógrada y hasta la retrógrada. Confabulacio-nes(*) Sensorio conservado. Hipopro-sexia, amnesia anterógrada y retrógrada en casos avanzados. Desorientado Sensorio conservado. Hipopro-sexia, memoria conservada o hipomnesia. Desorientado en casos graves Función de Integración Síndrome Amnéstico Síndrome Demencial Síndrome Oligofrénico

12. SÍNDROMES PSICÓTICOS Bibliografia: Gradillas, Vicente (1998) Psicopatología Descriptiva. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganización de la conducta Conducta desorganizada, pueril, aislamiento social, conducta bizarra o agresiva o inhibición psicomotriz (*) Conducta inadecuada y hasta de-sorganizada. Hábitos descuidados Hábitos conservados Conducta Inteligencia Conservada. Trastorno global del juicio Inteligencia Conservada. Trastorno global del juicio Inteligencia Normal o alta. Trastorno parcial del juicio Capacidades intelectuales Tono: hipotimia Reacción: Embotamienyto afectivo, ansiedad y agresividad Tono: hipotimia Reacción: Aplanamiento afectivo, ,ansiedad y agresividad Conservadas, excepto en lo relativo al delirio Funciones Afectivas Pueden haber o no ideas delirantes. Frecuentes alteraciones formales del pensamiento. Discurso desorganizado o incoherente Ideas delirantes de carácter burdo, temática polimorfa y tendencia a la no sistemati-zación (*). Alteraciones for-males del pensamiento. Di-fusión del pensamiento Alte-raciones de sensopercepción Idea delirante referencia o persecutoria, de carácter única, sistematizada e imbrincada en la personalidad del paciente(*) Funciones Cognitivas Aspecto descuidado Actitud desconfiada y aspecto descuidado Presencia y comunicación conservada Descripción general -Esquizofrenia catatónica -Esquizofrenia hebefrénica -Esquizofrenia simple -Epilepsia del lóbulo temporal -Algunas psicosis secundarias -Esquizofrenia paranoide -Psicosis reactiva breve -Trastornos esquizofreniforme -Psicosis puerperal Trastorno delirante persistente (paranoia) Algunas formas de inicio de esquizofrenia paranoide Diagnóstico nosográfico Frecuente compromiso del sensorio. Sensorio, memoria y orientación conservada, y actitud hipervigilante Sensorio, memoria y orientación conservada, y tendencia a la hipervigilancia Función de Integración Síndrome Psicótico No Productivo Síndrome Psicótico Agudo o Paranoide Síndrome Psicótico Crónico o Paranoico

13. SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD Bibliografia: Paykel, E y cols (2000). Psicopatología de los Trastornos Afectivos. Editorial Pirámide Síntoma fundamental: Trastorno del Tono y la Reacción Afectiva Hiperbulia. Excitación psicomotriz, hipersexualidad, conducta intrusiva y expansiva Hiperbulia. Excitación y hasta agitación psicomotriz, hipersexualidad, conducta intrusiva y expansiva Abulia,, Astenia, Aislamiento social, Afectación de hábitos, hiporexia o hiperfagia, insomnio e hipersomnia, hipoerotismo Conducta Tono: hipertimia positiva Reacción: Alegría Patológica (*) Tono: hipertimia positiva (*) Reacción: Alegría Patológica Tono: hipertimia negativa (*) Reacción: Tristeza Patológica. Anhedonia Funciones Afectivas Taquipsiquía y fuga de ideas. Pensamiento saltígrado. Taquilalia y verborrea Taquipsiquia y fuga de ideas. Pensamiento saltígrado Taquilalia y verborrea. Ideas delirantes Bradipsiquía. Ideas sobrevaloradas de minusvalía y desesperanza. Ideas deliroides de muerte, hipocondríacas, ruina y culpa. Ideas suicidas. Rara vez ideas delirantes. Funciones Cognitivas Aspecto llamativo y maquillaje exagerado Aspecto llamativo y maquillaje exagerado Aspecto descuidado y postura flexionada en casos severos Descripción general -Trastorno bipolar II -Ciclotimia -Cuadros maniformes histéricos -Cuadros maniformes orgánicos -Trastorno bipolar I, fase maníaco -Trastorno bipolar III (manía secundaria) -Trastorno bipolar V -Cuadros maniformes histéricos -Cuadros maniformes orgánicos -Psicosis esquizoafectiva -Depresión mayor -Depresión mayor con melancolia -Trastorno bipolar, fase depresiva -Depresión con síntomas psicóticos -Depresión secundaria -Reacción de Duelo, Distimia Diagnósticos nosográficos Hipervigilia. Hiperprosexia. Hipermnesia y orientación conservada Hipervigilia. Hiperprosexia. Hipermnesia y orientación conservada. Puede cursar con alucinaciones Sensorio, memoria y orientación conservado. Hipoprosexia. Función de Integración Síndrome Hipomaníaco Síndrome Maníaco Síndrome Melancólico o Depresivo

14. SÍNDROMES AFECTIVOS CUALITATIVOS Bibliografia: Vallejo Ruiloba, J (2002). Introducción a la Psicopatología y la psiquiatría. Quinta edición. Editorial Masson Síntoma fundamental: Trastorno del Tono y la Reacción Afectiva Síndrome Ansioso Crónico Síndrome Ansioso Agudo -Trastorno de Ansiedad Generalizada -Trastornos Fóbicos simple -Trastorno de Fobia Social -Trastorno de Éstres Postraumático -Trastorno Obsesivo-compulsivo -Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia -Reacción de Estrés Agudo -Ansiedad secundaria -Trastornos Disociativos Diagnósticos nosográficos Hiperbulia, Intranquilidad motora. Conductas evitativas, compulsiones y leve descontrol de impulsos. Compulsiones Severas alteraciones conductuales Hiperbulia, excitación psicomotriz importante, descontrol de impulsos Conducta Tono: hipertimia displacentera Reacción: Angustía Patológica (*) Tono: hipertimia displacentera Reacción: Angustía Patológica (*) Función Afectiva Menor severidad de síntomas cognitivos. Ideas sobrevaloradas de preocupación o miedo irracional ante la presencia de ciertos objetos o situaciones. Ideas obsesivas Severidad de síntomas cognitivos Sensación de muerte inminente o pérdida de control o expectativas de noticias desagradables. Despersonalización o desrealización. Ideas sobrevaloradas de catastrofización y amenaza Función Cognitiva Menor elevación del nivel de arousal. Atención selectiva. Hipomnesia y flashback. Orientación conservada. Nivel de arousal elevado. Hiperprosexia o hipoprosexia. Atención selectiva. Hipomnesia. Orientación conservada Función de integración Leves síntomas autonómicos y sistémicos Severidad de Síntomas autonómicos y sistémicos , facies de angustia y miedo Descripción general

15. SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS Bibliografia: Bloye, D y Davies, S (2001). Lo esencial en Psiquiatría. Editorial Harcour Síntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raíz de un conflicto no resuelto Conducta seductora, superficial y utilitaria (ganancia secundaria) Búsqueda recurrente de exploración médica y confirmación etiológica más que de tratamientos sintomáticos Búsqueda recurrente de exploración médica, tratamientos sintomáticos o intervenciones correctivas Conducta Tono: eutimico o hipotimico Reacción: indiferencia afectiva o beñña indiferencia Tono y Reacción afectiva variable según cuadro clínico subyacente Tono: eutimía o hipertimía negativa Reacción: Tristeza Patológica o indiferencia afectiva. Funciones Afectivas Queja de síntomas deficitarios en área motora, sensitiva, sensorial o trófica, sin mostrar extrema preocupación sobre esto y sin evidencia de causa orgánica Creencia de que tiene una enfermedad física grave como parte del cortejo cognitivo de síntomas depresivos (ideas deliroides) o sintomas ansiosos (ideas obsesivas) o síntomas psicóticos (ideas delirantes) sin base somática. Puede haber alucinaciones cinéstesicas(*) Ideas sobrevaloradas de preocupación por la presencia de uno sólo o múltiples síntomas somáticos, dolor persistente, desfiguración o deformidad; base a interpretación errónea de síntomas corporales, sin evidencia de causa orgánica (*) Funciones Cognitivas Síntomas pseudoneurológicos o tróficos Facies de angustia, comunicación centrada en el cuerpo Facies de angustia, comunicación centrada en el cuerpo Descripción general -Trastorno Histriónico de Personalidad -Trastorno Bordeline de Personalidad -Trastorno obsesivo compulsivo -Esquizofrenia u otras psicosis -Trastorno bipolar, fase depresiva o maníaca -Trastorno de pánico -Depresión con ideas deliroides somáticas -Trastorno de somatización -Trastorno de somatización indiferenciado -Trastorno de dolor somatomorfo -Trastorno dismórfico corporal Diagnós-ticos nosográ-ficos Sensorio, memoria y orientación conservado. Sensorio, memoria y orientación conservado. Hipervigilancia corporal Sensorio, memoria y orientación conservado. Hipervigilancia corporal Función de Integración Síndrome Conversivo Síndrome Hipocondríaco Síndrome de Somatización

16. SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS Síntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raíz de un conflicto no resuelto Control voluntario, deliberado y finalista sobre sus síntomas (fingimiento o autoinducción). Conductas desadaptadas, conductas de negación o inhibición, inadecuado o pobre afrontamiento o apoyo social, conducta inmadura y disruptiva, etc Conducta variable según cuadro clínico subyacente Conducta Tono: eutimico o hipotimico Reacción: indiferencia afectiva o frialdad afectiva Tono y Reacción afectiva variable según cuadro clínico subyacente Tono: hipertimia displacentera o negativa. Reacción: Angustía o Tristeza Patológica Funciones Afectivas Presencia de síntomas físicos o psíquicos fingidos o producidos intencionalmente con la finalidad de asumir el papel de enfermo o recibir un incentivo externo (ganancia económica, evadir una responsabilidad, etc) (*) -Rasgos de personalidad obstruccionistas -Mecanismo de defensa de bajo nivel adaptativo -Estilo de afrontamiento inadecuados -Síntoma psicopatológico o enfermedad mental obstaculizantes (*) Ideas sobrevaloradas de amenaza o catastroficas; o de desesperanza o minusvalía con relativa poca preocupación somática Funciones Cognitivas Presencia de queja somática o psíquica sin verdadera preocupación psicosomática Factores psicológicos concientes o insconcientes que afectan negativamente una entidad médica, bien influyendo en el curso de la enfemedad, interfiriendo en el tratamiento, constituyendo un riesgo de morbilidad adicional o condicionando respuestas fisiológicas al estrés Severidad de Síntomas autonómicos y sistémicos, facies de angustia y miedo asociados a otros síndromes psiquiátricos (síndrome ansioso y síndrome depresivo) (*) Descripción general -Trastorno facticio -Trastorno facticio por poderes -Simuladores -Factores psicológicos que afectan la condición médica -Mecanismos de defensa de inhibición, distorsión y desequilibrio defensivo) -Trastorno de Pánico -Ansiedad secundaria -Depresión Mayor -Depresión Mayor con Melancolía Diagnóstico nosográ-ficos Sensorio, memoria y orientación conservado. Sensorio, memoria y orientación conservado Nivel de arousal elevado. . Atención selectiva. Orientación conservada Función de Integración Síndrome pseudo –psicosomático Síndrome Psicofisiológico Síndrome de Síntomas somáticos Asociados