Este documento describe los principales trastornos del estado de ánimo como la depresión y la manía, asociados a desequilibrios en los neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina. Explica la clasificación de estos trastornos, sus síntomas característicos y el tratamiento farmacológico con antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo.

1. TRASTORNOS
AFECTIVOS
Del estado de ánimo

3. NEUROTRANSMISORES
REGULADORES DE LOS ESTADOS
DE ÁNIMO
 SEROTONINA
 NORADRENALINA
 DOPAMINA

4. SEROTONINA
 Además de controlar el estado anímico, la
serotonina se ha asociado con una amplia
variedad de funciones, incluidas la
regulación del sueño, la percepción del
dolor, la temperatura corporal, la tensión
arterial y la actividad hormonal.
 Fuera del cerebro, la serotonina ejerce un
número importante de efectos que
comprenden especialmente los sistemas
gastrointestinal y cardiovascular.

5. NORADRENALINA
 La liberación de noradrenalina tiende
a aumentar el nivel de la actividad
excitadora dentro del cerebro y se
piensa que las vías noradrenérgicas
están especialmente implicadas en el
control de funciones como la atención
y la excitación.
 Fuera del cerebro puede inducir
cambios en la frecuencia cardíaca, la
tensión arterial y la actividad
gastrointestinal.

6. DOPAMINA
 La dopamina tiene muchas funciones
en el cerebro, incluyendo papeles
importantes en el comportamiento y la
cognición, el movimiento voluntario, la
motivación y la recompensa, el sueño,
el estado de ánimo, la atención y el
aprendizaje.

7. CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES
EN LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO
NORADRENALINA SEROTONINA
Energía Irritabilidad •Impulso
•Disminución de la Ansiedad •Agitación
concentración •Disminución/aumento
•Retraso psicomotor Emoción del apetito
•Cansancio Humor •Pensamiento suicida
•Disminución en la Función cognitiva •Comportamiento
higiene personal agresivo
•Irritabilidad
Sexo •Aumento/disminución
Apetito en la libido
Agresión
Interés
Empuje
DOPAMINA

8. MANIA MUERTE
MANÍA CON PSICOSIS
MANÍA SIN SINTOMAS
PSICOTICOS
HIPOMANÍA
ALEGRIA
EUTIMIA
TRISTEZA
DEPRESIÓN LEVE
DEPRESIÓN MODERADA
DEPRESIÓN GRAVE
DEPRESION CON PSICOSIS
DEPRESIÓN SUICIDIO

9. EPISODIOS (estados)
 DEPRESION
 MANIA
 MIXTO
 HIPOMANIA

10. IMPORTANTE
 LOS SINTOMAS PROVOCAN
MALESTAR SIGNIFICATIVO O
DETERIORO SOCIAL, LABORAL Y
OTRAS AREAS IMPORTANTES DE
LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO
 No son debidos a fármacos o
enfermedades.

11. Trastorno Depresivo Mayor
 Presencia de por lo menos 5 de los
siguientes síntomas durante 2
semanas, que representan un cambio
respecto a la actividad previa.
 Uno de los síntomas debe ser
Tristeza o Anhedonia.

12. Trastorno Depresivo Mayor
 Tristeza: Estado de ánimo depresivo la
mayor parte del día, casi cada día según
lo indica el propio sujeto (p.e. se siente
triste o vacío) o la observación realizada
por otros (p.e. llanto o irritabilidad)
 Anhedonia: Disminución importante del
interés o de la capacidad para el placer
en casi todas actividades, la mayor parte
del día casi todos los días (signo y
síntoma).

13. Trastorno Depresivo Mayor
 Cambio en el apetito y/o peso corporal (5%
en un mes)
 Hipersomnia / insomnio
 Agitación o enlentecimiento psicomotríz
 Fatiga, perdida de energía
 Minusvalia, culpa (casi delirante)
 Disminucion en la
concentracion, pensamiento, capacidad de
tomar decisiones.
 Pensamientos recurrentes de muerte

14. Episodio Maniaco
 Estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo
o irritable, que dura al menos 1
semana.
 Más 3 (o 4 si es irritable) de los
siguientes síntomas:

15. Episodio Maniaco
 Autoestima exagerada o grandiosidad
 Disminución de la necesidad de dormir
 Verborrea
 Fuga de ideas
 Atención dispersa (facilmente se distrae)
 Aumento de la actividad intencionada
 Implicacion excesiva en actividades
placenteras (compras compulsivas, sex)

16. Episodio Maniaco
 Hay deterioro importante en sus
actividades y vida social.
 Suele ser tan grave que puede llegar
a presentar síntomas psicóticos.

17. Episodio Mixto
 Cumplen los criterios tanto de
episodio maniaco como depresivo
(excepto en la duracion) en por lo
menos una semana.

18. Episodio Hipomaniaco
 Una mania leve que solo dura 4
dias, sin deterioro importante en sus
actividades, nunca presenta sintomas
psicoticos.

19. MANIA T. BIPOAR I
HIPOMANIA T. BIPOLAR II
Trastornos del
CICLOTIMIA
Afecto
LEVE
DISTIMIA
MODERADO
DEPRESIÓN
SEVERA
SEVERA CON
SINTOMAS
PSICÓTICOS

20. TRASTORNOS
 Trastorno depresivo Mayor
(leve, moderado, severo, severo con
síntomas psicóticos…)
 Trastorno Bipolar I, II (III)…
 DISTIMIA / CICLOTIMIA
 Trastorno del estado de ánimo inducido
por sustancias
 Trastorno del estado de ánimo debido a
(condición médica)
 Trastorno del estado de ánimo no
especificado

21. TRATAMIENTO
 1. SI EXISTE causa médica: COMENZAR
CON EL TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD MÉDICA.
 2. Si la enfermedad es irreversible, dar
medicación de soporte si los receptores de
los neurotransmisores están íntegros,
ajustar dosis en casos de Insuficiencia renal
o hepática.
 3. Revisar cuidadosamente las
interacciones medicamentosas (Tramadol,
Rifampicina, etc)

22. ¿Cual es el tratamiento de la
depresión debido a ____:?
 Sx de abstinencia a drogas (MDMA,
HCO,etc)
 Hipotiroidismo
 Menopausia quirúrgica
 Lupus Eritematoso sistémico
 Disautonomía familiar
 Disfunción eléctrica cerebral/EVC
 Psoriasis
 Parkinson, Esquizofrenia, Demencia
 Insuficiencia renal, hepática, CA, VIH, enf
terminal

23. ¿Cual es el tratamiento de los
síntomas de manía debido a:
____?
 Tormenta tiroidea
 Delirium
 Trastorno Conversivo

24. ANTIDEPRESIVOS
 ISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram,
escitalopram…
 Duales: Duloxetina, Venlafaxina,
Mirtazapina
 Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona)
 Tricíclicos: Imipramina, clormipramina,
amitriptilina….

25. ANTIPSICOTICOS
 Típicos: Haloperidol, trifluoperacina,
perfenacina, zuclopentixol…
Levomepromazina
 Atípicos: risperidona, olanzapina,
quetiapina, aripiprazol, ziprasidona,
clozapina…

26. ESTABILIZADORES DEL
ESTADO DE ANIMO
 Carbonato de litio
 Valproato de Magnesio
 Carbamacepina
 Lamotrigina
 Topiramato

27. DEPRESION RESISTENTE AL
TRATAMIENTO
 Crónica: estimulantes, antipsicóticos a
dosis bajas
 Si existe psicosis: antipsicóticos
 Si existe riesgo suicida: internamiento
 Si el riesgo suicida es persistente:
TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA