Este documento describe varios trastornos mentales orgánicos. Define trastornos mentales orgánicos como aquellos que se originan en una pérdida o anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral. Describe varias condiciones como demencia, delirium, síndrome amnésico, alucinosis orgánica, trastorno catatónico orgánico, entre otros. También incluye cuidados para cada uno de estos trastornos.

1. Trastornos
mentales
orgánicos
Equipo 2.
Paul Dali Arreola Chacon.
Axel Gamaliel Balderas Medina.
Roberto Carlos Villasana Alarcon.

2. Conce
pto
Un amplio, variado y complejo conjunto de desórdenes psicológicos
y conductuales que se originan en una pérdida o anormalidad de
la estructura y/o función del tejido cerebral.

3. Esta disfunción puede ser
calificada como
Primaria.
En el caso de enfermedades, lesiones o daños que afectan el cerebro de
un modo directo y selectivo.
Secundaria.
Cuando otras enfermedades sistémicas o alteraciones orgánicas
determinan el mal funcionamiento cerebral.
Los trastornos cerebrales secundarios al consumo de sustancias (incluyendo
alcohol), lógicamente, pertenecen a este grupo, pero por conveniencia
taxonómica se les considera en una sección aparte.

4. De un modo más específico, la CIE-10
establece las siguientes entidades
clínicas:
1. Demencia
2. Delirium
3. Síndrome amnésico
4. Alucinosis orgánica
5. Trastorno catatónico orgánico
6. Trastorno delusivo orgánico
7. Trastorno afectivo orgánico
8. Trastorno de ansiedad orgánico
9. Trastorno disociativo orgánico
10. Trastorno de labilidad emocional orgánico.
11. Trastorno cognoscitivo leve.
12. Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento.
13. Trastorno mental orgánico o sintomático sin especificación.

5. Demencia
Síndrome adquirido debido a enfermedad del cerebro; usualmente de naturaleza
crónica o progresiva, aunque a veces, reversible.
Pérdida global de la capacidad intelectual
Deterioro de la memoria reciente
Mengua del juicio y pérdida del control de impulsos y emociones
Cambios en la personalidad
Síntom
as
Clasifica
ciónEnfermedad de Alzheimer.
Demencia vascular.

6. Cuidados
Para mejorar la orientación en el espacio intentar que el paciente siga unas rutinas, es
decir:
Que ocupe el mismo lugar en la mesa.
Que tenga su sillón siempre en el mismo sitio
Que utilice siempre el mismo baño.
Evitar cambios de habitación.
Para que se oriente, utilizar pictogramas (dibujos que indican la función de cada
habitación: dormitorio, baño, cocina, etc.)
Evitar cambios de casa (siempre que sea posible).
Mantener hábitos de alimentación, baño, sueño y eliminación (orinar, defecar).
Identificar riesgos de conflictos ambientales.

7. Delirium
Síndrome transitorio que tiene una duración de horas o días, mayormente una
semana, rara vez un mes, cuyo síntoma fundamental es un estado de
anublamiento o entorpecimiento de la conciencia, es decir, una dificultad de
identificar y reconocer el entorno, de estar vigilante.
Síntom
asAlteraciones perceptivas del tipo de falsos reconocimientos, ilusiones, alucinaciones
(frecuentemente visuales).
Interpretación distorsionada de la realidad.
Estados emocionales inadecuados sin control de impulsos
hiperactividad (inquietud, agitación)
Los síntomas neurológicos son relativamente escasos

8. Síndrome amnésico
orgánicoEs un trastorno selectivo o circunscrito a las funciones de la memoria reciente y
remota, con un grado variable de severidad. No hay alteración del estado de
conciencia (delirium) ni deterioro intelectual (demencia).
Clasifica
ciónEl trastorno de la memoria reciente o de corto plazo.
Memoria remota o de largo plazo.
Memoria inmediata o de fijación

9. Trastorno disociativo
orgánico
Presenta diversas disfunciones cognoscitivas, entre las cuales destaca la
pérdida parcial o completa de la integración normal entre ciertos
recuerdos del pasado y la conciencia de la propia identidad, de manera
que la información que se recibe no se integra al resto de la experiencia.

10. CuidadosHacer preguntas sencillas al enfermo del tipo ¿estás confundido?, ¿estas desorientado?,
puede ser suficiente para que el enfermo sea consciente de su propia confusión, ya que en
las primeras fase del delirium el paciente se da cuenta de sus alteraciones y sufre por no
poder controlar su mente.
Se debe ayudar al paciente dándole seguridad. Como una de las manifestaciones del delirium
es el déficit de atención, que suele ir acompañado con pérdida de la memoria reciente,
deberíamos incentivar su memoria a largo plazo que pueda no verse tan afectada, para
restablecer la confianza y la reorientación.
Cuando el enfermo no recuerde algo, no se le debe estresar preguntándole continuamente y
esto puede bloquearle aún más
Conviene estimular al enfermo para que realice las tareas que pueda (comer, peinarse...),
pero no hay que exigirle mucho ya que su estabilidad emocional es débil y puede presentar
baja tolerancia a la frustración
Es aconsejable mantener una relación empática con el paciente y tener un trato respetuosos
incluso ante actitudes negativas. Prestar atención a sus miedos, angustias, alucinaciones y
corregirlos en la medida de los posible, también puede ayudar
Para orientar en el tiempo y el espacio, y cuando la situación cognitiva lo permita, se puede
proporcionar relojes, calendario en la habitación...La televisión ó radio puede aportar algún
conocimiento sobre acontecimientos ó distracción en el delirio moderado, pero en fase
aguda puede, confundirle más
Es útil para reorientar hablar de hechos cercanos y cotidianos de forma clara y concisa
Facilitar el descanso nocturno continuo, mediante técnicas de relajación, masajes en la
espalda, oír música tranquila, tomar alguna infusión caliente, reducción de la luz ambiental,
evitar ruidos, ajustar el horario de medicación, cambios posturales.. Durante el día se puede
intentar una deambulación activa si es posible; si no lo es se pueden ayudar a realizar
ejercicios pasivos 2-3 veces al día durante 15 minutos

11. Alucinosis orgánica
Trastorno con sintomatología única y fundamental de alucinaciones, ya sea
auditivas, visuales, táctiles u olfatorias, causado por un factor orgánico
específico.

12. Cuidados
• .
Observación estricta. Es importante la observación, ya que estos pacientes muestran
conductas diferentes: pueden excitarse, pueden agredir a los demás o intentar
suicidarse, o por lo contrario pueden caer en la depresión. Por ello es importante
la observación estricta.
2.
Preparación psicológica. Juega un papel fundamental ya que mediante ella logramos
acercarnos al paciente y con ello, una comunicación mejor. Aún más, estos
pacientes llegan a confiar en el personal de enfermería, con lo que logramos un
mejor y adecuado manejo en sala.
3.
Administración del medicamento. Sobre todo cuando los medicamentos se
suministran por vía oral, el enfermero tiene que tener presente un cuidado
fundamental: revisar la boca de los pacientes para asegurarse de que ingieren el
medicamento, ya que, por su estado, estos pacientes a veces desconfían y creen
que el medicamento los va a envenenar o hacer daño. Las ideas delirantes y
alucinaciones les llevan a tratar de situar las pastillas debajo de la lengua, lo cual
hacen a veces con el objetivo de botar las pastillas, y otras para acumularlas y
autoagredirse.

13. Cuidados
4.
Baño de aseo. Se debe controlar estrechamente el baño de aseo e incluso dirigirse con los pacientes
hacia el baño, ya que en muchas ocasiones rechazan bañarse y no cuidan de su aseo y porte
personal.
5.
Alimentación. En los horarios de la alimentación, ya sea en el desayuno, almuerzo, comida y merienda,
debemos estar presentes controlando si el paciente ingiere los alimentos, ya que a causa de sus
ideas y alucinaciones creen que los alimentos están envenenados o que tienen olores
desagradables, y no se alimentan. En ocasiones regalan los alimentos alegando no tener hambre o
que no les hacen falta.
6.
Observación de conducta. Ante este tipo de paciente se debe mantener una observación muy estrecha
en los tres turnos de trabajo, pues ellos pueden excitarse de momento y llegar a daños peligrosos,
ya sean a bienes materiales o a seres humanos. Por esta causa, ante cualquier alteración debe
avisarse de inmediato al facultativo (ya sea al médico de guardia o al de asistencia).
7.
Deambulación. En cuanto a la deambulación, es importante tener localizados a los pacientes, ya que en
cualquier momento intentan una fuga, pues no tienen conocimiento crítico de su enfermedad ni
del por qué están ingresados.

14. Trastorno catatónico
orgánicoPresenta leves alteraciones en el área cognitiva, siendo lo más
característico la presencia de síndromes catatoniformes (estupor,
agitación, estereotipias, negativismo). Las encefalitis y las intoxicaciones
con monóxido de carbono son los factores etiológicos más frecuentes en
este trastorno.

15. Cuidados
1.
Se debe observar una la higiene adecuada del paciente, tanto personal como de su cama o
unidad, pues se mantiene estático en su lecho y requiere de una buena atención de
enfermería para satisfacer esta necesidad afectada (realizar el baño en cama).
2.
Hay que movilizar al paciente en diferentes decúbitos, pues en ocasiones están varios días
encamados, con su estado estuporoso, y debemos evitar úlceras por decúbitos o
lesiones en la piel. Además, con la movilización activamos la circulación, y debemos
realizar ejercicios activos y pasivos en los miembros tanto superiores como inferiores.
3.
Debemos aplicar técnicas de cateterismo vesical, ya que por el estado del paciente existe
una gran retención urinaria, a causa de lo cual presenta una excesiva distensión vesical
o global vesical, y de esta forma evitamos una complicación como la ruptura de vejiga o
estallido de ésta.
4.
Es necesario realizar la estimulación intestinal con sonda rectal, pues muchos de estos
pacientes padecen íleo paralítico por su encamamiento prolongado y poca movilidad.
Presentan fecalomas que a veces hay que extraer manualmente, pues les es difícil
expulsar las heces solo con la administración de laxantes y enemas evacuantes.

16. Cuidados
5.
Debemos garantizar la alimentación, para aportarles todos los requerimientos
nutritivos, proteicos y calóricos, de la dieta indicada, pues ellos rehúsan
comer por el negativismo que presentan y hay que alimentarlos mediante
gavaje para evitar deshidratación y garantizar satisfacer la necesidad
afectada de nutrientes y agua.
6.
Debemos proteger los ojos del paciente cerrándolos con apósitos y aplicando
gotas (colirios) para evitar úlceras corneales, ya que ellos guardan posición
decúbito supina y el reflejo de la luz les afecta los ojos. Por ello es
importante el cambio de posición frecuente.
Disminuir la conducta inhibida Pasar el tiempo necesario con el paciente aun
cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma
incoherente.
Aumentar la autoestima del enfermo Proporcionarle atención en una forma
sincera y con interés.

17. Cuidados
Debe llamarse al paciente por su nombre con frecuencia, ya que ellos responden y se encuentran
conscientes, estimulando a éste a que obedezca a mandatos de enfermería, tales como:
a)
que ingiera el alimento ayudado por la enfermera;
b)
que coopere en la movilización del lecho en las diferentes posiciones y hasta que deambule;
c)
que realice el baño de aseo ayudado por la enfermera y el familiar;
d)
que coopere en las entrevistas o interrogatorios.
El personal de enfermería se mantendrá atento de ayudar a satisfacer las necesidades afectadas de
estos pacientes, así como hará una amplia anota ción en la evaluación de enfermería basada en la
observación de signos y síntomas presentados que hayan mejorado en su cuadro clínico o que se
hayan agudizado aún más.

18. Trastorno delusivo orgánico
(esquizofreniforme)
Se caracteriza por el predominio de delusiones, generalmente de
contenido paranoide, sin compromiso de conciencia y con evidencia
de factores orgánicos. Como síntomas secundarios puede
observarse (no siempre) moderada alteración de la cognición,
manifestaciones esquizofreniformes como perplejidad,
excentricidad en el vestir y lenguaje incoherente; además,
anormalidades psicomotoras como hiperactividad o apatía,
conducta ritualista o estereotipada.

19. Trastorno afectivo
orgánico
Trastorno caracterizado por variaciones del estado de ánimo, ya sea
depresión o manía, motivado por factores orgánicos cerebrales.
No hay demencia, delirio, alucinosis ni delusiones. De intensidad variable,
puede llegar a tener manifestaciones psicóticas moderadas o severas. A
veces, es difícil diferenciarlo de un episodio afectivo mayor. Pueden
asociarse, ocasionalmente, alucinaciones y delusiones.

20. Cuidados
Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:
Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente
puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia del uso del contacto
físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente.
Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a
mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreativa
ocupacional cuando sea apropiado.
Mantener observación estrecha del paciente por peligros de fugas y agresión.
Observar el sueño en horarios nocturnos.
Mantener a los pacientes en labores de ergoterapia o terapia ocupacional

21. Cuidados
Disminuir la conducta inhibida
Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona,
lugar y tiempo según sea necesario(llamarlo por su nombre, decirle el
nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha,
etc.).
Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto
de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y
lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los
errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos.
No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni
tampoco darle apoyo para las mismas.

22. Trastorno de ansiedad
orgánico
El cuadro es similar al de Trastorno de Pánico o de Angustia Generalizada
pero en este caso la sintomatología es causada por un factor orgánico
específico que debe determinarse.

23. Cuidados
Técnica de relajación controlada.
Mostrar disponibilidad para permitir expresar inquietudes y miedos.
Ayuda para incorporar los cambios que supone el programa terapéutico.
Organizar previamente con el paciente las actividades que sean nuevas o
que generen ansiedad en el paciente.
Valorar niveles de ansiedad, para proponer la pertinencia del uso de
ansiolíticos.
Disponer de espacios de baja estimulación, si se precisan

24. Trastorno de labilidad
emocional orgánico
Se trata de un estado caracterizado por labilidad emocional persistente y
fatigabilidad; se presenta con mayor frecuencia en la enfermedad
vásculocerebral.

25. Trastorno
cognoscitivo leve
Se caracteriza por una disminución del rendimiento cognoscitivo que
puede incluir deterioro de la memoria, dificultad de aprendizaje y de
concentración; este trastorno puede preceder, acompañar o suceder a
infecciones o trastornos somáticos cerebrales o sistémicos muy diversos

26. Trastorno orgánico de la
personalidad y del
comportamientoEs el conjunto de alteraciones o cambios de los rasgos de la personalidad
que pueden seguir o acompañar a una enfermedad, daño, o disfunción
cerebral, a menudo focal.
Clasifica
ciónLábil, caracterizado por labilidad emocional.
Desinhibido, con gran dificultad en el control de impulsos.
Agresivo, con predominio de las pulsiones agresivas.
Apático, con una marcada indiferencia y apatía.
Paranoide, con desconfianza, suspicacia e ideación delusiva.
Tipo mixto, en la que se combinan los caracteres anteriores.
Otro tipo, cuando se manifiestan otras características.