traumatismo craneoencefalico basico

1. DR. RONALD ORDOÑEZ

2. casi el 90% de las muertes relacionadas con el trauma
prehospitalario implican lesión cerebral. Aproximadamente el 75%
de los pacientes con lesiones cerebrales que reciben atención
médica puede ser categorizado como teniendo lesiones leves,
15% como moderado, y el 10% como grave. Los datos más
recientes de los Estados Unidos estiman 1.700.000 lesiones
cerebrales traumáticas (LCT) se registran cada año, incluyendo
275.000 hospitalizaciones y 52.000 muertes. sobrevivientes de
TBI se dejan a menudo con alteraciones neuropsicológicas que
dan lugar a discapacidades que afectan el trabajo y la actividad
social. Cada año,
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3. Una revisión de la anatomía craneal
incluye el cuero cabelludo, el cráneo,
meninges, cerebro, sistema
ventricular, y compartimentos
intracraneales
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CRÁNEO
La base del cráneo es irregular, y su superficie
puede contribuir a la lesión ya que el cerebro
se mueve dentro del cráneo durante la
aceleración y desaceleración que se produce
durante el evento
traumático. La fosa anterior alberga los lóbulos
frontales, la fosa media alberga los lóbulos
temporales, y la fosa posterior contiene el
tronco cerebral y el cerebelo inferior.
Debido a suministro de sangre generosa
del cuero cabelludo, laceraciones del
cuero cabelludo pueden producir un gran
pérdida de sangre, choque hemorrágico
incluso la muerte. Los pacientes que son
sometidos a largos tiempos de
transporte son un riesgo particular de
estas complicaciones
El cerebro consiste en el cerebro, tronco
encefálico y cerebelo. El cerebro se compone
de los hemisferios derecho e izquierdo, que
están separados por la hoz del cerebro. El
hemisferio izquierdo contiene los centros del
lenguaje en las personas prácticamente todos
diestros y en más del 85% de las personas
zurdas. Los controles del lóbulo frontal de
función ejecutiva, las emociones, la función
motora, y, en el lado dominante, expresión del
habla (áreas del lenguaje del motor). El lóbulo
parietal dirige la función sensorial
Las meninges cubren el
cerebro y se componen de
tres capas: la duramadre,
aracnoides y piamadre. La
duramadre es la parte mas
resistente a la fuerza
externa
CUERO CABELLUDO
CEREBRO
MENINGES

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lesiones en la cabeza se clasifican de varias maneras.
Para fines prácticos, la gravedad de la lesión y la
morfología se utilizan como clasificaciones
El (GCS) Puntuación de Coma de Glasgow Escala se
utiliza como una medida clínica objetiva de la gravedad
de la lesión cerebral

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Las fracturas de cráneo pueden ocurrir en la bóveda
del cráneo o de la base del cráneo. Ellos pueden ser
lineales o estrelladas, así como abierta o cerrada.
fracturas de la base del cráneo por lo general
requieren la TC con la configuración de los huesos de
la ventana para la identificación. Los signos clínicos de
una fractura de cráneo basilar incluyen equimosis peri
orbital (mapache ojos), equimosis retroauricular (signo
de Battle), pérdida de LCR de la nariz (rinorrea) o el
oído (otorrea), y la disfunción de los nervios craneales
VII y VIII (parálisis facial y pérdida de la audición ),
que puede ocurrir inmediatamente o unos pocos días
después de la lesión inicial

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Las fracturas abiertas o compuestas cráneo
proporcionan comunicación directa entre la laceración
del cuero cabelludo y la superficie cerebral cuando se
rasga la duramadre. No hay que subestimar la
importancia de una fractura de cráneo, porque se
necesita una fuerza considerable para fracturar el
cráneo. Una fractura de bóveda lineal en pacientes
conscientes aumenta la probabilidad de un hematoma
intracraneal por aproximadamente 400 veces.

12. • Coma de Glasgow puntuación en la escala = 3
• pupilas no reactivas
• ausencia de reflejos del tronco cerebral (por ejemplo,
oculocefálico, córnea, y los ojos de muñeca, y sin
reflejo nauseoso)
• Sin el esfuerzo respiratorio espontáneo en las
pruebas formales de apnea
• La ausencia de factores de confusión tales como el
alcohol o intoxicación por drogas o hipotermia estudios
auxiliares que pueden utilizarse para confirmar el
diagnóstico de muerte cerebral incluyen:
• Electroencefalografía: No hay actividad en alta
ganancia
• estudios CBF: No CBF (por ejemplo, estudios con
isótopos, estudios Doppler, los estudios de xenón CBF)
• La angiografía cerebral
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