Este documento resume la historia de las lesiones vasculares y su tratamiento. Antes de la mitad del siglo XX, la ligadura de vasos era el estándar, lo que llevaba a altas tasas de amputación. Durante las guerras mundiales, se realizaron más reparaciones vasculares agudas, disminuyendo las amputaciones. Con antibióticos y mejoras quirúrgicas, la reparación vascular se hizo más común para civiles. El documento también describe la anatomía de vasos sanguíneos, mú

1. traumatismo vascular en
extremidades.
Tutores:
Dra. Rusth Osorio
Dr. Daniel Gutiérrez
Ponente:
Dra. Angélica Álvarez R1
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad ciencias de la salud
Hospital Lcdo. José Maria Benítez
Postgrado de cirugía general.
Abril 2023

2. Historia
 La primera reparación arterial conocida en la literatura médica pertenece al Dr. Hallowell, en
Newcastle, Inglaterra en al año 1759. Sin embargo es Alexis Carrel a quien se considera el padre de
la Cirugía Vascular.
 El manejo de las lesiones vasculares experimentó cambios dramáticos recién a mediados del siglo
XX, teniendo estrecha relación con conflictos bélicos.
 El estándar de tratamiento antes de 1950 era la ligadura de venas y arterias una técnica que data
del siglo XVI.
 Se declaro entonces que la ligadura “no era un procedimiento de elección sino de un procedimiento
de extrema necesidad, con el propósito de controlar la hemorragia.”
 Makins, en 1919, documentó un porcentaje de amputación de 16.4% entre soldados ingleses en la
I Guerra Mundial.
 DeBakey y Simeone en la II guerra mundial describieron un 49% de amputaciones.

3. Historia
 Durante la segunda guerra se realizo anastomosis aguda solo en 81 bajas estadounidenses (3,3 %),
estos tuvieron una taza de amputación del 35 %.
 Con el advenimiento de los antibióticos, avances en técnica quirúrgica vascular y un tiempo de
evacuación más rápido, la reparación de arterias lesionadas se hizo más común. Es así como el
porcentaje de amputaciones en la Guerra de Corea disminuyo a sólo 13%, en 227 casos de
reparación aguda.
 Los cambios derivados de la guerra de corea rápidamente se reflejaron en la población civil.
 Ferguson y colaboradores reportaron un estudio de 10 años en el cual aumento la taza de
reparaciones vasculares, manteniendo una taza de amputaciones de 13,6 %.
 Enfatizaron la importancia de diagnostico y tratamientos tempranos, la técnica de tratamientos
tempranos, la técnica de aproximación de la intima, mantener pulsos distales y resección de
segmentos lesionados.

4. Las venas y arterias se componen de tres
capas
• La adventicia externa de tejido conectivo
• La media o central de musculo liso y fibras
elásticas
• La intima de células endoteliales
Capas de los vasos sanguíneos.

5. Anatomía
Músculos de miembros superiores

6. Anatomía
Músculos de miembros superiores

7. Anatomía
Irrigación arterial y drenaje venoso de
miembros superiores.

8. Anatomía
Estructuras Oseas del miembro
superior

9. Anatomía
Músculos y Compartimientos de
los miembros inferiores.

10. Anatomía
Músculos y Compartimientos de
los miembros inferiores.

11. Anatomía
Músculos y Compartimientos de
los miembros inferiores.

12. Anatomía
Sistema arterial y
venoso de miembros
inferiores.

13. Anatomía
Estructuras Oseas
miembros inferiores

14. Definicion
Perdida de la integridad de una o todas las capas de un
vaso sanguíneo , arteria o vena de una injuria
traumática o iatrogénica.

15. Mecanismo Trauma Vascular

16. Epidemiologia
Masculinos 80% de 20 -40 años
Lesiones vasculares periféricas
1 80% armas penetrantes
2 15% contusas
3 5% otras (2-3% iatrogenicas)
Elevado riesgo de perdida de miembros.
Tiempo critico de 6 a 8 horas
Puede ser abierto o cerrado.

17. Fisiopatologa de la isquemia
Tejido muscular
1 soporta isquemia de 3 a 6 horas
2 recuperación de función al restablecer
aporte de oxigeno
Tejido nervioso
Muy sebsible a la isquemia
Deficit prolongado o irrecuperable a mayor
de 3 horas