El documento presenta una revisión breve de la anatomía del tronco encefálico. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: Describe las principales estructuras del tronco encefálico incluyendo la médula oblongada, el puente y el mesencéfalo, así como algunas de sus funciones principales como ser un conducto de vías nerviosas y contener centros reflejos e importantes. Además, presenta notas clínicas sobre algunas patologías relacionadas como el síndrome de Arnold-Chiari y los infart

1. Responsables:
Sandy Freire
Fabián Guerrero
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
TRONCO DEL ENCÉFALO

2. Revision Breve del Cráneo
 Suturas
 Calvarie y base
 Tablas externa, diploe,interna
 Craneo: 8
 Huesos faciales: 14
http://img.yasalud.com/uploads/2012/06/craneo.jpg

3. Vista anterior del Cráneo
 Márgenes orbitarios
 Senos aéreos frontales
 Nasales y Maxilar- ag piriforme
 Vomer
 Conchas
 Cigomáticos
 Mandíbula
http://www.energiacraneosacral.com/imagenes_anatomia/huesos-craneocolor.jpg

4. Vista lateral
 Suturas
 Pterion
http://4.bp.blogspot.com/-aMvKVp8vhHU/TwsVIsLKg-
I/AAAAAAAAABg/7lVfipRr4UI/s640/%255BNetter%255D-7721.jpg

5. Vista posterior y superior
 https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRWxYyMxWqKwU-n-Fe_fj9-zClqWDN61DmZprwIYhfX0useFVyGAg

6. Vista inferior
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRWxYyMxWqKwU-n-Fe_fj9-zClqWDN61DmZprwIYhfX0useFVyGAg

7. Cavidad craneal
 Fosa craneal anterior
 Fosa craneal media
 Fosa craneal posterior
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8. http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch07/07_08A.jpg

9.  3 Funciones
1. Conducto de vías
ascendentes y
descendentes
2. Contiene centros reflejos
importantes
3. Contiene núcleos del III al
XII pares craneales
TRONCO ENCEFÁLICO
Gilroy, A., MacPherson, B., & Ross, L. (2010). Atlas de Anatomía PROMETHEUS. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

10. Médula Oblongada
 Forma cónica, extremo +
ancho hacia ↑
 Conducto ependimario
 Fisura media anterior
 Pirámide, se afinan
inferiormente (Decusación de
pirámides)
 Fibras arcuatas externas
anteriores
 Olivas
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

11.  Pedúnculos cerebelosos inferiores
 ½ superior post.  suelo del 4° ventrículo
 Tubérculos grácil y cuneiformes
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

12. Estructura interna:
4 niveles:
1. Decusación de las pirámides
2. Decusación de los lemniscos
3. Olivas
4. Inferior al puente
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer Health.

13.  Nivel de decusación de las
pirámides
 Decusación motora fibras
corticoespinales
 Núcleos grácil y cuneiforme
extensiones posteriores sust.
Gris central
 Núcleo y fibras del fascículo
espinal del NC V
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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Barcelona: Wolters Kluwer Health.

14.  Decusación de los
lemniscos
 Decusación sensitiva
 Ant: sustancia gris central y
post: pirámides
 Fibras arcuatas internas
núcleos grácil y cuneiforme
 Lemnisco espinal
(F.ET.L/F.ET.A/F.Etc)
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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15.  Olivas
 Complejo nuclear olivar
 N. olivares accesorios
 N. olivar inferior  fibras
entran al cerebelo pedúnculo
cerebeloso inferior; recibe
fibras de la médula espinal,
cerebelo y corteza cerebral.
 Núcleos vestibulococleares
 Constituido por: N. Vestibular
medial, inferior, lateral y
superior.
 Núcleos cocleares (anterior y
posterior)
 Núcleo ambiguo
 Grandes neuronas motoras
 Profunda en la formación
reticular
 Fibras se unen al:
glosofaríngeo, vago y accesorio
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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Wolters Kluwer Health.

16.  Sustancia gris central
 Debajo del 4° ventrículo
 Med-Lat: N. hipogloso, dorsal del
vago, tracto solitario, vestibulares
medial e inferior.
 Núcleos arcuatos (<-- fibras de la
corteza cerebral y  al cerebelo)
 Pirámides (fibras corticoespinales
y corticonucleares)
 Lemnisco medial
 Fascículo longitudinal medial
 Pedúnculo cerebeloso inferior
 Fascículo espinal y núcleo de NCV
 Fascículo espinocerebeloso ant.
 Lemnisco espinal
 Formación reticular
 NC IX, X, XI, XII
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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17.  Inferior al puente
 N. vestibular lateral sustituye al N. vestibular inferior
 N. cocleares en superficies anterior y posterior del
pedúnculo cerebeloso
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

18.  2,5cm de largo
 Pedúnculo cerebeloso medio
 Surco basilararteria basilar
 NC V superf. anterolateral
 NC VI VII VIII  surco
bulbopontino
 ½ sup. del suelo del 4° ventrículo
 Pedúnculos cerebelosos
superiores
 Surco medio, lat. eminencia
medial colículo facial
 Surco limitante  sup. sustancia
ferruginosa; lat. Área vestibular
Puente o Protuberancia
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer Health.
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19.  Estructura interna:
 Cuerpo trapezoide  Tegmento y porción basal
 2 Niveles:
Porción caudal, a través del colículo facial
Porción craneal, a través los núcleos de los trigéminos
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

20.  Porción caudal:
 Lemnisco medial
 Núcleo facial
 Fascículo longitudinal medial
 conecta núcleos vestibular y
coclear con los N. de NC III, IV,
VI
 Núcleo vestibular medial, lat. al
núcleo del NC VI
 Núcleo espinal del NC V
 Cuerpo trapezoide, fibras de
núcleos cocleares y del cuerpo
trapezoide
 Núcleos del puente  fibras
pontinas
 Fibras transversales
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.

21.  Porción craneal
Núcleo motor del NC V, las fibras eferentes discurren anteriormente
Núcleo sensitivo del NC V, fibras aferentes lateral a las motoras
Pedúnculo cerebeloso superior
Lemniscos lateral y espinal
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

22.  2,5 cm
 Inclina anteriormente
 Acueducto cerebral
 4 colículos (2sup, 2inf)
 Surco transversal y vertical
 Pedúnculos
 Fosa interpeduncular
 NC IV, NC III
Mesencéfalo
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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Wolters Kluwer Health.

23.  CORTE A NIVEL DE
COLÍCULOS INFERIORES
 Colículo inferior  cuerpo
geniculado medial
 Núcleo NC IV
 Núcleo mesencefálico NC V
 Decusación pedúnculos
 Lemniscos
 Sustancia negra
 Pie peduncular: tractos desc.
Imp.
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.
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Wolters Kluwer Health.

24.  CORTE A NIVEL DE
COLÍCULOS SUPERIORES
Colículo superiorcuerpo
geniculado lateral
Núcleo pretectal
Lemniscos (lat. no se
extiende a este nivel)
Núcleo rojo
Formación reticular
Pie peduncular
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.

25. NOTAS CLÍNICAS

26.  Causa: tumores de la fosa
craneal posterior
 Se produce una herniación
descendente de médula
oblongada y cerebelo por el
agujero magno
 Síntomas: Cefalea, rigidez del
cuello y parálisis de NC IX, X,
XI, XII (por tracción)
Aumento en la presión intracraneal
Valdés, F., FJ, V., & Martínez, A. (2007). Síndrome de Klippel-
Trénaunay y malformación de Arnold-Chiari tipo I. Actas
Dermosifiliogr, 98-441.

27.  Congénita
 Herniación descendente de
médula oblongada y cerebelo
por el agujero magno
 Bloquea la salida de LCR en 4°
ventrículo Hidrocefalia
interna
 Asociado a anomalías
craneovertebrales y formas de
espina bífida
Malformación de Arnold-Chiari
Gómez, J. A., & Pascual, J. (2008). Cefalea secundaria a
malformación de Chiari tipo I al soplar en controles de
alcoholemia. Medicina Clínica, 130-145.

28.  Trombosis en las arterias
cerebelosa inferior posterior y
arteria vertebral
 Afecta:
 Núcleo ambiguo
 Núcleo y fascículo espinal de
NC V
 Núcleos vestibulares
 Fibras simpáticas
descendentes
 Lemnisco espinal y F.
espinotalámico
Síndrome Medular lateral de
Wallenberg
Mota, B., Rosales, V., & Ayala, D. (2012). Síndrome de Wallenberg:
presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Revista
Médica del Hospital de México.

29.  Trombosis de arteria
vertebral
 Síntomas:
 Hemiparestesia
contralateral
 Alteración contralateral
del sentido de posición
 Parálisis ipsolateral de
músculos linguales
Síndrome medular medial
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer Health.

30.  En la niñez  más frecuente
 Afecta:
 Núcleos NC VII, VI, VIII (vestibulares y
cocleares), V (sensitivo principal),
lemniscos medial y espinal
 Puede afectar al fascículo longitudinal
medial
Astrocitoma del puente
Villarejo, F., Ferrara, M., Belinchó, J., Madero, L., Rivero, B., Cordobés, F., y otros. (2008). Tumores de
tronco cerebral en la población pediátrica. Neurocirugía, 1130-1473.

31.  Trombosis o embolismo de la
arteria basilar o sus ramas
 Paramediana: vías
corticoespinales, núcleos del
puente y vías que pasan por el
pedúnculo cerebeloso medio
 Lateral: NC V, lemnisco medial y
pedúnculo cerebeloso medio
Infarto del puente
Mena, F., Fruns, M., Contreras, A., Soto, F., & Mena, I. (1999).
INFARTO AGUDO DEL TRONCO CEREBRAL: MANEJO
MULTIDISCIPLINARIO. Alabism Journal.

32.  Tumor mesencefálico u otro
lugar que comprima el
acueducto
 Pasos tubulares pequeños
congénito
 Hidrocefalia lesiona el
mesencéfalo
 Afección: núcleos de III, IV y
fascículos corticoespinales y
corticonucleares
Bloqueo de acueducto cerebral
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer Health.

33.  Oclusión de una rama de la
arteria cerebral posterior
 Necrosis de NC III y pie
peduncular
 Oftalmoplejía ipsolateral,
parálisis contralateral de la
cara (inf), lengua, brazo y
pierna, ptosis, midriasis, ojo
se desvía hacia afuera
Síndrome de Weber
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer Health.

34.  Similar al de Weber
 Afecta al núcleo rojo y lemnisco
medial
Síndrome de Benedikt
Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer Health.

35. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN