Enfermedad respiratoria y embarazo

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR RAFAEL BELLOSO CHACIN
UNIVERSIDAD DE LA SALUD HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
PNFA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Monitores:
Dra: Luisa Borrero
Dr: Alberto Rivas
Dr: Yonny González
Residente :
Griselis Medina
Tuberculosis y
Embarazo

3. TUBERCULOSIS
Enfermedad infecciosa que afecta
principalmente los pulmones
Es producida por el mycobacterium
Tuberculosis

4. EPIDEMIOLOGÍA
13 millones de casos lo que es
equivalente a 174 casos por 100.000 habitantes.
Anualmente se reportan un total de 9,6 millones de
casos nuevos de TB, de
los cuales el 33% corresponden a mujeres
En Latinoamérica anualmente se estima un
total de 100.000 casos nuevos de TB en mujeres

5. Fisiopatología
Se transmite de persona a persona
Formación de aerosoles que contiene bacilos
Son fagocitados por los macrófagos alveolares
Interleucina-12 y Factor de necrosis tumoral
Diapédesis de los linfocitos T y Natural Killers (NK)
Los Linfocitos T estimulados por IL-12 y el TNF-α
elaboran Interferón- ɣ
El cual superactiva los macrófagos
Promoviendo así la destrucción intracelular del bacilo

6. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
✓ Tos
✓ Pérdida de peso
✓ Fiebre
✓ Hemoptisis
✓ Sudoración nocturna
✓ Anorexia

7. Tuberculosis linfática
✓ Crecimiento de los
ganglios linfáticos
Tb Gastrointestinal
✓ Dolor Abdominal
Tuberculosis Ósea
✓ Dolor o anormalidades
esqueléticas
Tuberculosis Genitourinaria
✓ Disuria
✓ Hematuria
Tuberculosis Pélvica
✓ Dolor pélvico
✓ Dispareunia
✓ Dismenorrea

8. DIAGNÓSTICO
Debe basarse en:
Características Epidemiológicas **
Clínica **
Radiológicas
Cutáneas
De laboratorio
Microbiológicas
Moleculares

9. Prueba de tuberculina
El Test consiste en la aplicación de 0.1 ml de
proteínas purificadas (PPD) de M. tuberculosis
Visible a las 48-72 horas
Se debe medir teniendo en cuenta
el diámetro transversal

10. Criterios de positividad de la prueba de
tuberculina

11. La evaluación de liberación de
interferón ɣ en sangre (IGRAS)
Consiste en la medición
de la liberación de interferón ɣ producido por
la estimulación de linfocitos T con antígenos
de M. tuberculosis.

12. Radiografía de Tórax
Pasadas las 12 semanas de gestación
Indicaciones:
Pacientes sintomáticas
Prueba de tuberculina positiva **
IGRAS positivo

13. Pruebas Microbiológicas
Baciloscopia
Cultivo
Técnicas Moleculares

14. Identificación de bacilos acido alcohol resistentes mediante coloraciones
especiales (Ziehl-Nielsen, Auramina-Rodamina, Kinyoun y fluorescencia)
• Baciloscopia:
• Cultivo:
Identificar la especie patógena y evaluar
la sensibilidad a fármacos antituberculosos
Se basa en la amplificación de fragmentos del genoma de M.
tuberculosis, son implementadas para la detección del bacilo
tuberculoso con una alta sensibilidad y espeficidad
• Técnicas Moleculares:
Su uso es recomendado para detectar TB en asociación con VIH
o en sospecha de TB MDR

15. Clasificación de la TB en la
embarazada
• Exposición a TB
• Infección tuberculosa
latente
• Infección
tuberculosa activa

16. Efectos en el embarazo
Complicaciones Obstétricas
✓ Abortos espontáneos
✓ Mortalidad perinatal
✓ Bajo peso al nacer
✓ Preeclampsia
✓ RCIU
✓ Apgar bajo
✓ Anormalidades congénitas
✓ Prematurés

17. Tratamiento de tuberculosis en el
embarazo