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1. CURSO: MEDICINA INTERNA II
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
COORDINADOR: ARANGUENA NECOCHEA LUIS RICARDO
ALUMNA: LARICO BARZOLA LUCERO

2.  La tuberculosis, llamada alternativa e
históricamente tisis; es una infección bacteriana
contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
 La especie de bacteria más importante y
representativa causante de la tuberculosis es
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.

3. tuberculosis pulmonar: tuberculosis extra-pulmonar:
Diagnostico de tuberculosis con
compromiso del parénquima pulmonar con
o sin confirmación bacteriológica.
Tuberculosis en órganos diferentes a los
pulmones. El diagnóstico se basa en un cultivo,
prueba molecular positiva, evidencia
histopatológica y/o evidencia clínica de
enfermedad extra-pulmonar activa.

4.  Mycobacterium tuberculosis
 bacteria aerobia estricta.
 bacteria alcohol-ácido resistente.
 Es muy resistente a las condiciones de frío,
congelación y desecación.
 es muy sensible a las de calor, luz solar y luz
ultravioleta.
 Su multiplicación es muy lenta: se divide cada
16 a 20 horas

5.  La tuberculosis es una de las 10 principales causas de
mortalidad en el mundo.
 En 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de
tuberculosis y 1,7 millones murieron por esta enfermedad
(entre ellos, 0,4 millones de personas con VIH).
 Más del 95% de las muertes por tuberculosis se producen
en países de ingresos bajos y medianos.

6.  Siete países acaparan el 64% de la mortalidad total;
encabeza esta triste lista la India, seguida de Indonesia,
China, Filipinas, el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica.
 Se estima que en 2016 enfermaron de tuberculosis un millón
de niños y que 250 000 niños murieron debido a esta causa
(incluidos los niños con tuberculosis asociada al VIH).

7.  La infección se transmite de persona a persona a
través del aire.
 Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose,
estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al
aire.
 Basta con que una persona inhale unos pocos
bacilos para quedar infectada.

8.  Los síntomas comunes de la tuberculosis
pulmonar activa son:
 tos productiva (a veces con sangre en el
esputo)
 dolores torácicos
 debilidad
 pérdida de peso
 fiebre y sudores nocturnos.

9.  Baciloscopia de esputo
 Cultivo de micobacterias
 Clínico- radiológico
 prueba cutánea de la tuberculina
o también conocida como método
de Mantoux.
DIAGNÓSTICO DE LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
• Prueba MODS (Microscopic Observation
Drug Susceptibility)
• Prueba Nitrato Reductasa (Griess)
• Sistema automatizado en medio líquido
MGIT (Mycobacterium Growth Indicator
Tube)
• Prueba molecular de sondas de ADN

10. Se obtiene mediante una muestra
de esputo y de otras muestras
extrapulmonares debe ser
procesada por el método de Ziehl –
Neelsen.
BACILOSCOPIA DIRECTA

11. Método en el que consta en un
cultivo para el aislamiento de
micobacterias.
CULTIVO DE MICOBACTERIAS
INDICACIONES:
• Muestras de SR con baciloscopia negativa
• radiografía de tórax anormal.
• Muestras clínicas consideradas valiosas: biopsias, tejidos y
fluidos (pleural, pericárdico, peritoneal, líquido cefalorraquídeo,
orina, otros) de casos con sospecha de tuberculosis extra-
pulmonar.

12. DIAGNÓSTICO CLINICO:
• Se centra en los síntomas que
presenta los pacientes: tos,
expectoración, dolor torácico, disnea.
• En caso de TBC extrapulmonar
depende de órgano afectado.
CLINICO- RADIOLÓGICO DE LA TUBERCULOSIS
DIAFNÓSTICO RADIOLOGICO:
• Se le solicita una radiografía de tórax o
de diferentes órganos.

13. Prueba Nitrato Reductasa
(Griess)
Prueba MODS (Microscopic
Observation Drug Susceptibility)
Prueba fenotípica de tamizaje directa a
partir de muestras de esputo con baciloscopia
positiva o negativa, indicada antes o durante
el tratamiento anti tuberculosis.
indicada para la detección de resistencia a
isoniacida y rifampicina en pacientes con TB
pulmonar frotis positivo o negativo.
Prueba fenotípica de tamizaje directa que se realiza a
partir de muestras de esputo con baciloscopia positiva
(una cruz o más). Detecta resistencia a isoniacida y
rifampicina. Los resultados se obtienen entre 14 a 28 días
desde el inicio de la prueba.
indicada para la detección de resistencia a isoniacida y
rifampicina en pacientes con TB pulmonar frotis positivo.

14. Sistema automatizado en medio líquido MGIT
(Mycobacterium Growth Indicator Tube)
Prueba molecular de sondas de ADN
Prueba fenotípica de diagnóstico de tuberculosis y
de sensibilidad a medicamentos de primera línea
(isoniacida, Rifampicina, estreptomicina, etambutol y
pirazinamida).
El resultado se obtiene entre 4 a 12 días desde
que el cultivo es informado como positivo.
Los resultados están disponibles en 72 horas
desde la recepción de la muestra en el laboratorio.
prueba molecular, tanto de manera directa como
indirecta, que detecta mutaciones asociadas a la
resistencia a isoniacida y rifampicina, a partir de
una muestra de esputo con baciloscopia positiva o
cultivos de micobacterias positivos.

15.  Llamado complejo de Accinelli es una lesión
pulmonar causada en la tuberculosis que consiste
en un foco de calcificación conjuntamente con
una infección de ganglios linfáticos.
 Estas lesiones son especialmente comunes en
niños y pueden retener bacterias viables, de
modo que son fuentes de transmisión de la
enfermedad y pueden además estar asociados a
la reactivación clásica de la tuberculosis después
de varios años de inactividad.

16.  El diagnóstico de TB latente es responsabilidad del médico tratante.
 La prueba de la tuberculina es el método de diagnóstico de tuberculosis latente en
personas sin enfermedad activa.
 Se considera un resultado positivo si la induración es 10 mm o más para la población
en general.
 En pacientes con inmunodeficiencias (VIH/ SIDA, desnutridos, corticoterapia
prolongada, tratamiento antineoplásico, entre otros, este valor es de 5 mm o mas.

17. • inducción o bactericida
• administración diaria
PRIMERA FASE
• mantenimiento o esterilizante
• administración intermitente
SEGUNDA FASE

18. Medicamentos Antituberculosos de Primera Línea
se utilizan en personas con tuberculosis en condición de: nuevos, recaídas y abandonos, son
altamente eficaces y de buena tolerancia.

19. Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E)
El esquema de tratamiento primario acortado se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis.
dividido en dos etapas:
• Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sábado con RHEZ)
• Segunda Fase: 32 dosis (intermitente, 2 veces por semana, con RH)

20. • se utilizan generalmente en personas con tuberculosis resistente a antibióticos.
• Son menos eficaces y de menor tolerancia, excepto las quinolonas.
Medicamentos Antituberculosos de Segunda Línea

21. incluye los siguientes fármacos: Rifampicina (R), Isoniacida (H), Pirazinamida (Z), Etambutol (E) y Estreptomicina (S).
Se debe administrar durante 8 meses (aproximadamente 32 semanas), hasta completar 125 dosis, dividido en
dos etapas:
• Primera fase: 75 dosis (2 meses, diario, de lunes a sábado con RHEZS, seguido de un mes diario de lunes a
sábado con RHEZ).
• Segunda fase: 40 dosis (intermitente, 2 veces a la semana, con RHE)