tb

1. Microbiología y Parasitología
Mycobacterium tuberculosis

2. Paciente de 36 años, sexo masculino, procedente del interior del país,
que vivió en Brasil durante 3 años, negando factores de riesgo para
adquirir infección por VIH.
En febrero de 1989 ingresó en un centro de terapia intermedia (CTI)
por fiebre de 39º C, sudoración nocturna, tos seca, adelgazamiento de
10 kilos en 1 mes e intensa disnea.
Examen físico

3. • Rx de tórax: infiltrados pulmonares bilaterales
• Estudio bacteriológico directo de esputo: positivo para BAAR en 2
muestras.
• Se le indicó triple plan antituberculoso y 12 días después fue
enviado al Servicio de Enfermedades Infecto-contagiosas (SEIC)
para continuar tratamiento y estudios.
Estudios realizados en la primera consulta

4. Evaluación en el Servicio de Enfermedades Infecto-contagiosas (SEIC) :
Paciente lúcido, apirético. Regular estado de nutrición, polipnea
de 32 pm, herpes simple en región glútea, escasos estertores
subcrepitantes finos bilaterales. El resto del examen fue normal.

5.  Serología para VIH: positiva.
 VDRL negativo
 Hematocrito 46%
 GB 4.400/mm3
 N 68%
 VES 70 mm
 Glucemia, azoemia, ionograma, funcional hepático y examen de orina:
normales
 Linfocitos CD4 138/mm3 (15%)
 Ecografía abdominal: normal
 Ecocardiograma: prolapso de la válvula mitral
 ECG: normal
 Cultivo de esputo: identificó M. tuberculosis
Estudios realizados en la segunda consulta (SEIC):

6. Diagnostico Diferencial
 Micosis pulmonar
 Nocardiosis pulmonar
 Cáncer de pulmón
 Neumonía por otras etiologías.

7. Diagnostico confirmado:
Tuberculosis pulmonar

9. Etiología
Familia: Mycobacteriaceae
Genero: Mycobacterium
Especie: Mycobacterium tuberculosis

10. Propiedades Microbiológicas
 BAAR.
 Crecimiento está subordinado a presencia de
oxígeno y al valor del pH.
 Resistente al frío, congelación y desecación.
 Sensible al calor, luz solar y luz ultravioleta.
 El reservorio es el ser humano, sano e
infectado.
 El medio de cultivo más usado es Lowenstein
Jensen.
 colonias blancas cremosas y esfericas.

11. Antígenos

12. Patogenia
Se transmite a través del aire
-Primoinfeccion: Aparato Respiratorio , comienza
con una lesión nodular en el parénquima
pulmonar con adenopatía mediastinal, dejando
como secuelas calcificaciones en los focos de
infección(Complejo de Ghon)
Se acumula material purulento en las cavernas
que resultan de las lesiones como secuelas
-Reinfecciones: Reactivación de Focos primarios o
entradas de nuevos bacilos externos

13. Epidemiologia
De acuerdo a las estimaciones de la OMS (1990 –
2013), el Paraguay ha disminuido la tasa de
incidencia de TB, de 66 a 44 por 100 mil habitantes.
El descenso en la incidencia del año 1990 al 2013
fue de 33.3%; con una disminución anual del 1,4%.
Asimismo, la OMS estima que la prevalencia por TB
en el Paraguay ha disminuido de 92 a 53 casos por
100 mil habitantes entre los años 1990 y el 2013,
representando una disminución del 43%. La
mortalidad estimada por TB también tuvo una
tendencia decreciente de 4,8 a 2,9 casos por 100 mil
habitantes entre los años 1990 y el 2013 (40% de
reducción).

14. La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2014, el
mayor número de casos ocurrió en Asia Sudoriental y en
regiones del Pacífico Occidental, a la que correspondió el
58% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese
mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más
de 281 casos por 100 000 habitantes

15. Pruebas
 Broncoscopia
 Tomografía computarizada del tórax
 Radiografía de tórax
 Prueba de sangre para secreción de interferón gamma, como la prueba
QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
 Examen y cultivos del esputo
 Prueba cutánea con tuberculina (PPD)

16. Prueba de Tuberculina
Menor a 5mm NEGATIVA
Superior a 5mm POSITIVA
VIH positivo
Órgano
Transplantado
Contacto con TB
positivo
VIH ACTIVA

17. Superiores o iguales a 10mm
POSITIVA
Examen NEGATIVO en 2
ultimos años
Diabetes, Insuficiencia renal
u otros
Inmigrantes de países con TB
Niños menos de 4 o 5 años
Trabajadores de Salud

19. Tratamiento
 Primera línea: Rifampicina e Isoniacida
 Segunda línea: Estreptomicina, acido
paraminosalicilico etambutol
 Tercera línea: pirazinamida, etionamida,cicloserina,
viomicina
 Higiene

20. Evolución
Se continuó el plan antituberculoso como lo
establece la CHLA (Comisión Honoraria para la Lucha
Antituberculosa) durante 9 meses obteniendo
la curación de su enfermedad tuberculosa.
Pocos meses después falleció a consecuencia de una
complicación neurológica interpretada como
encefalitis viral.

21. Prevención

22. Vacuna BCG
Aislamiento del paciente
en caso de infección.
Higiene
Uso de pañuelos
Ventilación del lugar
Utilizar tapabocas
No fumar

24. Conclusión
La tuberculosis es una enfermedad prevenible y
curable, causada por Mycobacterium tuberculosis,
que afecta preferentemente a los pulmones.
Los síntomas se presentan por meses en forma leve
y las personas mas propensas son los enfermos de
VIH, los ancianos y las personas fumadoras.
Se puede prevenir aplicando la BCG en niños y con
una buena higiene.