1. Por: Mónica Costales L.
TUMORES
GENITALES

2. - Tumores de las células germinales del testículo.
- Tumores del testículo de células no germinales.
- Tumores secundarios del testículo.
TUMORES DEL
TESTÍCULO

3. EPIDEMIOLOGÌA
 Los T.M son raros.
 9 casos nuevos/100 000 hombres.
 90-95% son tumores de células germinales (seminoma y no seminoma).
 El resto son neoplasias no germinales ( céls de Leydig, cels de
Sertoli, gonadoblastoma).
 El cáncer testicular es mas común en el lado derecho.
 T.T primarios son del 1-2% bilaterales ( historia de criptorquidia unilateral y
bilateral).
 SEMINOMA es el tumor más común de T.P.Bilaterales.
 LINFOMA MALIGNOS es el más común de los T.Primarios.
TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES DEL TESTÍCULO

4. ETIOLOGÍA
TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES DEL TESTÍCULO
Factores congénitos y
adquiridos
CRIPTORQUIDEA
Administración
exógena de estrógenos
a la madre durante el
embarazo
• Traumatismos
• Atrofia testicular

5. CLASIFICACIÓN
TIPO HISTOLÓGICO
SEMINOMA TUMORES DE CELS GERMINALES
NO SEMINOMATOSAS

6. PATOLOGÍA
CLÀSICO
85% y es más común
MACRO: nódulos grises coalescentes
MICRO: cels grandes con citoplasma
claro y núcleos teñidos

7. PATOLOGÍA
ANAPLÁSICO
5-10% de seminomas
ESPERMATOCÍTICO
5-10% de seminomas
Pacientes con > de 50años
MICRO: cels de varios tamaños,
citoplasma teñido y núcleos redondos.

8. PATOLOGÍA
VARIANTES
Tipo adulto
Tipo infantil o
tumor del saco
vitelino

9. PATOLOGÍA
FORMA ADULTA
• Pleomorfismo
notable.
• Bordes celulares
difusos.
• Figuras micóticas y
cels gigantes.
• Hemorragia extensa
y necrosis (MACRO).
FORMA INFANTIL
• Cels con citoplasma
vacuolado (MICRO).
• Cuerpos embrioides
y semejan a
embriones de 1 a 2
semansas.

10. PATOLOGÍA
NIÑOS Y ADULTOS
MACRO: tumor lobulado con quistes de tamaño variable
llenos de material gelatinoso o mucinoso.
MICRO:
- Ectodermo: epitelio escamoso o tejido neural.
- Endodermo: tej. Intersticial pancreático o respratorio.
- Mesodermo: músculo liso o esquelético, cartílago o
hueso.

11. PATOLOGÍA
raro
MACRO: lesiones
pequeñas dentro
del testículo.
MICRO: sincitiotrofoblasto
y citotrofoblasto
CLÍNICA: diseminación hematógena
temprana.

12. PATOLOGÍA
25% de todos
los tumores
Teratoma +
carcinoma
embrionario
TERATOCARCINOMAS

13. PATOLOGÍA
Atrofia
contralateral
Microlitiasis
ultrasonográfica
Tto.
RADIOTERAPIA

14. PATRONES DE DISEMINACIÓN METASTÁSICA
SITIOS INVOLUCRADOS
•Pulmón, hígado, cerebro, hueso,
riñon, suprarrenales,TGI, bazo

15. DATOS CLÍNICOS
Crecimiento indoloro
del testículo
Tumor o
crecimiento difuso

16. DATOS DE LABORATORIO Y MARCADORES
TUMORALES
pruebas de función hepática.
Función renal.
Dg. y tto: marcadoes
tumorales ( AFP, hCG y LDH).
QUIMIOTERAPIA

17. IMAGENOLOGÍA
ULTRASONOGRAFÍA
ENDOSCÓPICA
RX. DE TORAX Y TC
DE PELVIS

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ESPERMATOCELE MASA QUÍSTICA HEMATOCELE
ORQUITIS
GRANULOMATOSA
VARICOCELE

19. TRATAMIENTO
SEMINOMA DE
ESTADIO BAJO
Radiación
Quimioterapia
SEMINOMA DE
ESTADIO ALTO
Quimioterapia
Escisión
quirúrgica
TUMORES DE
CELULAS
GERMINALES NO
SEMINOMATOSAS
DE ESTADIO BAJO
Disección
ganglionar
linfática
retroperitoneal
Orquitectomía y
quimioterapia
TUMORES DE
CELULAS
GERMINALES NO
SEMINOMATOSAS
DE ESTADÍO ALTO
Quimioterapia

20. PRONÓSTICO
 Quimiterapia de combinación
 Orquitectomía y quimioterapia
 Orquitectomia y DGLRP

21. TUMORES DEL TESTÍCULO DE
CÉLULAS NO GERMINALES

22. TUMOR DE CÉLULAS DE
LEYDIG
 1-3% de todos los
tumores testiculares.
 grupos de edad: 5-9 años
y de 25.35 años.
 25% ocurre en la niñez.
Cristales de Reinke

23. DATOS CLÍNICOS
VIRILIZACIÓN
Asintomáticos
(adultos)
17-
cetosteroides
séricos y
urinarios
elevados

24. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
ORQUITECTOMÍA DGLRP
Pronóstico: excelente

25. TUMOR DE CÉLULAS DE
SERTOLI
 Raros, 1% de los tumores
testiculares.
 grupos de edad: 1 año o
< de 1 año y de 20-45 años.
 10% de lesiones
malignas.
 lesión amarrilla o gris
blancaquecina con
componentes quísticos.
 virilización ( niños) y
ginecomastia (adultos).
 ORQUITECTTOMÍA
RADICAL
DGLRP

26. GONADOBLASTOMA
 0.5% de todos los
tumores testiculares.
 pctes con disgenesia
gonadal.
 Edad: < de 30 años.
 lesión amarrilla o gris
blanquecina.
 80% de los pctes son
fenotipicamente mujeres.
 ORQUITECTOMÍA
RADICAL .
 GONADECTOMÍA
CONTRALATERL

27. TUMORES SECUNDARIOS DEL
TESTÍCULO

28. LINFOMAS
 Más común en >50 años.
 5% de todos los tumores
testiculares.
 Edad: < de 30 años.
 lesión gris, rosada,
prominente
 comunes son:
hemorragía y necrosis.
 crcimiento indoloro del
testículo y compromiso
testicular bilateral.
 AAF y
ORQUITECTOMÍA
RADICAL
PRESENTACIONES CLÍNICAS
 Manifestacion tardia de linfoma diseminado.
Presentacion inicial de una enfermedad clinicamente oculta.
 enfermedad extranodular primaria.

29. INFILTACIÓN LEUCÉMICA
DEL TESTÍCULO
 Recaída común en niño
con leucemia linfocítica
aguda.
 compromiso bilateral
50%.
 BIOPSIA TESTICULAR +
ORQUITECTOMÍA .
 pronóstico resevado.

30. TUMORES METASTÁSICOS
 son raros.
 son por hallazgos de
necrosis.
 sitios de lesión: próstata,
pulmón, AGI, melanoma y
riñon.
 cels neoplásicas en el
intesticio.

31. TUMORES EXTRAGONADALES
DE CÉLULAS GERMINALES
EPIDEMIOLOGÌA Y PATOLOGÍA
 Son raros.
 3% de los tumores de células germinales.
 Sitios de origen: mediastino, restroperitoneo,
área sacrococcígea y glándula pineal.

32. DATOS CLÍNICOS
MOLESTIAS
PULMONARES
DOLOR ABDOMINAL O
LUMBARL
MASA PALPABLES CEFALEA
ULTRASONOGRAFÍA

33. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Radioterapia
Quimioterapia primaria

34. TUMORES DEL
EPIDÍDIMO, TEJIDOS
PARATESTICULARES Y CORDÓN
ESPERMÁTICO
RAROS Y BENIGNOS
1. Tumores adenomatoides
2. Leiomiomas
3. Cistadenomas
4. Rabdomiosarcomas
5. Leiomiosarcomas
6. Fibrosarcoma
7. Liposarcoma

35. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
RABDOMIOSARCOMAS
( DGLRP con radioterapia
coadyuvante y
quimioterapia)

36. TUMORES DEL PENE
 1% de cánceres.
 Ocurre en el 6to decenio de vida.
 Higiene deficiente.
 Causa viral.

37. PATOLOGÍA
LESIONES
DERMATOLÓGICAS
PRECANCEROSAS
LEUCOPLAQUIA
BALANITIS
XEROTICA
OBLITERANTE
CONDILOMAS
ACUMINADOS
CARCINOMA IN
SITU
ENFERMEDAD
DE BOWEN
ERITOPLASIA
DE QUEYRAT
CARCINOMA
INVASIVO DE PENE

38. ESTADIFICACIÓN DEL TUMOR

39. DATOS CLÍNICOS
Área indurada o
eritematosa
Ganglios
inguinales crecido

40. DATOS DE LABORATORIO E IMAGEN
• ANEMIA
• LEUCOCITOSIS
• RXT
• Rastreo óseo
• TC de abdomen y pelvis

41. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CHANCRO
SIFILÍTICO
CHANCROIDE
CONDILOMAS
ACUMINADOS

42. TRATAMIENTO
• Crema fluorouracilo o tto. con láses de
neodimio (carcinoma in situ).
• Penectomía parcial (glande o cuerpo distal).
• Cirugía micrográfica de Mohs
• Penectomía total con uretrostomía perineal.
LESIÓN PRIMARIA
• Ciclo de 4 a 6 semanas de antibióticos
orales de amplio espectro.
• Quimioterapia.
GANGLIOS
LINFÁTICOS
REGIONALES
• Bleomicina.
• Metotrexato
• Cisplatino
• 5-fluorouracilo
ENFERMEDAD
SISTÉMICA

43. OTROS TUMORES DE PENE
CARCINOMA DE
CÉLULAS
ESCAMOSAS
MELANOMA CARCINOMA
DECÉLULAS
BASALES
ENFERMEDAD DE
PAGET
SARCOMA DE
KAPOSI DE PENE

44. TUMORES DE ESCROTO
 RAROS.
 Lesión benigna (quiste sebáceo).
 Tumor maligno (carcinoma de
cels escamosas, de cels basales, y
sarcoma de Kaposi).
 Biopsia escrotal.

45. GRACIAS