1. ESCUELA SUPERIOR
POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
TEMA: TUMORES VESICALES SUPERFICIALES
EXPOSITOR: MANUEL ALEJANDRO OCHOA
MEDINA

2. TUMORES VESICALES SUPERFICIALES
 INTRODUCCIÓN:
Los tumores malignos localizados en el urotelio se
originan de células transformadas de la mucosa de
revestimiento de los conductos del tracto urinario
Clasificación según su localización
UROTELIALES
URETERALES
VESICALES Y URETRALES

3. INTRODUCCIÓN:
Sus manifestaciones clínicas derivan de la
destrucción de la mucosa y de los elementos
constitutivos de las estructuras de los órganos
genitourinarios
Hematuria
Dolor pélvico y
retroperitoneal
Obstrucción
Irritación de
vías urinarias
INSUFICIENCIA
RENAL

4. INTRODUCCIÓN:
TUMORES UROTELIALES
SUPERFICIALES
• INVADEN MUCOSA Y SUBMUCOSA.
• Lento crecimiento, indolente y recidivante
TUMORES UROTELIALES
INFILTRANTES
• Invaden capa MUSCULAR, presentan
diseminación ganglionar y hematógena
• Causan mortalidad más 50% por obstrucción y
extensión tumoral fuera del árbol urinario
TUMORES UROTELIALES
90% VEJIGA
8% PELVIS
RENAL
2% URÉTER-
URETRA

5. EPIDEMIOLOGÍA:
El cáncer de vejiga supone, aproximadamente, el
2% de todos los tumores malignos y el segundo
tumor en frecuencia del tracto genitourinario.
En el varón, este tumor se sitúa en el cuarto
lugar después del cáncer de pulmón, de la
próstata y del intestino grueso.
En la mujer ocupa el décimo lugar en frecuencia.

6. El descenso de mortalidad se de ha 3
factores
1. Avances en el diagnóstico precoz
2. Consolidación del empleo de agentes
quimioterápicos e inmunomoduladores
3. Estrategias de tratamiento combinados

7. ETIOPATOGENIA:
FACTORES RELACIONADOS CON TUMORES
SUPERFICIALES DE VEJIGA
CONSUMO DE TABACO
EXPOSICIÓN A DISOLVENTES Y
COLORANTES
PARASITOSIS POR
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
CARCINÓGENOS COMO NITROSAMINAS,
NAFTILAMINA. AMINOBIFENILO
EXPUESTOS EN EL HUMO DEL TABACO

8. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Los tumores uroteliales de localización vesical corresponden en la
mayoría de los casos (90%-95%) a carcinomas de células transicionales.
Otros tipos histológicos que se desarrollan con menor frecuencia en el
urotelio vesical son los carcinomas escamosos (3%), los
adenocarcinomas (2%) y los carcinomas de células pequeñas (<1%).
Existen, con cierta frecuencia, tumores mixtos, con áreas de carcinoma
transicional y carcinoma escamoso o de carcinoma transicional y
adenocarcinoma
En concreto, los carcinomas vesicales de carácter no músculo-infiltrantes
presentan diferentes grados de diferenciación, según su mayor o menor
parecido con la mucosa sana del epitelio transicional del urotelio.

11. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Los carcinomas de células
transicionales de
localización vesical,
producen sintomatología
desde fases muy
tempranas de su
evolución y la hematuria,
su forma más frecuente
de presentación, aparece
en más del 80% de los
pacientes.
Lo más común es que la
hematuria sea de
carácter macroscópico,
asintomático total y
frecuentemente se asocia
la presencia de coágulos.
Cuando los tumores
están localizados en el
área cervicotrigonal la
hematuria puede ser
exclusivamente terminal.

12. Otros síntomas que pueden
derivar de los tumores
vesicales superficiales son
la anemia y menos
frecuente el dolor cólico o
las lumbalgias inespecíficas
secundarias a la presencia
de uropatía obstructiva por
crecimiento del tumor
sobre el meato ureteral
correspondiente a su
localización.

13. DIAGNÓSTICO
La hematuria es el síntoma más frecuente de
presentación de los tumores vesicales en Ta y T1
Cuando está presente, se debe sospechar la presencia
de un “carcinoma in situ”, de una localización cervical
de tumores exofíticos o de tumores infiltrantes.

14. DIAGNÓSTICO:
Los pilares diagnósticos de los tumores
vesicales superficiales son las pruebas de
imagen (ecografía y urografía
ntravenosa), los estudios citológicos
urinarios y análisis de muestras de tejido
obtenidas mediante resección endoscópica
transuretral (RTU)

15. La urografía intravenosa (UIV)
Tiene elevado valor diagnóstico en
pacientes con historia de hematuria. Uno
de los valores de la UIV es su contribución
al diagnóstico de los tumores de
localización en el aparato urinario
superior.

16. LA ECOGRAFÍA
realizada por vía abdominal es el estudio recomendado en
los pacientes que presentan hematuria macroscópica
monosintomática.
La potencia diagnóstica se encuentra directamente
relacionada con el tamaño de la lesión: 38% de tumores
menores de 5 mm, 82% de tumores entre 5 y 10 mm y
100% para tumores superiores al centímetro.
La ecografía vesical abdominal permite conocer con
exactitud el número, la localización, el tamaño y el
aspecto morfológico del tumor y su base de implantación

17. La aplicación más rentable de la
RMN en el diagnóstico y estadiaje
de los tumores vesicales se
alcanza en las formas
infiltrantes. Para los tumores
superficiales, en caso de realizar
una RMN con gadolinio y
dispositivo endorrectal, es posible
definir con un 87% de sensibilidad
y especificidad si existe o no
infiltración de la capa muscular.

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

19. TRATAMIENTO
La resección endoscópica transuretral (RTU-V) es el tratamiento de
elección de los tumores superficiales de vejiga.
otras alternativas quirúrgicas endoscópicas a la RTU como la
electrocoagulación
La RTU-V cumple con una doble finalidad, diagnóstica y terapeútica.
La RTU-V permite la correcta estadificación y gradación del tumor y
con ello, condicionar el tratamiento posterior.

20. GRACIAS