Este documento resume las características generales de los tumores de las glándulas salivales mayores. Explica que los tumores malignos más comunes son el carcinoma mucoepidermoide, el carcinoma de células acinares y el carcinoma adenóideo quístico. También describe varios tipos específicos de tumores benignos y malignos que afectan a estas glándulas, incluido su presentación clínica, características histológicas y marcadores inmunohistoquímicos.

1. Alejandro Cardona

5. Generalidades
 La incidencia de malignidad es mayor para
tumores de las glándulas sublinguales.
 El tumor maligno mas común de la parótidas es el
carcinoma mucoepidermoide, seguido por el
carcinoma indiferenciado y el carcinoma de
células acinares.
 El carcinoma Adenoideo quístico es mas común
en submaxilares y palatinas.
 La mayoría de tumores de glándulas salivares
mayores son unilaterales y únicos.
 En los niños el tumor mas común es el benigno
mixto pero la proporción de tumores malignos es
mayor que en los adultos y los mas comunes son
el mucoepidermoide, el carcinoma adenoideo
quístico y el carcinoma de células acinares.

6. Generalidades
 Tumores quísticos
 Warthin
 Carcinoma mucoepidermoide
 Carcinoma células acinares
 Lesiones bilaterales
 Sialoadenitis
 Amiloidosis
 Tumor de warthin
 Linfoma
 Carcinoma acinar

7. Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology: An Experience with the Implication for
Risk of Malignancy

8. Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology: An Experience with the Implication for
Risk of Malignancy

9.  Tumor mas común en niños y adultos en glándulas salivales
 Afecta a todas las edades, mas común de 30 a 60 años
 F > M (2:1)
 Sitio mas afectado parótida 84%
 Origen: Células luminares de los ductos intercalares
 Otros sitios: Glándulas salivales, lagrimales.
El-Naggar: WHO Classification of Head and Neck Tumours, 4th Edition

10.  Tumor salival trifasico
 Células ductales
 Células mioepiteliales
 Células estromales
 Factor de riesgo: Radiación
 Característica clínica: masa de crecimiento lento, dolorosa, bien definida

13.  Riesgo de malignizarían 5 %
 Múltiples recurrencias
 Submandibular localización
 Mayor edad y tamaño
 Hialinización
 Aumento en la tasa mitótica
 Resección completa curativa

15.  3 componentes
 Epitelial: Ductal formando el epitelio del quiste
 Mioepitelial: Citología: plasmocitoie, epitelioide claras, fuso celulares
 Componente estromal
 Zonas de hialinización
 Cambios metaplásicos:
 Óseo
 Adipocitario
 Escamosa

16.  Cristales de tircinosa
 Incremento de la celularidad:
celular adenoma pleomórfico
 Incremento de la actividad mitótica
 Rico en celulas mioepiteliales

19. Celulas mioepiteliales

20.  Matrix fibrilar
 Celulas mioepiteliales

21.  Células ductales:
 Citoqueratina: AE1 / AE3,
CAM5.2y CK7
Mioepitelial:
 GPFA, S100, SOX10,
calponina, p40 y p63
 Ki67: Menor de 2 %
 S100, SOX 10 y vimentina
Curran AE, Allen CM, Beck FM, Damm DD, Murrah VA. Distinctive pattern of glial fibrillary acidic
protein immunoreactivity useful in distinguishing fragmented pleomorphic adenoma, canalicular
adenoma and polymorphous low grade adenocarcinoma of minor salivary glands. Head Neck
Pathol. 2007 Sep;1(1):27-32. DOI 10.1007/s12105-007-0003-8

22.  Gen adenoma pleomórfico 1
 Transcriptor de zinc

24.  2 tumor mas frecuente
 Doble capa de células epiteliales sobre un denso estroma linfocitario
 Cistoadenoma linfomatoso papilifero
 Otros sitios: cavidad oral, laringe, nódulos cervicales
 Común: hombres fumadores
 Asociado: tuberculosis y Brucella mellitensi
 Malignidad 1 %: Linfoma, carcinoma de Merkel, adenocarcinoma, carcinoma de
celulas basales, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma oncocitico

25.  Encapsulado
 Lobulado
 Superficie grisácea
 Multiquistico mucina y secreción
serosa
 10-15% multifocal
 2-5 cm

26.  Doble capa de células epiteliales sobre un estroma denso linfoide con
centros germinales
 Espacios estrechados por proyecciones polipoides de elementos
linfoepiteliales
 Empalizada por células oncóticas
 Características poco usuales
 Células detríticas
 Células sebáceas
 Células secretoras de mucina
 Mastocitos
 Cilios
 Metaplasia escamosa

27.  Linfocitos Maduros
 Apariencia oncocitica

30.  Citoqueratinas:
 CK7, CK8 / 18, CK19
 Focal: CEA, CK5 / 6,
CK10, CK14, p63, 34 beta
E12
Negativo
 Amilasa
 Vimentina
 Desmina
 Actina de musculo liso
 HHV8

32.  Tumor maligno mas común en glándulas salivales
 2/3 glándula parotida
 Neoplasia mas asociada a radiación
 H:M
 Edad promedio: Media 49 años
 Bajo grado : 15 % recurren
 Alto grado: 25 % recurren

33.  Cordones, acúmulos, nidos de celulas
 Mucinosas
 Escamosas
 Claras
 Intermedias
 Variantes
 Esclerosante
 Oncocitica
 Esclerosante con eosinofilia

34.  Circunscritos
 Pardo grisáceos
 Quistes de contenido mucinoso

35. Cordones, láminas y racimos de células mucosas,
escamosas, intermedias y claras.
Bajo a alto grado, aunque incluso los tumores de alto
grado carecen de atipia nuclear marcada, figuras
mitóticas frecuentes o necrosis extensa
Bajo grado: las células mucinosas e intermedias con
núcleos blandos forman espacios glandulares
Alto grado: patrón de crecimiento sólido e infiltrativo de
células epidermoides e intermedias atípicas con limpieza
citoplasmática y un pequeño número de células
mucinosas; <20% componente intraquístico

38. Bajo grado

39. Interemedio

40. Alto grado

42.  Citoqueratina 7
 Citoqueratina 14
 Anticuerpos antimitocondriales