Anatomía y fisiología de la piel, generalidades de tumores malignos en piel, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, diagnostico, estadificacion, tratamiento y pronóstico
2. Anatomía y fisiología de la piel
Lesiones precursoras
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Espinocelular
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Seguimiento y pronóstico
Ca. Espinocelular
5. ANATOMÍA DE LA PIEL
EPIDERMIS
Epidermis
Estrato córneo
Células queratinizadas
maduras
Queratina
Estrato basal
Formación
querocitos
6. ANATOMÍA DE LA PIEL
DERMIS
Capa
papilar
Tejido
conectivo
Colageno
y elastina
Papilas
dermicas
Capa
reticular
Células
adiposas
Vasos
sangupíne
os
Fibras
nerviosas
Anexos de
la piel
7. ANATOMÍA DE LA PIEL
ANEXOS CUTÁNEOS
Unidad Pilosebácea
Folículo piloso
Glándulas
sebácea
Glándulas Apocrinas
Axilas
Región
anogenital
Glándulas Ecrinas
Palmas Plantas Axilas Frente
25. VARIANTES DEL CEC
CEC INTRAORAL
Suelo de la boca
Zona anterior
de la lengua
Vestibulo bucal
Lesión precursora:
leucoplaquía
Eritroplaquia: mayor
riesgo de
degeneración
maligna
No hay escama
queratosica
27. VARIANTES DEL CEC
CEC DEDOS DE LAS MANOS
Pliegue
ungueal
proximal
Paroniquia
con
inflamacion
Eritema
Dolor
Onicodistrofia
28. Asociado a VPH 6 y 11
Grandes tumores verrucosos
Infecciones fungicas
profundas
Tu. De Buschke-Lowenstein
Tu. De Ackerman
CE Verrucoso
Buschke-Lowenstein
VARIANTES DEL CEC
CARCINOMA VERRUCOSO
30. Placa
Descamativa
• Bien delimitada
• Eritematosa
• Delgada
Agresión
depende de la
localización
Invasión a
genitales
• Eritoplasia de
Queyrat
VARIANTES DEL CEC
ENF. DE BOWEN
33. Tumor primario (T)
TX No puede ser evaluado
T0 No existe evidencia del tumor primario
Tis Carcinomain situ
T1 Tumor menor a 2 cm en su máxima
dimensión, con menos de dos factores de
riesgo
T2 Tumor igual o mayor a 2 cm o de
cualquier tamaño con más de dos
factores de riesgo
T3 Tumor con invasión de la maxila,
mandíbula, órbita o hueso temporal
T4 Tumor con invasión del esqueleto
(axial o apendicular) o diseminación
perineural de la base del cráneo
34. Estadio ganglionar
(N)
NX Los ganglios regionales no pueden
ser evaluados
N0 No existen metástasis ganglionares
regionales
Nl Existe metástasis a un ganglio
ipsilateral de 3 cm o menos en su mayor
dimensión
N2 Metástasis a un ganglio ipsilateral de
más de 3 cm pero no mayor de 6 cm en
su mayor dimensión, o
existen múltiples ganglios ipsilaterales,
ninguno mayor de 6 cm en su máxima
dimensión, o en ganglios
bilaterales o contra laterales, ninguno
mayor de 6 cm en su máxima dimensión
N3 Metástasis a un ganglio, de más de 6
cm en su máxima dimensión
35. Metástasis distantes (M) MX No puede evaluarse
M0 No hay metástasis a distancia
M1 Existen metástasis a distancia
Agrupación por Estadios Etapa I T1, N0, M0
Etapa II T2, N0, M0
Etapa III T3, N0, M0 o T1-3, N1, M0
Etapa IV T1-3, N2, M0
Cualquier T, N3, M0. T4
Cualquier N, M0
Cualquier T, cualquier N, M1
37. TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
La técnica más utilizada es la resección losangica,
paralela a las líneas de Langer
En orejas, labios, fosas nasales y párpados se
realizan resecciones en cuña
El cierre primario es la técnica reconstructiva de
elección
La linfadenectomía está indicada en forma
terapéutica en los CEC con metástasis ganglionares
38. TRATAMIENTO
TÉCNICA DE MOHS
Se realizan los cortes necesarios
hasta obtener tejido sano
Permite una completa resección
del tumor con mínima pérdida
de tejido normal
Útil en tumores recidivados y en
los que tienen factores de riesgo
42. Las recaídas ocurren con mayor frecuencia en los dos
primeros años
Cuidadosa inspección y palpación de la piel en riesgo y
zonas linfoportadoras
La mayoría de los pacientes tienen un excelente
pronóstico
El pronóstico para aquéllos con enfermedad metastásica
es bastante pobre
43. FACTOR RIESGO
BAJO ALTO
Localización Tronco y
extremidades
< 20 mm > 20 mm
Frente y cuello < 10 mm > 10 mm
Parte central de la
cara
< 6 mm > 6 mm
Márgenes Bien definidos Mal definidos
Incidencia Primaria Recidivante
Inmunodepresión Negativa Positiva
Radioterapia previa, inflamación
crónica
Negativa Positiva
Velocidad de crecimiento rápida Negativa Positiva
Síntomas neurológicos Negativa Positiva
Diferenciación Buena Moderada o mala
Invasión perineural/vascular Negativa Positiva
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