Este documento proporciona información sobre las vistas y posiciones estándar utilizadas en ecocardiografía, incluyendo el eje largo y corto paraesternal, la vista de 4 y 5 cavidades apical y subcostal. También describe el modo M y cómo evaluar las válvulas mitral, tricúspide, pulmonar y aórtica, así como el uso del Doppler. Finalmente, explica cómo medir el volumen de la aurícula izquierda.

1. EcocardiografíaEcocardiografía
normal.normal.

2. Eco bidimencional:Eco bidimencional:
Vistas ortogonales:Vistas ortogonales:
Plano de
eje corto
Plano del
Eje largo
Plano de
Las 4
Camaras.

3. Posición del transductor.Posición del transductor.

4. Visiones ecocardiograficas standartVisiones ecocardiograficas standart
1) Eje largo paraesternal.1) Eje largo paraesternal.
 Plano de sección enPlano de sección en
el eje mayor entreel eje mayor entre
la cadera isquierdala cadera isquierda
y el hombroy el hombro
derecho delderecho del
paciente.paciente.

5. 1) Eje largo paraesternal.1) Eje largo paraesternal.
Septum IV
Pared
posterior
MP
Post med
AI
VD
Ao
VI
AI
VD
Ao
VI

6. 2) Eje corto paraesternal izquierdo.2) Eje corto paraesternal izquierdo.
 El plano se orientaEl plano se orienta
entre la caderaentre la cadera
izquierda y el hombroizquierda y el hombro
derecho, rotando elderecho, rotando el
transductor en 90° entransductor en 90° en
sentido horario.sentido horario.

7. Eje corto paraesternal izquierdo:Eje corto paraesternal izquierdo:
nivel de la valvula mitralnivel de la valvula mitral
VD
VI
VD
VI

8. Eje corto paraesternal izquierdo.Eje corto paraesternal izquierdo.
Nivel de válvula aórtica.Nivel de válvula aórtica.
AI
AD
VD
AI
AD
VD
Valvula
Tricuspidea
Válvula
Sig pulm
Valvula
Ao

9. Visión de 4 cavidades apical.Visión de 4 cavidades apical.
 El plano deEl plano de
sección estásección está
perpendicular a losperpendicular a los
tabiques IV e IAtabiques IV e IA

10. Visión de 4 cavidades apical.Visión de 4 cavidades apical.
diastole
sístole

11. Visión de 5 cavidades apical.Visión de 5 cavidades apical.
 Se logra rotando elSe logra rotando el
transductor 90° entransductor 90° en
sentido antihorariosentido antihorario

12. Visión de 5 cavidades apical.Visión de 5 cavidades apical.
Septum
trabeculado
Valvula
Aórtica.
Pared
anterior
VI
Pared
anterior
VI

13. Eje corto subcostal.Eje corto subcostal.
 Desde la aproximaciónDesde la aproximación
subcostal, se angula elsubcostal, se angula el
transductor hacia latransductor hacia la
cabeza del paciente ycabeza del paciente y
hacia la izquierda.hacia la izquierda.
VD
Valv
pulm

14. Visión de 4 cavidades sub costal.Visión de 4 cavidades sub costal.
 El transductor se rota enEl transductor se rota en
90° en sentido horario.90° en sentido horario.
El transductor puede serEl transductor puede ser
angulado hacia anterior oangulado hacia anterior o
posterior.posterior.

15. Visión de 4 cavidades sub costal.Visión de 4 cavidades sub costal.
Septum
Interventricular.
Septum
Interauricular.

16. Exámen en modo M.Exámen en modo M.
 Posee gran resoluciónPosee gran resolución
temporal.temporal.
 Tiene una rápida velocidadTiene una rápida velocidad
de muestreo y capacidad dede muestreo y capacidad de
ver cambios sutiles en elver cambios sutiles en el
movimiento parietal omovimiento parietal o
valvular.valvular.
 Existen 4 posiciones deExisten 4 posiciones de
modo M que se obtienen enmodo M que se obtienen en
el eje largo paraesternal.el eje largo paraesternal.

17. Exámen en modo M.Exámen en modo M.
Posición ventricular.Posición ventricular.
 La VM no es visible, seLa VM no es visible, se
puede las bandas de eco delpuede las bandas de eco del
MPPMPP
 El SIV se mueve haciaEl SIV se mueve hacia
inferior o VI en sistole yinferior o VI en sistole y
hacia el VD en diástole.hacia el VD en diástole.
 La pared posterior se mueveLa pared posterior se mueve
en sentido opuesto.en sentido opuesto.
Septum IV
VI
VD
VI
PP
VIMPP

18. Exámen en modo M.Exámen en modo M.
Posición trans mitral.Posición trans mitral.
 El haz cruza a la altura de losEl haz cruza a la altura de los
bordes de la válvula mitral.bordes de la válvula mitral.
 Se logra visualizar la VPM.Se logra visualizar la VPM.
 En diástole la valva posteriorEn diástole la valva posterior
forma de W.forma de W.
VI
VMP

19. Exámen en modo M.Exámen en modo M.
Posición trans mitral.Posición trans mitral.
 El haz cruza por sobre la válvulaEl haz cruza por sobre la válvula
mitral.mitral.
 Se logra visualizar la paredSe logra visualizar la pared
posterior auricular, que no tieneposterior auricular, que no tiene
movimiento sistólico anterior.movimiento sistólico anterior.
 En no logra visualizar la VP VM.En no logra visualizar la VP VM.
 Se visualiza la VAVM, que enSe visualiza la VAVM, que en
diástole tiene forma de M.diástole tiene forma de M.
Pared
Posterior AI
VA VM

20. Exámen en modo M.Exámen en modo M.
Posición trans aórtica.Posición trans aórtica.
 Se visualiza la válvula aórtica,Se visualiza la válvula aórtica,
la aorta y la aurículala aorta y la aurícula
izquierda.izquierda.
 La aorta se representa porLa aorta se representa por
dos ecos paralelos que tienendos ecos paralelos que tienen
movimiento anterior enmovimiento anterior en
sístole y posterior en diástole.sístole y posterior en diástole.
Valv.
Ao.

21. Modo M: Válvula Aórtica.Modo M: Válvula Aórtica.
 La VAo tiene unLa VAo tiene un
movimiento de caja enmovimiento de caja en
la sístole y lineal enla sístole y lineal en
diástole.diástole.
Valvula
Aórtica.

22. Modo M: Válvula Tricúspide.Modo M: Válvula Tricúspide.
 En modo M se observaEn modo M se observa
úna sola valva en de laúna sola valva en de la
valvula tricúspide ovalvula tricúspide o
pulmonar.pulmonar.
 Se asemeja a la VA de laSe asemeja a la VA de la
valvula mitral.valvula mitral.
Valva anterior
Valvula tricuspide.

23. Modo M: Valvula pulmonar.Modo M: Valvula pulmonar.
 La única valva queLa única valva que
se ve es lase ve es la
posterior.posterior.
 Esta se asemeja aEsta se asemeja a
la valva posteriorla valva posterior
de la Ao.de la Ao.
Valva post
pulm

24. Modo M: Válvula mitral.Modo M: Válvula mitral.
 Denominación de laDenominación de la
válvula mitral (valv ant):válvula mitral (valv ant):
 D: Fin de sístole antes de laD: Fin de sístole antes de la
apertura valvular.apertura valvular.
 E: Apertura de la valvula.E: Apertura de la valvula.
 F: Nadir de cierre diastólicoF: Nadir de cierre diastólico
inicial.inicial.
 A: Peak de abertura en laA: Peak de abertura en la
contracción auricular.contracción auricular.
 B: Leve interrupción delB: Leve interrupción del
cierre de la valvula al iniciocierre de la valvula al inicio
del sístole ventricular.del sístole ventricular.
 C: Cierre de la valvulaC: Cierre de la valvula
mitral.mitral.

25. Doppler.Doppler.
 Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y que laSe realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y que la
orientación del haz sea lo más paralelo a la estructura evaluada.orientación del haz sea lo más paralelo a la estructura evaluada.
 Para esta evaluación se usa:Para esta evaluación se usa:
 Ventana apical:Ventana apical:
 Valvula mitral.Valvula mitral.
 Valvula tricúspide.Valvula tricúspide.
 Tracto de salida del VI.Tracto de salida del VI.
 Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)
 Valvula pulmonar.Valvula pulmonar.
 Valvula tricúspide.Valvula tricúspide.
 Ventana supraesternal.Ventana supraesternal.
 Aorta ascendente.Aorta ascendente.

26. Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de:
la válvula mitral.la válvula mitral.
 EnEn ventana apicalventana apical el doplerel dopler
se coloca a travéz de los velosse coloca a travéz de los velos
mitrálicos.mitrálicos.
 El flujo se acerca en diástole.El flujo se acerca en diástole.
 Es frecuente la InterferenciaEs frecuente la Interferencia
del flujo del tracto de salidadel flujo del tracto de salida
del VI.del VI.
 Ondas:Ondas:
 E: Llene diastólicotemprano.E: Llene diastólicotemprano.
 A: Llene durante la contracciónA: Llene durante la contracción
auricular.auricular.
 La relación normal entreLa relación normal entre
E/A es > 1.E/A es > 1.

27. Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de:
la válvula mitral.la válvula mitral.
 Existen corrientes laterales,Existen corrientes laterales,
pór ejemplo se observa lapór ejemplo se observa la
onda J que se produce poronda J que se produce por
contracción auricular. Esto secontracción auricular. Esto se
observa durante la relajaciónobserva durante la relajación
isovolumétrica.isovolumétrica.
 Se observa en pacientes conSe observa en pacientes con
flujo sistólico pequeños,flujo sistólico pequeños,
como en la miocardiopatíacomo en la miocardiopatía
hipertrófica.hipertrófica.

28. Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de:
la válvula Tricúspide.la válvula Tricúspide.
 EnEn ventana apicalventana apical elel
dopler se situa a través dedopler se situa a través de
los velos tricuspideos.los velos tricuspideos.
 EnEn ventana paraesternalventana paraesternal
cortacorta el transductor seel transductor se
inclina hacia medial.inclina hacia medial.
 El flujo se acerca enEl flujo se acerca en
diástole.diástole.
 El flujo tricuspideo aumentaEl flujo tricuspideo aumenta
en inspiración.en inspiración.

29. Flujo dopler a través del:Flujo dopler a través del:
Tracto de salida del VI (TSVI).Tracto de salida del VI (TSVI).
 EnEn ventana apicalventana apical elel
dopler se ubica a niveldopler se ubica a nivel
del TSVI.del TSVI.
 Durante el sístole el flujoDurante el sístole el flujo
se aleja del transductor.se aleja del transductor.
 En la ventanaEn la ventana
supraesternal se puedesupraesternal se puede
observar el flujo en laobservar el flujo en la
aorta ascendente.aorta ascendente.

30. Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de:
la válvula pulmonar.la válvula pulmonar.
 En eje cortoEn eje corto
paraesternal eje corto,paraesternal eje corto,
se inclina el transductorse inclina el transductor
hacia arriba y a lahacia arriba y a la
izquierda.izquierda.
 En general se utiliza aEn general se utiliza a
Eco TE.Eco TE.
 En sístole se obtieneEn sístole se obtiene
una onda negativa.una onda negativa.

31. Evaluación de cavidades cardiacas:Evaluación de cavidades cardiacas:
Aurícula izquierdaAurícula izquierda
 Métodos de medición:Métodos de medición:
 medición del area u longitud demedición del area u longitud de
2 areas en los planos de 4 y 22 areas en los planos de 4 y 2
cámaras:cámaras:
V=V= 8 A1 x A28 A1 x A2
3Pi L3Pi L
 A1= area de la vista de 4A1= area de la vista de 4
cámaras.cámaras.
 A2= área de la vista de 2A2= área de la vista de 2
cámaras.cámaras.
 L= Longitud común de las dosL= Longitud común de las dos
vistas.vistas.
* Los volúmenes se obtienen al* Los volúmenes se obtienen al
final del sístole.final del sístole.

32. Evaluación de cavidades cardiacas:Evaluación de cavidades cardiacas:
Aurícula izquierdaAurícula izquierda
 Medición en modo M.Medición en modo M.
 Desde el modo M de la aortaDesde el modo M de la aorta
se mide desde el bordese mide desde el borde
secundario de la paredsecundario de la pared
posterior de la Ao, al bordeposterior de la Ao, al borde
principal de la pared posteriorprincipal de la pared posterior
de la AI.de la AI.
 Inconvenientes:Inconvenientes:
 No siempre hay unNo siempre hay un
cracimiento simétrico.cracimiento simétrico.
 La dilatación de la Ao, puedeLa dilatación de la Ao, puede
distorcionar esta medida.distorcionar esta medida.

33. Evaluación de cavidades cardiacas:Evaluación de cavidades cardiacas:
Aurícula derecha.Aurícula derecha.
 Se usa la mediciónSe usa la medición
bidimencional.bidimencional.
 El medio mas habitual eslaEl medio mas habitual esla
vista apical de 4 cámaras.vista apical de 4 cámaras.

34. Evaluación de cavidades cardiacas:Evaluación de cavidades cardiacas:
Ventrículo izquierdoVentrículo izquierdo
 Dimenciones internas:Dimenciones internas:
 Se obtienen con el ejeSe obtienen con el eje
corto paraesternal.corto paraesternal.
Como alternativa el ejeComo alternativa el eje
corto subcostal.corto subcostal.
Rango normalRango normal
Sup Card m2Sup Card m2 1,45-2,221,45-2,22
DDVI (mm)DDVI (mm) 35-5735-57
DSVI (mm)DSVI (mm) 23-3623-36
Sept (mm)Sept (mm) 6-116-11
PP (mm)PP (mm) 6-116-11

35. Evaluación de cavidades cardiacas:Evaluación de cavidades cardiacas:
Ventrículo derecho.Ventrículo derecho.
 Inconvenientes:Inconvenientes:
 Gran parte se halla detrás delGran parte se halla detrás del
esternon.esternon.
 La cavidad tiene formaLa cavidad tiene forma
irregular.irregular.
 Las paredes son trabeculadasLas paredes son trabeculadas
 La pósición cambia según laLa pósición cambia según la
ubicación del paciente.ubicación del paciente.
 Métodos de medición:Métodos de medición:
 Medición de modo M:Medición de modo M:
 A través del VD, seA través del VD, se
mide desde la paredmide desde la pared
anterior del VD hasta elanterior del VD hasta el
septum.septum.
 Medición del VD en unaMedición del VD en una
vista simple de 4 cavidades.vista simple de 4 cavidades.