Strain ecocardiograma
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Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
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- 20. Análisis de curvas, Bulleye y modo M anatómico DRA. ARIANA ACEVEDO MELÉNDEZ MAECO
- 21. El strain y SR puedenden ser evaluados mediante dos modalidades de imagen ecocardiográfica diferentes: DMI y 2D STE.
- 33. Contracciones post sistólicas MARLEN SOLIS CANCINO MAECO
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- 36. Medición Strain por speckle tracking con evaluación de las 6 paredes convencionales en las 3 vistas apicales
- 37. Medición Valorar índice post sistólico
- 42. Contracciones post sistólicas 20 controles jóvenes ◦ 98/313 segmentos (31%) 10 controles mayores 30 isquémicos agudos ◦ 78% 10 con cicatriz miocárdica ◦ 79%
- 43. Criterios de contracciones post sistólicas patológicas Contracciones transitorias (durante o después de un episodio isquémico) Disminución clara de la función sistólica (>-7%) Disminución moderada de la función sistólica (-7% ^-18%) ◦ CPS que exceden el 20% o ◦ Pico CPS ocurre 90 ms después del CVA
- 44. Dispersión Mecánica DR. RICARDO MORA MORENO MAECO
- 45. Indice Disincronia sistólica IDS (systolic dyssynchrony index ó SDI) Comparación del mínimo volumen regional (máxima contracción) respecto al tiempo Sujetos normales, todos los segmentos alcanzan el volumen mínimo al mismo tiempo Asincronia, existe dispersión en el tiempo y puede ser cuantificado European Heart Journal – Cardiovascular Imaging (2012)13, 1–46doi:10.1093/ehjci/jer316
- 46. Haugaa KH et al. JACC Imaging, 2010; 3:247
- 47. Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2014;27(3):197-201
- 48. Sarvari SI et al. Eur Heart J, 2013; 32:108
- 49. Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2014;27(3):197-201
- 50. Haugaaetal;JACCCardiovasImaging,2013 Dispersion mecánica predijo los eventos arrítmicos independietemente de la FEVI pacientes post-IAM DM >75 mseg
- 51. American Society of Echocardiography; https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.10.019
- 52. Gracias!
Notas del editor
- TDI: 70 frames/seg, se utilizan hasta más de 200 Volumen muestra fijo ST: Menor exactitud en remodelado ventricular
- ST: tiliza las irregularidades acústicas o gránulos blancos y negros de la imagen denominados “speckles” que se observan en el miocardio como resultado de la interacción entre el tejido y el ultrasonido y que cambian de posición en el tiempo. . Estos marcadores acústicos son captados y seguidos (tracking) en su desplazamiento en el espacio lo que permite medir la velocidad del tejido, strain y strain rate y nos informa sobre movimiento y deformación tanto global como segmentaria. Durante la contracción, el miocardio se acorta longitudinalmente pero debe engrosarse en el sentido transversal (siguiendo la ley de la conservación de la masa), lo que produce acercamiento o deformación relativa de los speckles en sístole que es lo esperable y normal, y en cuyo caso se establece un valor negativo del strain o porcentaje de proximidad relativa que alcanzan. De esta forma se logra el strain en dirección longitudinal (como en Strain DT) y el radial o transversal, si la imagen se obtiene desde el ápex.
- Automatic Functional Imaging® (AFI) utilizando ciclos cardiacos gatillados por la onda R del trazado ECG simultáneo. Se necesita marcar únicamente 3 puntos de referencia (figura 1A) en el endocardio ventricular: dos en la base (uno frente al otro) a nivel del anillo mitral y un tercero en ápex, luego el sistema en forma automática los enlaza para crear la región de interés (ROI: region of interes) en el miocardio y la divide en segmentos diferenciados por colores (figura 1B). Si la región de interés así creada tiene calidad suficiente es calificada como aceptada (figura 1C) de lo contrario es rechazada para una posible corrección manual.
- superior-izquierdo representa mediante diferentes colores los segmentos de cada pared, el segundo componente superior-derecho grafica en curvas negativas la deformidad picosistólica de cada segmento, un tercer componente inferior-izquierdo representa los valores de strain alcanzados por cada segmento y en el inferior-derecho es el modo M anatómico curvo (figura 2), con igual patrón de colores.
- Jóvenes 25, 2. Mayores 61, 8. Isquémicos 61, 10. Cicatriz 54, 12. Infarto más de 7 días.
- Strain total durante el ciclo cardiaco