U3. Pediatria.pptx

Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo
Escuela Superior de Huejutla
Padecimientos más
frecuentes en Pediatría.

3.1.1.FARINGOAMIGDALITIS
• Es una infección de la faringe y de las
amigdalas que se caracterizan por garganta
roja de mas de cinco días de duración, afecta a
ambos sexos y a todas las edades pero es más
frecuente en la infancia.

Factores de riesgo
Exposición al humo de
tabaco
Contacto con portadores
asintomáticos de
Streptococcus beta-
hemolítico del grupo A
Antecedentes de ERGE

Síntomas
Odinofagia
Tos
Conjuntivitis
Úlceras faríngeas

Diagnóstico
• Evaluar presencia de
• Rinorrea
• Vómito
• Dolor abdominal
• Anorexia
Interrogatorio
• Evaluar presencia de
• Hiperetemia conjuntival
• Adenopatía cervical
• Hipertrofia amigdalina
• Rash o Urticaria
Exploración

Pruebas de laboratorio
Prueba de
antígeno
rápido en
búsqueda de
EBHGA
Cultivo del
exudado de la
faringe

Tratamiento farmacológico
• Paracetamol V.O c/8hrs x 5 días
• Naproxeno V.O. c/12hrs x 5 días
Faringoamigdalitis
Viral
• Amoxicilina/Ácido clavulanico c/8 hrs x 10 días
• Cefalosporinsa de primera generación por 10 días.
• Penicilinas de 1,200,00 UI cada 12hrs
Faringoamigdalitis
Bacteriana
• Penicilinas de 1,200,00 UI cada 21 días por 3 meses
Erradicar
Streptococcus

3.1.2 Neumonías
La neumonía es una enfermedad del sistema
respiratorio que consiste en la inflamación
aguda de los espacios alveolares de
los pulmones y/o participación
intersticial. Puede estar causada por:
• Virus
• Bacterias
• Raramente por hongos
• Irritantes químicos

Afecta una o
más secciones
(lóbulos) de los
pulmones.
Neumonía
Lobulillar
Afecta por
zonas a ambos
pulmones
Neumonía
Bronquial o
Bronconeumon
ía

Tipos de neumonía
Neumonía
Bacteriana
• Provocada por
Streptococcus
pneumoniae.
• Staphylococcus
aureus
• Estreptococo
del grupo A o B
Neumonía Viral
• Incluye el virus
sincitial
respiratorio
• Virus
parainfluenza
• Virus de la
influenza
• Adenovirus
Neumonía por
Microplasma
• Presenta
síntomas y
signos físicos
un tanto
diferentes a los
de los otros
tipos, causa
neumonía leve
y generalizada.

Síntomas
Neumonía
Bacteriana
• Tos productiva
• Dolor en el
pecho
• Emesis o Diarrea
• Hiporexia
• Fatiga
• Fiebre
Neumonía Viral
• Tos productiva
• Sibilancias
• Dolor en el
pecho
• Emesis o Diarrea
• Hiporexia
• Fatiga
• Fiebre
Neumonía por
Microplasma
• Fiebre
• Tos persistente e
intensa

Diagnóstico
Se basa en la
gravedad de la
enfermedad
•Radiografía de tórax; utiliza rayos electromagnéticos invisibles (rayos X)
para producir imágenes de los tejidos internos.
•Exámenes de sangre: hemograma para confirmar una infección;
gasometría arterial para analizar la cantidad de dióxido de carbono y
oxígeno presentes en la sangre.
•Cultivo de esputo: una prueba de diagnóstico que se realiza en el material
expulsado en la tos desde los pulmones hacia la boca.
•Oximetría de pulso: mide la cantidad de oxígeno en la sangre.
•TC de tórax: prueba donde se toma una imagen de las estructuras del
pecho.
•Broncoscopia: procedimiento que permite observar las vías respiratorias
de los pulmones.
•Cultivo de fluidos pleurales: consiste en el cultivo de una muestra de
fluidos tomada del espacio pleural para identificar la bacteria causante de
la neumonía.

Tratamiento
Paracetamol
Aumentar el consumo de líquidos
Antitusivos
Antibióticos
Oxígeno terapia

3.1.3 LARINGOTRAQUEITIS.
• Enfermedad respiratoria
aguda, casi siempre de
inicio subido, de
presentación en edad
pediátrica, caracterizada
por la tos traqueal,
estridor laríngeo
inspiratorio y disfonía

Clasificación
Laringotraqueitis Leve
Ausencia de estridor y disnea leve
Laringotraqueitis Moderada
Estridor con disnea en reposo sin agitación
Laringotraqueitis Grave
Estridor con disnea grave con agitación o
letargía

Síntomas
Obstrucción
de vía aérea
superior
Sibilancias
espiratorias
Estridor
laríngeo
Disnea Hipotonía
Cianosis
Fiebre
Ausencia de
tos
Disfagia
Sialorrea
Irritabilidad

Tratamiento Farmacológico
Glucocorticoides
•Dexametasona
•Budesonida
•Fluticasona
•Epinefrina

3.1.4 LA HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
Es una respuesta
exagerada de la mucosa
bronquial y
responsable del origen
de un broncoespamo.
Algunos estímulos
causantes son:
Los ácaros del
polvo
Los pólenes
Ejercicio
Infecciones
Irritantes en el
ambiente como
frío
Tabaquismo

Síntomas
Falta de aire
Dolor opresivo en el pecho
Tos con o sin esputo
Sibilancias
Tiraje intercostal
Disnea que empeora con el ejercicio

Pruebas complementarias
Pruebas de
alergias
Examen de
sangre
Gasometría
arterial
Radiografía
de tórax
Espirometría

Tratamiento
Broncodilatadores
Corticoides
• Dexametasona
• Fluticasona/Salmeterol
• Salbutamol
• Bromuro de ipatropio

3.2. PROBLEMAS
GASTROINTESTINALES

3.2.1 GASTROENTERITIS
• Inflamación del tubo
digestivo, que se
manifiesta mediante
vómitos, diarrea o
ambos y a veces se
acompaña de fiebre o
cólicos.
• Causada normalmente
por una infección
vírica, bacteriana o
parasitaria.

Etiología
Virus
• Norovirus
• Rotavirus
• Astrovirus
• Adenovirus
Bacterias
• Escherichia coli
(E. coli)
• Salmonella
• Campylobacter
• Yersinia
• Clostridioides
difficile
Parásitos
• Giardia
intestinalis
• Entamoeba
histolytica
• Cryptosporidium
parvum

Síntomas
Emesis
Diarrea
Cólicos
Fiebre
Hiporexia

Transmisión
Vía fecal Vía oral
Alimentos
contaminados
Beber productos no
pasteurizados

Diagnóstico
Exploración
física
Coprocultivo Antecedentes

Tratamiento
Aumentar su
ingesta de líquidos
• Para evitar la deshidratación
Antibióticos para
determinadas
infecciones
• Metronidazol
• Nitazoxanida
Fármacos para
reducir la emesis o
diarrea
• Loperamida
• Dimenhidrato
• Ondansetrón

3.2.2 DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
Equilibrio
Hidroelectrolítico
Desequilibrio
Hidroelectrolítico
Desequilibrio
Homeostática
• Equilibrio de los líquidos
internos y niveles de
electrolitos con un equilibrio
de aportes y salidas.
• Pérdida de líquidos mayores
a los consumidos, o
ganancia mayor de la que se
pueda excretar.
• Mantenimiento de las
constantes del medio
interno.

Ingresos
• Líquidos orales
(1.100 – 1.400ml)
• Alimentos sólidos
(800 – 1000ml)
• Metabolismo
oxidativo (300ml)
Egresos
• Orina (1.500ml)
• Piel (500-600ml)
• Pulmones (400ml)
• Tracto
gastrointestinal
(100-200ml)
Requerimiento
• Niño 50-60
cc/Kg/día
• Bebé hasta 150
cc/Kg/día

Desequilibrio
Balance negativo de líquidos, con o sin pérdida
electrolítica
• Nivel de sodio
sérico 130-150
meq/L
Deshidratación
Isotónica
• <130meq/L
Deshidratación
Hipotónica
• Sodio >150meq/L
Deshidratación
Hipertónica

Síntomas
Cefalea leve
Fatiga
Hipotensión
Emesis
Debilidad
Llanto sin lagrimas
Depresión de la fontanela anterior

Tratamiento
Restablecimiento
del volumen de
líquidos,
corrección ácido-
base y
electrolítica
Suero oral
Dextrosa y
Solución Salina
Suero salino
isotónico
Soluciones
salinas/mixtas

3.2.3 INTOLERANCIA A DISACÁRIDOS.
• Intolerancia a la lactosa: tipo de reacción
adversa a los alimentos por un mecanismo no
inmunológico .

Síntomas
Distención abdominal
Flatulencias
Dolor abdominal
Diarrea

Formas clínicas
Alactasia primaria
congénita
• Muy frecuente
• Herencia AR
• Déficit congénito completo de lactasa
• Diarrea grave tras comenzar lactancia
• Mortal de necesidad en siglos pasados
Hipolactasia
secundaria
• Por daño mucoso
• Gastroenteritis aguda
• Síndrome pos enteritis
• Celiaquía
• Fibrosis quística
• Enfermedad inflamatoria intestinal

Hipolactasia secundaria a GEA
• Mal digestión frecuente, intolerancia poco
frecuente.
• Típica de rotavirus
• Lactantes de riesgo: <3 meses y desnutridos

Diagnóstico
Test de hidrógeno espiratorio
• Búsqueda de sobrecarga de lactosa (normal hasta
25g)
• Detección producido por fermentación bacteriana
• Positivo si aumento >20ppm tras más de 1h.
pH fecal o Cuerpos reductores
• Indicador de maldigestión de azúcares

Tratamiento
Leches de
sustitución
Leches sin
lactosa
(formulas
adaptadas)
Lácteos
fermentados
si se toleran

3.3. MANEJO DE
DISPOSITIVOS DE ACCESOS
VASCULARES CENTRAL Y
PERIFERICO EN EL
PACIENTE

3.3.1 INSTALACIÓN DE CATÉTER
PERIFÉRICO
• El acceso venoso periférico, consiste en el
abordaje a una vena superficial de localización
extra-aponeurótica, generalmente en las
extremidades superiores siendo más
excepcional las extremidades inferiores y que
en neonatos además se localizan en la cabeza

Obtención de un acceso
venoso periférico
• Vena cefálica
• Vena basílica
• Vena mediana ante
cubital.
• Safena a nivel del tobillo
Sitios de elección para la
instalación de una vía
venosa periférica en orden
de prioridades
• Antebrazos.
• Brazos.
• Manos.
• Yugulares externas.

Con frecuencia el acceso venoso
periférico en pediatría se obtiene
empleando las venas de la mano y
del antebrazo, la parte distal de la
pierna y el pie y el cuero cabelludo.
En lactantes se eligen con más
frecuencia las venas superficiales
del dorso de la mano, que son venas
rectas y planas

Procedimiento
Preparar el material
Elegir la vena
Elegir el catéter
Limpieza y desinfección de la
zona
Inserción del catéter
Fijación del catéter, e
instauración de la terapia
intravenosa.
Asimismo, hay que prestar
atención a los posibles riesgos
que se pueden producir para
solventarlos en la mayor
brevedad posible, evitando así
las complicaciones

3.3.2 PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA
EN LA INSTALACIÓN DE ONFALOCLISIS.
Se trata de catéteres
útiles en situaciones
de urgencia
Recién nacidos de muy bajo
peso durante los primeros días
de vida en los que es preciso
un control gasométrico y
hemodinámico intensivo
Es una sonda o tubo
largo, suave y hueco.
Permite tomar sangre de un
bebé en diferentes momentos,
sin necesidad de punciones
repetitivas con aguja. También,
se puede utilizar para vigilar
continuamente la presión
arterial del bebé.

Un catéter venoso umbilical se puede
usar si
El bebé es muy
prematuro.
El bebé tiene
problemas intestinales
que impiden su
alimentación.
El bebé necesita
medicinas muy fuertes.
El bebé necesita una
exanguinotransfusión
El bebé necesita
asistencia respiratoria.
El bebé necesita
monitoreo de gases
arteriales y de la
presión arterial.
El bebé necesita
medicinas fuertes para
la presión arterial

Ubicación de los catéteres
• El catéter venoso estará en la zona supra
diafragmática de la vena cava inferior, a la
altura de T8-T10.
• El catéter arterial estará en la aorta torácica o
a nivel de L3 – L4, si se opta por cateterización
baja, o a nivel D6 – D9 si se opta por
cateterización alta

Cuidados de Enfermería después de la
colocación de un catéter umbilical
Realizar el manejo con
estricta técnica aséptica.
Realizar correcta
antisepsia.
Controlar si sangra el
muñón umbilical.
Observar perfusión de
miembros inferiores y
signos de vasoespasmo.
Evaluar signos vitales
durante y posterior al
procedimiento:
saturación, frecuencia
cardiaca y respiratoria.
Consignar tolerancia del
paciente al mismo.
Valorar zona lumbosacra.
Observar signos de
trombosis.
Registrar en hoja de
Enfermería volumen de
sangre extraído y
volumen de líquido
infundido.
Retirar el exceso de
antiséptico con gasa y
agua destilada

3.3.3 Instalación de catéter percutáneo
• Es una técnica invasiva realizada por el
personal de enfermería en unidades de
cuidados intensivos neonatales y pediátricos,
consistente en canalizar una vía central a
través de un acceso periférico mediante un
catéter tipo silástico, respetando las
condiciones de asepsia y esterilidad.

En niños nacidos pretérmino y cuyo estado fisiológico y de salud
esté comprometido, es de vital importancia obtener un acceso
venoso de calidad.
La elección de un catéter epicutáneo la opción más empleada
por su fácil colocación y menor número de complicaciones.
Para la administración de líquidos intravenosos (alimentación
parenteral) durante largos períodos de tiempo así como de
fármacos, sustancias vasoactivas, monitorización hemodinámica
y en algunos casos, la realización de extracciones de sangre

RN prematuro.
Tratamiento parenteral prolongado.
Cirugía (enterocolitis necrotizante, atresia de esófago, CV)
Tratamiento con drogas vasoactivas.
Si no se ha podido canalizar vía umbilical o al retirar ésta.

Cuidados de Enfermería
El manejo debe ser de forma
estéril ya que aunque de
acceso periférico es en
realidad una vía central
Las conexiones se protegen
con un paño estéril y se deben
evitar desconexiones del
catéter en las manipulaciones,
pues aumenta el riesgo de
infección
Vigilar que el recorrido del
catéter no esté indurado lo
que nos indicará flebitis,
motivo de retirada de éste
Vigilar eritemas de la zona,
que el catéter permanezca
funcional
Vigilar la correcta fijación y
que el catéter no esté
acodado, siendo siempre
visible la zona de inserción del
catéter en la piel
Cambiar los sistemas de
perfusión cada 24 horas
heparinizando todas las
perfusiones a infundir para
mantener permeabilidad del
catéter (1ui/ml)
Curar el punto de inserción del
catéter según protocolo de la
unidad (cada72 horas, cada 7
días…)
No se recomienda su uso para
transfusión de hemoderivados
ni para extracción analítica
En caso de que cedan las
circunstancias que indicaron
su canalización, fiebre o sepsis
del neonato, obstrucción o
mal funcionamiento se retirar

3.3.4 MANEJO DE CATÉTER
HEPARINIZADO
• Es un catéter al que e le ha agregado de 10 a
100 UI de heparina para evitar que se tapone
con cuagúlos y permitir el paso intermitente
del medicamento sin necesidad de mantener
el goteo permanente del suero

Ventajas de la heparinización de
accesos venosos
Prevención en la formación de trombos y mallas de fibrina.
Prevención de infecciones secundarias.
Aumento de la comodidad y seguridad del enfermo.
Disminución de las cargas de trabajo del equipo de enfermería.

Tapón heparinizado
De uso único, se utiliza
para toma de muestras
de sangre con la ayuda
de jeringa y aguja.
Se utiliza para
transfusiones de sangre
junto con la cánula.
Permite el drenaje de
líquidos y la
administración
intravenosa de
medicamentos y
soluciones.

3.3.5 CUIDADO DE CATÉTER
• La incidencia de infecciones relacionadas a
líneas vasculares, que se genera de la
instalación y permanencia de una línea
vascular, permanente o transitoria.
• Puede manifestarse desde una infección
localizada a nivel del punto de inserción, hasta
una sepsis.

Punto de
inserción
• Mediante la inspección y/o palpación para detectar
signos de infección, flebitis o mal funcionamiento.
Catéter
• No se deben de cambiar a menos que aparezcan
complicaciones o por indicación
Apósito
• Se cambiaran cuando se retire o sustituya el
catéter (sucio, húmedo o despegado)

Cuidados de la cubierta o vestidura de
catéter
No sumergir el catéter o el sitio de catéter en agua
durante el baño.
Reinstalar la cobertura o vestidura de CVC de corta
estancia cada dos días si se utiliza gasa.
Reinstalar la cobertura o vestidura de corta estancia
cada siete días si se utiliza apósito semitransparente.
Reinstalar la cobertura o vestidura semitransparente
estéril del CVC tunelizados o implantables.
Consulta
http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/protocolo_manejo_estanda
rizado.pdf

3.3.6 CONTROL DE LÍQUIDOS
• Los líquidos corporales se encuentran
alterados por enfermedad o por iatrogenia; en
volumen, composición o ambos.
• El objetivo de la terapia con líquidos y
electrolitos es garantizar que el pediátrico
tenga una transición adecuada

Pérdidas fisiológicas de líquidos
Liquido para la
formación de
orina
Pérdidas
insensibles
Pérdidas
gastrointestinales
Pérdidas
patológicas

Cuantificación de ingresos y egresos
de líquidos
Llevar un balance de líquidos
Contabilizar los ingresos
Medir los egresos (diuresis, pérdidas extra
renales e insensibles)
Consulta
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/548GRR.pdf

3.4. INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN LA
ALIMENTACIÓN INFANTIL

3.4.1 ALIMENTACIÓN CON
ALIMENTADOR
• Varían según el tamaño y la edad del recién
nacido, por lo que el volumen y los intervalos
y métodos de alimentación deben adaptarse a
cada caso.
• En ocasiones se requieren calorías adicionales,
grasas, y carbohidratos, hasta que se
restablece su estado y su desarrollo
neurológico y físico.
Consulta http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/4359/Capitulo7.pdf

Atención de enfermería
Proporcionar los nutrientes necesarios
Alimentar al paciente con biberón (si están presentes los signos de succión y
deglución).
Pesar y medir al bebé diariamente
Alimentar por sonda gástrica o nasogástrica (en caso de necesidad)
Continuar con la administración de líquidos parenterales o el tratamiento
hiper-alimentación.

Medios de alimentación
Alimentación
con alimentador.
Alimentación
forzada o técnica
de Gavage.
Alimentación por
gastroclisis.

3.4.1 ALIMENTACIÓN POR MEDIO DE
ALIMENTADOR
Este método se utiliza en niños que tienen
reflejos de deglución normal y presentan reflejo
de succión débil.

• Campo sencillo
• Alimentador (jeringa de 20cc, con tubo de goma)
• Riñón
• Compresas estéril (babero)
• Biberón con fórmula
Equipo
• Reunir el material y calentar el alimento a baño maría
• Dar posición fowler
• Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda.
• Formar un ángulo de 45° entre la lengua y el
alimentador del bebé.
• Dar palmadas suaves en la espalda para ayudar a
expulsar el aire deglutido.
• Mantener en posición fowler o decúbito lateral,
durante 15 minutos
Procedimiento

3.4.2 ALIMENTACIÓN FORZADA O
TÉCNICA DE GAVAGE.
• Se da esta alimentación cuando están abolidos
los reflejos de succión y deglución.
• Se debe seguir horario de cada dos o tres
horas y después cada cuatro horas a libre
demanda controlada

Equipo
•Campo doble
•Vas graduado para suero
•Vaso graduado para alimento
•Jeringa de 20cc
•Riñón
•Compresa estéril
•Sonda de polietileno o nasogástrica #8 o #10
Procedimiento
•Preparar el equipo y calentar a baño María el alimento
•Colocar la compresa sobre el tórax del niño.
•Introducir la sonda por la boca, dirigiéndola hacía tras y
debajo de la faringe hasta la señal.
•Conectar la jeringa a la sonda
•Al terminar la sonda se cierra y seca.
•Mantener en posición fowler o decúbito lateral por 15
minutos.

3.4.3 ALIMENTACIÓN POR
GASTROCLISIS
• Es el goteo continuo de alimento del
estomago por medio de una sonda.
• Se una cuando el estado de anorexia es de
intensidad y duración.

•Vaso graduado con 30cc de agua estéril
•Frasco con aro
•Ámpula bidestilada de 5cc
•Compresa estéril
•Jeringa de 5cc
•Gasas
•Sonda de polietileno nasogástrica
•Biberón con fórmula indicada, venopack
Equipo
•Reunir el equipo y calentar el alimento a baño María
•Verter el alimento al frasco, adaptar el venopack y purgarlo.
•Instalar el frasco en el tripeé
•Dar posición fowler al bebé.
•Tomar la sonda y medir de la glabela a la punta del apófisis
xifoides.
•Introducir la sonda por la narina, dirigiéndola hasta el
estómago.
•Fijar la sonda con tela adhesiva
•Regular el goteo y al terminar desconectar el venopack y
retirarla.
Procedimiento

3.4.4 MEDICIÓN DE GLICEMIA
CAPILAR.
Hipoglicemia
•Incidencia elevada en RN de
bajo peso, debido a una
escasa reserva de glucógeno
hepático (madre diabética).
Manifestaciones clínicas
•Letargia
•Hipotonía
•Llanto débil
•Apnea
•Taquipnea (SDR)
•Cianosis
•Shock por insuficiencia
cardíaca funcional
Indicaciones
•Suplemento oral de solución
de glucosa al 5-10% a razón de
10ml/kg.
•Perfusión de suero glucosado
Hiperglicemia
•Glucemias superiores a
150mg/dL en plasma,
frecuentemente en prematuros
con peso entre 1000-700grs.
Hiperglicemia
•El tratamiento debe ser con
minimizaciones del aporte
exógeno de glucosa.
•La insulina debe administrarse
en perfusión continua

Control de glicemia
Realizado con un glucómetro
Consiste en extraer una gota de sangre de un vaso
capilar.
Se deposita la gota de sangre en la cinta del
glucómetro y se obtiene el resultado

Indicado para
RNP
RN de bajo peso y
pequeña edad
gestacional
RN de grandes edades
gestacionales
RN con factores de riesgo
materno (RPM, Toxemia,
Infección del tracto
urinario, madre
diabética)
RN con malformaciones
genéticas que impiden
una correcta
alimentación
RN con depresión
moderada a severa
RN con disnea en
cualquier fase de
oxigenoterapia
RN con
hiperbilirrubinemia y
bajo fototerapia
RN que recibe
alimentación parenteral

Se requiere de un Consentimiento Informado
para este procedimiento.
• Recursos materiales
Glucómetro
Tiras reactivas
Aguja N° 25
Torundas alcoholadas

Procedimiento
Colocar al RN en decúbito dorsal o supina, piernas abiertas y sostener el talón.
Elegir la zona a puncionar (tercio externo lateral de la superficie plantar del talón).
Colocar la tira reactiva al glucómetro.
Rodee el talón con la palma de la mano entre el dedo índice y el dedo pulgar.
Haga una punción rápida y perpendicular a la piel del RN.
Elimine la primera gota de sangre limpiando con un algodón estéril y coloque la segunda gota
en la tira reactiva.

3.4.5 LAVADO GÁSTRICO
• Es un procedimiento que consiste en la
introducción de una sonda hueca,
multiperforada en su extremo distal, que se
llevará hasta el estómago para evacuar
cualquier sustancia (sangre, meconio, etc.)
mediante la irrigación y aspiración de
pequeños volúmenes de líquido.

Técnica para la instauración de la
sonda gástrica
Preparación del neonato para la
inserción de la sonda.
Valorar la sonda nasal o
urogástrica.
Lavado de manos higiénico y
colocación de guantes no
estériles.
Medición de la longitud a
introducir (nariz-lóbulo de la
oreja-apéndice xifoides // boca-
Angulo de la mandíbula-
apéndice xifoides).
Lubricar la sonda e introducirla
con suavidad.
Comprobar la correcta
colocación con la aspiración de
contenido gástrico o mediante
la introducción de aire y
auscultación con fonendoscopio
a nivel gástrico.

Técnica del lavado gástrico
Se inicia una vez comprobada la correcta colocación de la sonda gástrica.
Introducción de la cantidad apropiada de solución salina isotónica.
Se infundirá directamente con la jeringa conectada a la SNG.
Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remoción de las sustancias a eliminar.
Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa.
Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro.

3.5. OXIGENOTERAPIA
METODOS DE
OXIGENOTERAPIA

Oxigenoterapia Métodos de
oxigenoterapia.
• La oxigenoterapia es una herramienta
fundamental para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, tanto aguda como
crónica.
• Los objetivos principales que llevan a su
empleo son tratar o prevenir la hipoxemia,
tratar la hipertensión pulmonar y reducir el
trabajo respiratorio y miocárdico.

3.5.1 NEBULIZACIONES
• Es un método que permite dividir un
medicamento en micro gotas y formar una
nube medicamentosa lo suficientemente
pequeña para que pueda ser arrastrada por
una corriente de aire logrando acceder a las
vías respiratorias, para fluidificar las
secreciones y eliminarlas.

Materiales y Equipo
• Una manguera de conexión y mascarilla
• Medicamento (broncodilatadores o
fluiditicantes)
• Solución salina al 0.9%
• Jeringa de 5cm
• Antiséptico oral
Materiales
• Nebulizador
Equipo

Procedimiento
Preparar el
equipo y
materiales
necesarios para
el procedimiento.
Verificar las
indicaciones
médicas.
Explicar al
paciente sobre el
procedimiento y
la colaboración
que debe prestar.
Colocar al
paciente en
posición Fowler.
Verificar los cinco
correcto

Procedimiento Durante De La Técnica
De Nebulización En Niños
Lavarse las manos
Preparar la solución
salina prescrita por el
médico e introducirla
en el depósito del
nebulizador.
Conectar el nebulizador
a la fuente de energía
eléctrica.
Encender el equipo.
Comprobar que se
produzca una nube de
aerosol.
Colocar la mascarilla al
paciente.
Controlar que el
paciente haga
inspiraciones profundas
con la boca abierta en
forma lenta

• Consulta
https://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/7811/1/Acacho%20Villag%C3%B3mez%20C
ecilia.pdf

3.5.2 CPAP NEONATAL
• Las siglas CPAP en inglés o PPC en castellano
significan presión positiva continua en la vía
aérea y denominan a un sistema de soporte
ventilatorio que consiste en el mantenimiento
de una presión supra-atmosférica o presión
positiva durante y al final de una espiración en
un paciente que, como condición
indispensable, respira espontáneamente.

Indicaciones
Dificultad respiratoria relacionada a la enfermedad de membrana hialina
producida por falta de surfactante.
Luego de la ventilación mecánica por tubo endotraqueal.
Como tratamiento de apneas obstructivas.
Para traqueomalacia
Enfermedades pulmonares restrictivas y la displasia bronco pulmonar

Beneficios del CPAP
Los efectos
buscados son
mejorar la
distribución de la
ventilación a nivel
alveolar
Abrir la vía aérea
superior
Evitar el colapso
alveolar
manteniendo el
volumen pulmonar
residual
Mejorando el
volumen corriente
Mejorar la
sincronización del
trabajo
respiratorio al
coordinar el
movimiento
tóraco-abdominal.

Como funciona la CPAP
Usted se coloca una mascarilla sobre la nariz y la boca
mientras duerme.
La mascarilla está conectada por medio de una
manguera a una pequeña máquina que permanece al
lado de su cama.
La máquina bombea aire bajo presión a través de la
manguera y la mascarilla hacia las vías respiratorias
mientras usted duerme.
Esto ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias.

3.5.3 FISIOTERAPIA PULMONAR
• Ciencia que actúa sobre el aparato
respiratorio y concretamente sobre el pulmón,
utilizando el aire como elemento terapéutico,
buscando la capacidad funcional
respiratoria específica como paso previo a la
integración funcional global del individuo.

Beneficios
Evacuar o reducir la obstrucción
bronquial (moco).
Tratamiento y prevención de las
infecciones respiratorias.
Prevención de los daños
estructurales evitando cicatrices
lesionales y la pérdida de
elasticidad

Método
Posición
Se intenta conseguir que por
medio de una posición concreta,
mejore su patrón respiratorio
Percusión
Acción mecánica sobre la pared
torácica, transmitiendo un
impulso de transmisión sonora.
Consiste en la movilización de
las secreciones del árbol
bronquial

Efectos de la fisioterapia
Tos
• Mecanismo fisiológico por excelencia para la
expulsión de las secreciones bronquiales
sobrantes.
Analgesia
• Se utiliza principalmente en aquellos casos en
que existe una contractura muscular y postural
de la pared torácica, debido a intervenciones
torácicas y/o abdominales.

3.5.4 DRENAJE POSTURAL
• Es la utilización de diversas posiciones en las
que el segmento por drenar se coloca en
posición elevada para que la fuerza de
gravedad favorezca el desplazamiento de
mucosidades hacia las vías aéreas grandes.

Materiales que se utilizan
• Cama
• Silla
• Almohadas

Formas de aplicación
•Colocar en posición semifowler (inclinar levemente hacia
adelante y hacia atrás)
•Realice percusión en ambos lados; en la cara anterior del tórax
desde la clavícula.
Drenaje postural para
lóbulos superiores
•Colocar en decúbito lateral izquierdo.
•Realizar percusión desde la base de las costillas hacia la carina
en la cara lateral derecha del tórax.
Drenaje postural del
lóbulo medio
•Colocar en decúbito lateral derecho.
•Realizar percusión desde la base de las costillas hacia la carina
en la cara lateral izquierdo del tórax.
Drenaje postural de la
lígula
•Colocar al paciente en decúbito prono y decúbito supino
•Realice percusión en ambos lados en la cara posterior del tórax,
desde la base de las costillas hacia la carina.
Drenaje postural en
lóbulos inferiores

3.5.5 ASPIRACIÓN POR CIRCUITO
CERRADO
• Es un procedimiento por el cual se usa un
catéter cubierto por un manguito flexible de
plástico a la vía aérea artificial para retirar
secreciones sin desconectar al paciente de la
ventilación mecánica.

Indicado para
Regularmente en neonatos y niños
con ventilación mecánica.
Incapacidad para eliminar
secreciones , es decir, en casa o de
depresión respiratoria, coma,
reflejo tusígeno disminuido,
obstrucción de la vía aréa
Signos de acumulación de
secreciones: taquicardia, aumento
del esfuerzo
respiratorio,deformidad torácica,
desaturación, necesidad de
aumentar la PIP ( presión
respiratoria en el respirador…)
Después de drenaje postular Después de nebulizaciones.

Material y equipo
Sistema de vacío
Frasco recolector
Suero fisiológico y
jeringas para instalación
Catéteres
de sución
Bolsa manual de
reanimación
Monitor

Procedimiento
Se prepara todo el material necesario para la aspiración y se comprueba que el
sistema de vacío funciona perfectamente
Es aconsejable hiperoxigenar 30 segundos antes de introducir la sonda de
succión, se suele hiperoxigenar al 50% de lo pautado como FiO2
Conectamos el sistema de aspiración cerrado a la tubulada del
sistema de vacío con una aspiración de 20 a 50 mmhg Abrimos la sonda.
Se introduce suero salino fisiológico (0.1/0.2 por kg) para humidificar las
secreciones y hacer que estas sean más fluidas.

Introducimos la sonda, teniendo en cuenta a la distancia a la que
esta introducido el TET Los tubos endotraqueales van marcados por
cm
Cuando lleguemos a la distancia deseada pulsamos el botón de la
sonda de aspiración cerrado y vamos sacando a su vez la sonda a
la vez que va aspirando un tiempo no superior a 10-15 seg
Repetir la técnica tras ventilación del paciente dejando al menos 1
minuto de descanso

BIBLIOGRAFIAS
• https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0001-60022011000200005
• https://medlineplus.gov/spanish/sleepapnea.html
• https://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/781
1/1/Acacho%20Villag%C3%B3mez%20Cecilia.pdf
• https://www.enfermeriadeciudadreal.com/articulo_imprim
ir.asp?idarticulo.pdf
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/670
GRR.pdf
• https://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-
respiratoria-0
• http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/pr
otocolo_manejo_estandarizado.pdf

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