Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Ulcera Péptica y trastornos relacionados.pptx
Similar a Ulcera Péptica y trastornos relacionados.pptx (20)
Último
Último (20)
Ulcera Péptica y trastornos relacionados.pptx
- 2. Se diferencian de las erosiones por la profundidad de penetración; las erosiones son más superficiales y no comprometen la muscular de la mucosa. Pueden aparecer a cualquier edad, incluidas la lactancia y la infancia, pero son más comunes en adultos de mediana edad.
- 4. Etiología de la enfermedad ulcerosa péptica • Helicobacter pylori • AINES • Tabaquismo • Alcohol • Muy pocos pacientes tienen hipersecreción de gastrina causada por un gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). • El 50-60% de los niños con úlceras duodenales tienen antecedentes familiares.
- 5. FACTORES AGRESIVOS Los más importantes son: • Secreción de ácido gástrico. • Actividad péptica. La secreción de ácido por la célula parietal está estimulada por tres substancias endógenas: • Gastrina. • Histamina. • Acetilcolina. La secreción de ácido gástrico, está inhibida por: Somatostatina. Prostaglandinas FACTORES DEFENSIVOS Secreción de moco y bicarbonato. Protegen la integridad de las células de la superficie y lubrican y hidratan la mucosa a partir de la retención de agua. Además, el bicarbonato es atrapado en el interior de la capa de moco, neutralitzando la retrodifusión de H+.
- 8. Signos y síntomas de la enfermedad ulcerosa péptica • Dolor continuo, predominantemente nocturno y/o intenso. • Vómitos de repetición. • Hemorragia: hematemesis/melenas. • Masa epigástrica o linfadenopatía supraclavicular. • Anemia. • Palidez cutánea-mucosa.
- 10. Tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica • Objetivos: • Intentar evitar tabaco, estrés y AINE. • Alivio de la sintomatología. • Cicatrización de la úlcera. • Prevención de la recidiva sintomática y de las complicaciones. • Controlar la acidez gástrica. • Aumentar la resistencia de la barrera mucosa.
- 11. Tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica • Erradicación del H. pylori (cuando está presente) • INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES • SUCRALFATO • CLARITROMICINA • METRONIDAZOL
- 12. Complicaciones de la enfermedad ulcerosa péptica • HEMORRAGIA HEMATEMESIS MELENAS
- 13. • HEMORRAGIA
- 14. Complicaciones de la enfermedad ulcerosa péptica • HEMORRAGIA Clase Ia: hemorragia en chorro Clase Ib: hemorragia supurante Clase IIa: vaso visible que no sangra Clase IIb - Coágulo adherente Clase IIc – Mancha plana pigmentada Clase III: limpieza de la base de la úlcera FORREST
- 15. Complicaciones de la enfermedad ulcerosa péptica • PERFORACION LIMITADA Sintomatología: Aparición súbita de dolor intenso (en cuchillada) en el epigastrio o en hemiabdomen superior, seguido rápidamente de signos de irritación peritoneal. Puede irradiar a la espalda derecha por irritación frénica generalizándose a todo el abdomen. Náuseas y vómitos: poco frecuentes.
- 17. Complicaciones de la enfermedad ulcerosa péptica • PENETRACION Es frecuente en las úlceras de cara posterior y tiene lugar cuando la perforación se establece lentamente y la úlcera se exterioriza penetrando en un órgano vecino (úlcera penetrante). Los órganos más frecuentemente afectados son: páncreas, epiplón, vía biliar, hígado, mesocolon y colon.
Notas del editor
- en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa.
- HELICOBACTER BACTERIA GRAM NEGATIVA FLAGELADA PRIMERA CAUSA DE ETIOLOGIA AFECTA EN 50-70% DUODENAL Y 30-50% GASTRICA AINES: INCLUYENDO ASA SON RESPONSABLES 50% MAYOR RIESGO DE AINE KETOROLACO TABAQUISMO ALTERA LA CICATRIZACION DE LA ULCERA Y AUMENTA LA INCIDENCIA DE RECIDIVAS. ALCOHOL: ES UN POTENTE PROMOTOR DE LA SECRECION ACIDA,
- FACTORES DEFENSIVOS Secreción de moco y bicarbonato. Protegen la integridad de las células de la superficie y lubrican y hidratan la mucosa a partir de la retención de agua. Además, el bicarbonato es atrapado en el interior de la capa de moco, neutralitzando la retrodifusión de H+. Flujo sanguíneo de la mucosa gástrica. Su objectivo es satisfacer la demanda metabólica requerida por los diferentes procesos secretores o de reparación y restitución de la mucosa y arrastrar el ácido difuso a través del epitelio.
- DOLOR URENTE
- LA MELENA A PARTIR DE PUNTO DE CORTE 50 ML
- PRIMERO ENDOSCOPIA PERO PRIMERO ESCALAS ESTUDIOS PARA CRITERIOS ENDOSCOPICO Y PRONOSTICO
- LA MELENA A PARTIR DE PUNTO DE CORTE 50 ML TRATAMIENTO QUIRURGICO Y ANGIOGRAFICO
- Es la perforación aguda de la úlcera a la cavidad peritoneal libre. Más frecuente en hombres. Más frecuente en la úlcera duodenal, localizándose mayoritariamente en la pared anterior de la primera porción del duodeno. Exploración física: Hipersensibilidad a epigastrio, con rigidez en tabla por contractura de la musculatura abdominal. Peristaltismo disminuido o ausente. Si no se diagnostica en fase inicial, evoluciona hacia peritonitis con distensión abdominal, hipovolemia, hipotensión y fiebre. Diagnóstico: Radiografía simple de abdomen en bipedestación o en decúbito lateral: se objetiva neumoperitoneo, aunque su ausencia no descarta el diagnóstico ya que en algunos casos la Rx es normal. Radiografía de tórax: es la exploración complementaria de elección. Se visualiza mejor el neumoperitoneo, al visualizarse mejor las cúpulas diafragmáticas. Esta complicación se asocia a una elevada mortalidad que oscila entre el 10-40%, correspondiendo sobretodo a pacientes con úlcera gástrica y si presentan enfermedades asociadas.
- SINDROME DE JOUBERT
- Diagnóstico: El diagnóstico siempre es un hallazgo endoscópico o radiológico. El cambio de sintomatología típica ulcerosa, nos tiene que hacer pensar en esta complicación. Las complicaciones relacionadas con la penetración son: hemorragia, anemia, pérdida de peso y amilasemia elevada.