FARMACOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

1. PRESENTADO POR:
ALIX MILENA TARAZONA
REGENTE DE FARMACIA
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL CONTROL DE LA
ACIDEZ GÁSTRICA Y DE LA ENFERMEDAD ACIDO
PÉPTICA

2. ACIDEZ GÁSTRICA Y ENFERMEDAD
ACIDO PÉPTICA
La enfermedad acido péptica se desarrolla a partir de la acción
del acido clorhídrico (HCI) y la encima llamada pepsina, esta
enfermedad incluye a la enfermedad por reflujo
gastroesofágico, gastritis, ulcera gástrica y ulcera duodenal, así
como el síndrome de Zollinger-Ellison.
El punto de vista clínico es que esta enfermedad se desarrolla
como resultado de un desequilibrio entre los factores
agresores y protectores de la mucosa gastrointestinal.
Los factores agresores se dividen en dos grupos:
• Endógenos
• Exógenos
Los factores protectores de la mucosa son prostaglandinas, la
secreción de moco y bicarbonato, la regeneración epitelial y la
microcirculación.

3. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
Se manifiesta por pirosis, la cual es considerada como
síntoma cardinal. El paciente la manifiesta como dolor
quemante retrosternal, es común que se presente 30 a 60
minutos después de comidas abundantes, otro síntoma
frecuente es la regurgitación gástrica .
En ocasiones ocurren nauseas, vomito, sialorrea, eructos,
halitosis y en la fase avanzada llega a observarse disfagia,
disfonía, tos y faringitis.
Estudios realizados demuestran una disminución en la
presión del esfínter esofágico inferior de 30 a 40% y en la
mayor parte de los casos la enfermedad se relaciona con la
obesidad.

4. GASTRITIS
La inflamación de la superficie interna del estomago, se
denomina gastritis, desde el punto de vista clínico se
manifiesta por anorexia, nauseas y dolor epigástrico que
aparece después de los alimentos debido a la liberación
del HCl.
En fase crónica se observa erosión de la mucosa, lo que
ocasiona ulceras gástricas.

5. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Es una enfermedad rara en la que un tumor benigno
produce grandes cantidades de gastrina, que estimula
la producción del HCl. El exceso de producción de
gastrina hace que cantidades muy elevadas del HCl
sobrepasen los mecanismos de defensa del estomago
y se desarrollan ulceras de difícil control.

6. TRATAMIENTO
El tratamiento de la enfermedad acido péptica esta encaminado de manera
fundamental a la eliminación de los factores agresores y la protección de la
mucosa gástrica, lo que se logra mediante el empleo de medicamentos..
Además del tratamiento farmacológico, es indispensable que los pacientes eviten
los alimentos muy condimentados, café, alcohol, chocolate, bebidas de cola y
cigarrillos, así mismo, deben disminuir el peso corporal, evitar el estrés y evitar
acostarse de inmediato después de comer.
Los fármacos utilizados para el control de la acidez gástrica y para el tratamiento
de enfermedades acido pépticas incluye:
• Antagonista de los receptores H2
• Inhibidores de la bomba de protones
• Antiácidos
• Protectores de la mucosa
• Antibióticos para la erradicación de Helicobacter Pylori (Amoxicilina y la
Claritromicina)

7. ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
Hoy día existen en el mercado 3 antagonistas de los
receptores H2 para el tratamiento de la enfermedad
acido péptica, cabe recordar que la enfermedad incluye
ulcera péptica (gástrica y duodenal), reflujo
gastroesofágico y estados hipersecretores patológicos,
como el síndrome de Zollinger-Ellinson.
Los 3 medicamentos en uso son:
• La Cimetidina
• La Famotidina
• La Nizatidina

8. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
Se ha mencionado anteriormente que el mediador final
para la secreción del HCl es la bomba de protones situada
sobre la membrana apical de la célula parietal.
Se han creado diversos inhibidores específicos entre ellos
están:
• Omeprazol
• Pantoprazol
• Lanzoprazol
• Rabeprazol
• Esomeprazol
Estos inhibidores son mas efectivos que los antagonistas de
los receptores H2, inhiben de manera irreversible la bomba
de protones, una sola dosis al día inhibe alrededor de 100%
de la secreción acida gástrica.

9. ANTIÁCIDOS
Durante muchas décadas el único
tratamiento disponible para la
enfermedad acido péptica fue la
neutralización del acido gástrico con
antiácidos, a pesar de la escasez.
La mayor parte de los preparados
antiácidos son:
• Los Hidróxidos (aluminio y magnesio)
• Aloglutamol
Aunque también se emplean
• Bicarbonato de sodio
• Bicarbonato de calcio

10. PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA
Son fármacos, los cuales
aumentan los mecanismos de
protección de la mucosa gástrica.
Entre ellos esta:
• Misoprostol
• Sucralfato