Las úlceras de Curling y Cushing son úlceras gástricas causadas por estrés. La úlcera de Curling es una erosión gástrica aguda que resulta de quemaduras graves debido a isquemia de la mucosa gástrica, mientras que la úlcera de Cushing está asociada con presión intracraneal elevada y estimulación del nervio vago. Ambas úlceras pueden tratarse con antiácidos y inhibidores de la bomba de protones para reducir la secreción de ácido gástrico y permitir

1. Ulceraciones
Gástricas por
Estrés (Úlceras de
Curling y
Cushing)
FRANCISCO GUIZADO
DÉCIMO SEMESTRE, UNIVERSIDAD DE PANAMÁ (2019)

2. Factores de
Riesgo para
úlceras
gástricas por
estrés

3. Úlcera de Cushing
 La úlcera de Curling es una erosión gástrica
aguda que resulta como una complicación
de quemaduras graves cuando el volumen
plasmático reducido conduce a isquemia y
necrosis celular (desprendimiento) de la
mucosa gástrica.
 La condición se describió por primera vez en
1823 y llamado así por un médico, Thomas
Blizard Curling, quien observó a 10 pacientes
con esta patología en 1842.
Thomas B. Curling

4. Úlcera de
Curling
 Estas úlceras por estrés (en realidad
erosiones múltiples poco profundas)
fueron una vez una complicación
común de quemaduras graves, que se
presentaron en más de 10% de los
casos, y especialmente común en
víctimas de quemaduras infantiles.
Producen perforación y hemorragia
con más frecuencia que otras formas
de ulceración intestinal y tenían tasas
de mortalidad correspondientemente
altas

5. Tratamiento
 Si bien la cirugía de emergencia fue
alguna vez el único tratamiento, las
terapias combinadas, incluida la
alimentación enteral con poderosos
antiácidos como los agonistas inversos
de los receptores H2 (Ranitidina) o, más
recientemente, los inhibidores de la
bomba de protones como el omeprazol
han hecho que la úlcera de Curling sea
rara complicación.

6. Úlcera de
Cushing
 Una úlcera de Cushing, llamada
así por Harvey Cushing, es una
úlcera gástrica asociada con
presión intracraneal elevada
también llamada Síndrome de
Von Rokitansky – Cushing.
Además del estómago, también
se pueden desarrollar úlceras en
la proximidad. duodeno y
esófago distal.

7. Úlcera de Cushing
Se cree que el mecanismo de desarrollo de las úlceras de Cushing se debe a la estimulación directa de
los núcleos vagales como resultado de aumento de la presión intracraneal Los tumores cerebrales, las
lesiones traumáticas de la cabeza y otros procesos intracraneales, incluidas las infecciones, pueden
causan un aumento de la presión intracraneal y conducen a una sobreestimulación del nervio vago.
Las diferentes fibras del nervio vago luego se liberan acetilcolina en los receptores M3 de células
parietales gástricas, lo que provoca la inserción de vesículas de ATPasa de hidrógeno y potasio en la
apical membrana de plasma. El resultado final es una mayor secreción de ácido gástrico con eventual
ulceración de la mucosa gástrica.

8. Úlcera de Cushing

9. Diagnóstico
 Como las úlceras de Cushing
tienen una mayor incidencia de
desarrollo después de un shock,
sepsis o trauma, el diagnóstico
debe incluir estudios médicos
recientes. evaluación de la
historia.
 Tanto la endoscopia como la
angiografía se pueden usar para
localizar la lesión o la úlcera,
aunque la endoscopia es más
comúnmente utilizada como un
procedimiento de diagnóstico de
primera línea.

10. Tratamiento
 La mayoría de los episodios de
ulceración de Cushing se resuelven en
una intervención médica, que consiste
principalmente en enjuagar el área
con solución salina y administración
de antiácidos (Similar a las Úlceras de
Curling).
 Los pacientes también deben recibir
inhibidores de la bomba de protones
durante el curso del tratamiento hasta
que su presión intracraneal disminuya
a nivel normal.

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